定明艷

尿道下裂是經(jīng)常出現(xiàn)的一種小兒疾病，其生殖器屬于先天性畸形，只有通過手術(shù)才能達到最有效的治療。此次對152例先天性尿道下裂小兒患者進行手術(shù)后，A、B兩組術(shù)后的并發(fā)癥和護理結(jié)果的對比，護理效果理想，有效的減少了并發(fā)癥發(fā)生率，以下為詳細(xì)的報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選自院內(nèi)收治的152例先天性尿道下裂小兒患者，分為A、B兩組，每組各76例，A組男性小兒年齡2-15歲，平均年齡4.2歲，B組男性小兒年齡3-13歲，平均年齡4.8歲，152例小兒患者入院時，均已經(jīng)過體檢，無兩性畸形等癥狀，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，兩組的臨床資比較無差異，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 方法 對A組31例小兒患者實施一期成形手術(shù)，28例小兒患者實施尿道修補手術(shù)，17例小兒患者實施陰莖成形手術(shù)；對B組34例小兒實施一期成形手術(shù)，26例小兒患者實施尿道修補手術(shù)，16例小兒患者實施陰莖成形手術(shù)；兩組小兒在手術(shù)后，同時進行具有預(yù)防的、抗感染的治療措施，密切觀察手術(shù)切口的情況及引流管的護理。A組小兒患者加入心理護理措施。對兩組小兒患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥（切口裂開、感染、尿瘺、尿路狹窄等）與護理滿意度進行詳細(xì)的記錄。A組心理護理方法：（1）小兒患者在排尿時，由于尿道口處于畸形狀態(tài)，為避免排尿弄濕衣服，需要采取蹲位。當(dāng)小兒慢慢長大后，心理會出現(xiàn)變化，非常在意他人對自身病癥的看法，有可能造成自卑心理。手術(shù)后，小兒陰莖可恢復(fù)正常，使心理不再有壓力，因此，手術(shù)時間最好在小兒2-3歲之間，才會避免心理創(chuàng)傷。護理人員需要有良好的心理素質(zhì)，足夠的耐心和愛心，語言要柔和，動作要溫柔。讓小兒和家屬感覺到護理人員的關(guān)心，增加醫(yī)患之間的信任，從而配合治療。時刻注意小兒病情的變化和心理的波動，在出現(xiàn)異樣時，可以隨時進行處理。護理人員要對理論知識熟知，并加強實際操作技巧，自身修養(yǎng)的提高也極為重要。（2）小兒住院后，對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，當(dāng)家屬不在身邊時，心理會出現(xiàn)害怕和恐慌，不配合治療，甚至排斥醫(yī)護人員，此時，醫(yī)護人員要有足夠的耐心安撫小兒情緒，盡量滿足小兒的要求，使小兒心理不再恐懼，可以配合治療。若小兒年齡較大，可以對其講解病情，使之理解并配合治療。護理人員的態(tài)度可影響小兒的情緒，溫柔的語言，表情也可減少小兒的恐懼和排斥，對醫(yī)患之間的信任起到了很大的幫助。小兒病室要有充足的陽光，新鮮的空氣，環(huán)境要舒適，干凈，盡量符合小兒的需求，室內(nèi)的布置也可擺放小兒喜歡的，例如：卡通圖片、鮮艷顏色的物品等。將床盡量調(diào)整適合小兒的高度，并安裝護欄，確保小兒的安全。夜間時，燈光光線要柔和，室內(nèi)的溫度和濕度的設(shè)置，需適合小兒自身的要求，以此保證小兒的睡眠時間。（3）因小兒的病情原因，使家屬情緒極為緊張，急躁，醫(yī)護人員要多安慰和理解家屬，并向其詳細(xì)介紹病情和治療方面的問題，讓家屬了解治療對小兒有利的因素和家屬自身的舉動對小兒心理和情緒的負(fù)面影響，使其配合醫(yī)護人員一起對小兒心理進行護理治療，同時減少小兒因病痛帶來的緊張和疼痛，盡量讓家屬陪同，以便安撫小兒的情緒。低齡小兒沒有較大的自我意識，對自身的疾病沒有概念，因此不會產(chǎn)生較多的恐懼，他們的一系列反應(yīng)都是本能的直覺反應(yīng)，而較大的小兒在意識上已逐漸加強，自身的病癥有已概念，在治療時會有抵觸的情緒，以致出現(xiàn)害怕，對心理造成了極大的壓力，此時，要向家屬講解關(guān)于疾病的基礎(chǔ)知識，引起病癥的因素，手術(shù)方案，治療的過程，手術(shù)后恢復(fù)的狀況和引流管的一系列操作和注意事項，消除顧慮，使家屬能積極的配合，并幫助小兒消除心理恐懼，配合治療，在術(shù)后可以快速的康復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 A、B組小兒患者術(shù)后病發(fā)癥的對比 對比結(jié)果，采用心理護理的A組并發(fā)癥的發(fā)生率（10.53%）顯著少于B組的并發(fā)癥發(fā)生率（27.63%），（P＜0.05）差異在統(tǒng)計學(xué)具有意義，詳見表1。

