謝興超

優(yōu)秀的護士往往均經(jīng)過教學(xué)查房等重要教學(xué)方法培育成長的。臨床護理教學(xué)是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，且越來越受重視。本次研究抽取2014年7月---2016年7月在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的中職護生60例，盲選法均分為A組和B組。A組中職護生實施常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)模式，B組中職護生則采取循證護理教學(xué)模式。探討循證護理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房中的應(yīng)用。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究抽取2014年7月---2016年7月在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的中職護生60例，均為中職護生，均為女性；參與本次帶教工作由神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)驗5年或5年以上，有豐富帶教經(jīng)驗的護師及主管護師8名。中職護生60例，盲選法均分為A組和B組，兩組學(xué)生基本資料差異不明顯，p＞0.05，具有可比性。

1.2 帶教方法

1.2.1 常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房 A組中職護生實施常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)模式，了解患者基本病歷資料，進行常規(guī)臨床護理查房。

1.2.2 循證護理神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房 B組中職護生采取循證護理教學(xué)模式，建立循證護理小組，患者病例匯報，檢索資料（與查房內(nèi)容關(guān)聯(lián)），匯總整理。依據(jù)總帶教告知的查房內(nèi)容，協(xié)商討論，整理出臨床上具體性的問題。具體為：①參與本次研究總帶教提前一周告知中職護生查房病人以及內(nèi)容，依據(jù)30名中職護生的個人能力給予任務(wù)安排，包括病例匯報，檢索資料（與查房內(nèi)容關(guān)聯(lián)），匯總整理。于查房前一天交給實驗總帶教?？値Ы套屑殞忛嗁Y料并針對性的給予修改或指導(dǎo)。②參與本次研究的中職護生依據(jù)總帶教告知的查房內(nèi)容，協(xié)商討論，整理出臨床上具體性的問題。譬如查房內(nèi)容“在神經(jīng)內(nèi)科如何護理椎動脈支架置入術(shù)患者”，中職護生依據(jù)病例檔案資料、檢索資料（與查房內(nèi)容關(guān)聯(lián)），匯總整理為獨立性護理問題“椎動脈支架置入術(shù)患者護理操作”。③參與本次研究的中職護生依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的文獻檢索知識，協(xié)商討論初步確定檢索方向，從而開始相關(guān)資料檢索整理（相關(guān)資料來源有護理教科書/護理期刊/文獻數(shù)據(jù)庫等）?？値Ы袒蚩値Ы探Y(jié)合中職護生整理的信息進行必要性的指導(dǎo)或修改，使得中職護生的檢索策略盡可能全面且準(zhǔn)確，整理完畢后打印成稿，給予查閱和討論。④一周后，總帶教及總帶教帶領(lǐng)本次研究的30名中職護生進行護理查房實踐。譬如查房內(nèi)容“在神經(jīng)內(nèi)科如何護理椎動脈支架置入術(shù)患者”，中職護生依據(jù)病例檔案資料、檢索資料（與查房內(nèi)容關(guān)聯(lián)），匯總整理為獨立性護理問題，并進行講述護理內(nèi)容（術(shù)前患者的應(yīng)激反應(yīng)關(guān)懷護理，手術(shù)前的護理工作準(zhǔn)備，手術(shù)中的護理觀察事項，手術(shù)后護理工作內(nèi)容以及患者和對于疾病的認識以及健康教育等）。病區(qū)護長與總帶教，總帶教針對在護理查房過程中中職護生的疑問，結(jié)合實際臨床工作情況進行詳細解答。并根據(jù)遇到的問題與中職護生作即時講評，從而提高中職護生對護理問題的思考能力，分析能力，判斷能力等。

1.2.3 觀察指標(biāo) 由參與本次帶教工作主管護師制定《神經(jīng)內(nèi)科臨床護理理論考試》并作統(tǒng)計考試成績。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究所得的所有數(shù)據(jù)整理且輸入SPSS19.00統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料采用t校驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組《神經(jīng)內(nèi)科臨床護理理論考試》比較，A組成績明顯低于B組成績，P＜0.05；神經(jīng)內(nèi)科臨床護理理論考試成績均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組《神經(jīng)內(nèi)科臨床護理理論考試》比較

3 討論

3.1 循證護理在臨床護理教學(xué)查房中的優(yōu)點 臨床主管護師根據(jù)個人臨床技能與臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者意愿、需求以及實際病情，給予準(zhǔn)確明智且慎重地科學(xué)制定患者完整的護理方法，即為循證護理[1][2]。循證護理是臨床護理新型模式，亦是護理實踐的標(biāo)準(zhǔn)之一。傳統(tǒng)護理帶教模式是依靠書本知識和臨床經(jīng)驗為主。通過循證護理引用于神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)實踐中，可以顯著提高中職護生對護理問題的思考能力，分析能力，判斷能力，科學(xué)性為患者服務(wù)。

3.2 循證護理能提高中職護生的能力 本次研究抽取2015年7月---2016年7月在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的中職護生，依照循證護理的方法進行神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房作實踐。在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房中應(yīng)用循證護理可知，循證護理有效提高中職護生的護理知識意識，提高主動參與能力意識，提高專業(yè)信息獲取能力，提高專業(yè)思維判斷性能力。

3.3 循證護理教學(xué)查房能提高臨床教學(xué)帶教效果 參與本次研究總帶教提前一周告知中職護生查房病人以及內(nèi)容，依據(jù)8名中職護生的個人能力給予任務(wù)安排。中職護生依據(jù)病例檔案資料、檢索資料（與查房內(nèi)容關(guān)聯(lián)），匯總整理為獨立性護理問題，并進行講述護理內(nèi)容。中職護生在查閱大量相關(guān)性資料進行篩選的同時，可以重溫臨床護理基礎(chǔ)知識。本次研究的8名中職護生均主動積極參與資料整理，互相說出意見建議，良性互動討論與互相協(xié)助整理，有效地提升自我判斷能力，分析理解能力以及團隊合作能力。

通過各種各樣大量的搜索檢索方法技巧（國內(nèi)/國外各種醫(yī)學(xué)渠道尋找相關(guān)臨床護理信息），大量查閱相關(guān)護理信息，篩選整理出有學(xué)術(shù)價值的資料以供參考。因此，本次研究的8名中職護生的臨床護理知識的印象與記憶都非常深刻。針對在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房過程中中職護生的疑問，總帶教與病區(qū)護長針對結(jié)合實際臨床工作情況進行詳細解答[3][4]。并根據(jù)中職護生遇到的問題與其作即時講評，從而可提高中職護生對護理問題的思考能力，分析能力，判斷能力等。

通過本次的實驗數(shù)據(jù)表示，循證護理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)查房中的應(yīng)用中，明顯提升帶教質(zhì)量，值得臨床護理推廣使用。

[1] 郭秀珍，王學(xué)屏，陳瑞鵬，朱平，張囡囡，王若維.如何正確引導(dǎo)循證護理在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技資訊，2016，14(16)：113-114.

[2] 張繼霞.談臨床護理中的人文關(guān)懷[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(02Z)：106-106.

[3] 李金虹.淺析神經(jīng)內(nèi)科臨床護理注意事項[J].藥物與人，2014，27(8)：230-231.

[4] 周麗琴.護生自評式教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28(13)：89-90.