高建英 何秀靜 徐林蓉

隨著人們飲食結(jié)果、生活水平的改變，脂肪肝發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，脂肪肝是因眾多因素引發(fā)過(guò)多堆積脂肪形成的與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、飲酒、單純性肥胖等有關(guān)的疾病，屬于脂代謝紊亂性疾病，現(xiàn)今逐漸成為第二大類(lèi)病毒性肝炎疾病，患者發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重威脅自身健康，有研究顯示[1]，脂肪肝發(fā)病可能與生活方式之間存在一定關(guān)系，因此控制脂肪肝的基礎(chǔ)就是良好生活方式，現(xiàn)對(duì)我院收治的63例脂肪肝患者研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究的63例對(duì)象均選自我院體檢科2015年1月至2015年10月來(lái)院體檢的脂肪肝患者，對(duì)所有患者所有資料進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)B超檢查以及臨床診斷均已被確診為脂肪肝，并且同時(shí)伴有肥胖與超重，體質(zhì)指數(shù)均超24，排除肝功能異常、病毒性肝炎、心肺功能不全、糖尿病等疾病患者，所有患者對(duì)本次研究目的、研究事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行充分了解之后均表示自愿參與本次調(diào)研工作，積極配合后期的體檢工作。其中女性患者30例，男性患者33例，最大年齡為65歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（46.56±6.56）歲，經(jīng)臨床診斷顯示包括10例重度患者，40例中度患者，13例輕度患者。

1.2 方法 給予所有患者生活方式治療以及護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容，第一，建立健康檔案，依據(jù)我院體檢科自制的調(diào)查表來(lái)統(tǒng)計(jì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等習(xí)慣，依據(jù)患者實(shí)際情況予以個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃，每月對(duì)患進(jìn)行隨訪與體檢，對(duì)干預(yù)影響因素進(jìn)行分析，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持不懈的實(shí)施干預(yù)措施；第二，個(gè)別教育，護(hù)理人員給予患者一對(duì)一有針對(duì)的健康教育，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行因病指導(dǎo)以及因人施教，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程都實(shí)行家庭訪視與電話隨訪，每周至少進(jìn)行一次隨訪，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，為患者反復(fù)講解疾病相關(guān)知識(shí)，促使患者以及家屬都能夠充分配合護(hù)理，從而獲得有效的運(yùn)動(dòng)行為以及健康飲食干預(yù)。第三，自我監(jiān)控，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確進(jìn)行日常生活記錄，如運(yùn)動(dòng)、飲食、生活等情況，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者記錄日記進(jìn)行修正。第四，飲食護(hù)理，依據(jù)患者病情以及不同病因制定合理飲食計(jì)劃，食用維生素豐富、低熱量、低脂肪、高蛋白的食物，盡可能少食用高熱量、油膩的食物，降低熱量總攝入量，促進(jìn)盡快消耗體內(nèi)多余脂肪，促進(jìn)干細(xì)胞再生與復(fù)原[2]。第五，心理護(hù)理，護(hù)理人員輔助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，給予患者有針對(duì)性護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者不良情緒，及時(shí)為患者闡述疾病有關(guān)內(nèi)容，如病因、預(yù)后等，以成功案例法提升患者自信心，消除患者不良情緒，盡早恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本次收治體檢人群脂肪肝患者轉(zhuǎn)歸情況、總膽固醇、高脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇、體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次我院參與研究的63例脂肪肝患者均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所有臨床數(shù)據(jù)，實(shí)施前后脂肪肝轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比分析用率（%）形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，實(shí)施前后患者總膽固醇、高脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇、BMI等指標(biāo)對(duì)比分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)施生活干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo) 實(shí)施生活干預(yù)后總膽固醇、高脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇、體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示有意義。

2.2 對(duì)比實(shí)施生活干預(yù)前后脂肪肝轉(zhuǎn)歸情況 實(shí)施生活干預(yù)后脂肪肝轉(zhuǎn)歸情況顯著優(yōu)于干預(yù)前，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示有意義。

表2 實(shí)施生活干預(yù)前后脂肪肝轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比

3 討論

表1 實(shí)施生活干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(mmol/L)