2.2 A、B組小兒患者的護理滿意度對比 A組對醫(yī)護人員的滿意度98.68%明顯高于B組的滿意度84.21%，（P＜0.05）差異在統(tǒng)計學(xué)具有意義，詳見表2。

表1 A、B組小兒患者術(shù)后病發(fā)癥的對比[n(%)]

表2 A、B組小兒患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 結(jié)論

臨床中，尿道下裂是經(jīng)常出現(xiàn)的一種小兒疾病，其生殖器屬于先天性畸形，只有通過手術(shù)才能達到最有效的治療[1]。但手術(shù)后易出現(xiàn)尿瘺，尿路狹窄，切口感染裂開并發(fā)癥[2]，除手術(shù)的操作手法及方式可能引起并發(fā)癥的產(chǎn)生以外，有相關(guān)數(shù)據(jù)證明，心理護理也可以影響愈后效果。小兒的心理承受能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如成年人，不具有強大的自我照顧能力[3]，因此，要通過多種方法讓小兒心理需求得到滿足，要向家屬講解關(guān)于疾病的基礎(chǔ)知識，引起病癥的因素，手術(shù)方案，治療的過程，手術(shù)后恢復(fù)的狀況和引流管的一系列操作和注意事項，消除顧慮，使家屬能積極的配合，并幫助小兒消除心理恐懼，配合治療，在術(shù)后可以快速的康復(fù)[4]。醫(yī)護人員也要具有良好的心理素質(zhì)，較強的責(zé)任心，足夠的耐心，愛心和熟練的護理操作，讓小兒和家屬感覺到護理人員的關(guān)心，增加醫(yī)患之間的信任，減少小兒的心理壓力，緊張的情緒，積極配合治療，盡可能降低手術(shù)后并發(fā)癥[5]。本研究對比結(jié)果顯示，采用心理護理的A組并發(fā)癥的發(fā)生率（10.53%）顯著少于B組的并發(fā)癥發(fā)生率（27.63%），（P＜0.05）差異在統(tǒng)計學(xué)具有意義。

綜上所述，對小兒先天性手術(shù)后進行心理護理，極大的降低了手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了術(shù)后康復(fù)的效果和對醫(yī)護人員的滿意度。

[1] 袁繼炎.小兒外科疾病診療指南[M].北京：科學(xué)出版社，1999：272-273.

[2] 張金哲，潘少川，黃澄如.實用小兒外科學(xué)(下冊)[M].浙江科學(xué)出版社，2003：946.

[3] 張理義.臨床心理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2003：142-143.

[4] 萬學(xué)榮，萬學(xué)英，徐迎春，等.患兒家長感知護士支持程度與人口學(xué)特征關(guān)系的研究[J].護理研究，2006，20(5B)：1238-1239.

[5] 楊玉杰，張曉飛，葛建強.護理干預(yù)對尿道下裂殘疾孤兒術(shù)前焦慮的影響[J].護理研究，2007，21(2)：395-396.