李淑賢 何燕云 吳志丹

水痘是好發(fā)于兒童的急性感染疾病，是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，其多表現(xiàn)為紅色的斑丘疹、痂疹、皰疹等[1]，其傳染性非常強(qiáng)，會(huì)通過(guò)血液、口腔分泌物等傳播[2]。對(duì)水痘患兒僅靠單純的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患兒康復(fù)。我院對(duì)水痘患兒實(shí)施舒適護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 在2016年1月-2017年2月來(lái)我院就診的水痘患兒中選出169例隨機(jī)分組，對(duì)照組患兒85例，男患兒44例，女患兒41例，年齡在1-12歲，平均（8.20±1.45）歲；觀察組患兒84例，男患兒45例，女患兒39例，年齡在1-14歲，平均（8.46±1.62）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料差異不大，有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗感染、抗病毒等對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括體溫監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理干預(yù)、對(duì)癥護(hù)理等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，主要為：①預(yù)防護(hù)理。將患兒安置到隔離病房中，保持室內(nèi)空氣的流通，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度。對(duì)患兒使用到的衣服、用具、被子等都需經(jīng)暴曬、煮沸、紫外線照射等方式消毒處理。護(hù)理人員的護(hù)理操作中避免直接接觸到患兒皮疹潰瘍部位，操作前嚴(yán)格洗手消毒。②舒適的患兒及家屬心理護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患兒的年齡以及疾病的嚴(yán)重程度開(kāi)展不同方式的舒適性心理干預(yù)，通過(guò)笑容、關(guān)愛(ài)、擁抱、握手、陪同玩游戲等方式來(lái)紓解患兒的不良情緒，告知患兒身上的這些皰疹很快就會(huì)結(jié)痂康復(fù)；對(duì)于家屬則通過(guò)系統(tǒng)性的健康教育提高家屬的健康認(rèn)知水平，使其了解到水痘居家護(hù)理、防治的技能以及注意事項(xiàng)，多給家屬講解成功的病例，增強(qiáng)患者的自信心，同時(shí)也掌握照護(hù)患兒的注意事項(xiàng)，一方面促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，一方面在今后主動(dòng)預(yù)防水痘的發(fā)病。③針對(duì)性的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理。每日對(duì)患兒進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，剪短患兒的指甲，并在患兒的手指上包裹紗布，避免患兒抓破皮膚。在患兒出汗等情況下及時(shí)更換衣物。經(jīng)常詢問(wèn)患兒是否有瘙癢感等，對(duì)于有瘙癢癥狀的患兒遵醫(yī)囑給患兒局部涂抹藥膏。每日對(duì)患兒進(jìn)行2-3次的口腔護(hù)理，使用浸泡在生理鹽水中的棉球進(jìn)行口腔清潔，動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜。④舒適性的飲食護(hù)理。在患兒住院治療期間，告知家屬飲食上以流食、半流食為主，以清淡、營(yíng)養(yǎng)、富含維生素、易消化的食物為主；若患兒發(fā)熱，則可以適當(dāng)給患兒服用綠豆湯，起到清熱解毒的效果；在治療期間不得食用辛辣、生冷、海鮮、油炸等刺激性食物。多給患兒食用綠葉蔬菜，保持大便通暢。⑤特殊并發(fā)癥預(yù)防。密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、臨床癥狀等，如：發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱不退，伴有咳嗽咳血、呼吸困難癥狀時(shí)，可能出現(xiàn)水痘性肺炎，立即對(duì)癥處理。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆，立即通知醫(yī)生搶救，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及加重。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間（退熱時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止疹時(shí)間）、家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比行t/x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的退熱時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止疹時(shí)間分別為（2.93±0.57）d、（5.10±0.82）d、（4.29±0.46）d；對(duì)照組患兒為（3.57±0.63）d、（7.44±1.05）d、（6.52±0.63）d；兩組經(jīng)對(duì)比，P＜0.05。觀察組患兒家屬中非常滿意48例，一般滿意33例，不滿意3例，滿意度96.43%；對(duì)照組患兒家屬中非常滿意32例，一般滿意41例，不滿意12例，滿意度85.88%，經(jīng)對(duì)比，x2=5.810，P＜0.05。

3 討論

水痘的傳染性很強(qiáng)，在人群多的地方流行，一般通過(guò)呼吸道、直接接觸傳播。在臨床治療中，一般以抗感染、抗病毒等方法為主，同時(shí)根據(jù)患兒的臨床癥狀給予對(duì)癥治療，如：高熱的患兒給予退熱劑。在臨床治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患兒的身心護(hù)理促使患兒及家屬主動(dòng)配合治療、護(hù)理操作，預(yù)防繼發(fā)性感染以及特殊并發(fā)癥發(fā)生，縮短治療療程。

舒適護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)患者生理、心理最佳舒適度的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)以患者的需求為中心，滿足患者的身心需求，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)水痘患兒應(yīng)用舒適護(hù)理，結(jié)合患兒的個(gè)體化特點(diǎn)制定護(hù)理方案，通過(guò)飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、隔離護(hù)理等措施保證患兒生理的舒適度，預(yù)防繼發(fā)性感染的發(fā)生；通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)舒緩患兒及家屬的不良情緒，促使患兒及家屬主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，避免了不配合帶來(lái)的各種矛盾、糾紛、病情延誤等；同時(shí)也提高家屬的護(hù)理技能，更好照護(hù)患兒，預(yù)防水痘復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間更短，且家屬護(hù)理滿意度高，P＜0.05。

綜上所述，舒適護(hù)理滲透到小兒水痘護(hù)理服務(wù)中是可行的，有助于促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，值得推廣。

[1] 石宗蓮.舒適護(hù)理在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(11)：1523-1524.

[2] 何文娟.小兒水痘21例觀察與護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2013，10(11)：92-93.