脂肪肝是因多種因素引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)多堆積脂肪堆的病理狀態(tài)，人體中肝脂肪正常含量為10%的肝重，但是如果人體內(nèi)部存在超過(guò)10%肝重的脂肪含量就可以定義為脂肪肝，存在很多種引發(fā)疾病的因素，主要包括過(guò)多的攝入脂類(lèi)，如果長(zhǎng)期食用的淀粉、糖類(lèi)碳水化合物或者過(guò)高攝入脂肪等會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部合成過(guò)度脂肪，人體缺少運(yùn)動(dòng)，肥胖，促使體內(nèi)過(guò)度輸入脂肪[3]。肝功能異常障礙，如長(zhǎng)期飲酒，某些藥物、肝炎等誘發(fā)急慢性肝等促使降低肝內(nèi)脂肪氧化能力；膽堿合成或者供給不足，密度脂蛋白水平極低，引發(fā)運(yùn)出肝內(nèi)脂質(zhì)發(fā)生障礙與困難。有大量資料顯示，酒精性肝病中脂肪肝是最為常見(jiàn)的病理學(xué)變化，研究顯示許多疾病的發(fā)生都可能與脂肪肝有關(guān)，特別是后果嚴(yán)重的疾病，如高血壓、中心性肥胖、糖尿病、代謝綜合癥、胰島素抵抗等可能引發(fā)心腦血管疾病，存在比較高死亡率與致殘率[4]。因此臨床治療中尋找一種有效的健康教育以及生活干預(yù)方式就顯得尤為重要。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是為了幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，正確認(rèn)識(shí)到脂肪肝疾病的嚴(yán)重危害。通過(guò)體檢結(jié)果分析與患者溝通發(fā)現(xiàn)，大部分患者沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)也并不是非常合理健康，且?guī)缀跛械哪行曰颊叨加谐闊熀染频牧?xí)慣。根據(jù)這些結(jié)論，本院將著重幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，采用多種方式對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)或定期的走訪，對(duì)患者的情況有一個(gè)事實(shí)的了解；聯(lián)合患者家屬，共同監(jiān)督幫助患者。 盡管在護(hù)理干預(yù)前期許多患者都出現(xiàn)不配合的情況，但隨著護(hù)理人員的護(hù)理工作的不斷深入，患者也逐漸對(duì)脂肪肝有了正確的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到運(yùn)動(dòng)與飲食的重要性，配合度也越來(lái)越高。

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，本院發(fā)現(xiàn)接受了持續(xù)護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)的患者不僅病情得到了有效的控制，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，自己也學(xué)會(huì)了許多關(guān)于脂肪肝的健康預(yù)防及控制的知識(shí)。因此，本院認(rèn)為通過(guò)對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行健康教育及健康的生活習(xí)慣護(hù)理干預(yù)，有助于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使脂肪肝患者的病情治愈或好轉(zhuǎn)。筆者研究顯示護(hù)理前后轉(zhuǎn)歸情況、總膽固醇、高脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇、體質(zhì)指數(shù)之間差異顯著，實(shí)施生活干預(yù)后總膽固醇、高脂血癥、體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施生活干預(yù)前后脂肪肝患者轉(zhuǎn)歸情況之間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示有意義（P＜0.05）。

綜合以上結(jié)論，在肝脂肪患者中實(shí)行生活方式治療與護(hù)理干預(yù)可以改善患者認(rèn)知度，增加患者主觀意識(shí)，提高患者轉(zhuǎn)歸情況，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 鄒曉琴.體檢人群中脂肪肝患者健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀分析[J].藥物與人，2014(8)：262-262.

[2] 劉士梅.體檢人群脂肪肝患者生活方式治療及護(hù)理干預(yù)的效果觀察 [J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23(5)：842-845.

[3] 朱清云，王英蓉，廖小卿，等.體檢人群脂肪肝患者健康促進(jìn)生活方式調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(13)：41-43.

[4] 張艷，薛曉茹.健康體檢中脂肪肝人群的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(12)：34-35.