彭芳香

和臨床其他科室相比較，手術(shù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率更高，也是醫(yī)院感染控制的難點(diǎn)和重點(diǎn)[1]。手術(shù)作為開放性創(chuàng)傷，會暴露患者的器官、組織和皮膚，所以出現(xiàn)感染的幾率較高，如果沒能對手術(shù)室器械和環(huán)境進(jìn)行有效的消毒滅菌，則會讓患者出現(xiàn)感染。醫(yī)院感染不但會直接影響臨床治療效果，而且還可能讓手術(shù)治療失敗，最終對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響。所以選擇科學(xué)和合理的方式來對醫(yī)院感染進(jìn)行控制就顯得非常重要。本研究主要分析了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選200例手術(shù)患者均為我院2016年2月至2017年3月所收治，按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組均為100例。對照組中，男女人數(shù)分別為57例、43例；患者年齡為16-66歲；平均年齡為（44.7±11.3）歲；27例患者行闌尾手術(shù)，20例患者行胃部手術(shù)，18例患者為婦科手術(shù)，15例患者行膽道手術(shù)，11例患者行肝臟手術(shù)，9例患者接受其他手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為55例、45例；患者年齡為17-65歲；平均年齡為（44.2±11.7）歲；29例患者行闌尾手術(shù)，22例患者行胃部手術(shù)，16例患者為婦科手術(shù)，14例患者行膽道手術(shù)，12例患者行肝臟手術(shù)，7例患者接受其他手術(shù)治療。對照組和實(shí)驗(yàn)組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理管理；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)，應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：①對知識培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化：積極組織護(hù)理人員開展相關(guān)的知識培訓(xùn)，如《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理方法》等，除此之外還應(yīng)制定科學(xué)和合理的實(shí)施措施和方案，制定完善的手術(shù)室消毒管理制度、感染控制制度、醫(yī)療廢物分類收集制度以及一次性用品使用制度等，對規(guī)章制度實(shí)施中的缺陷進(jìn)行積極查找，進(jìn)而來進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充和完善。定期組織開展評估分析座談會，探討、分析、總結(jié)相關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)情況，避免再次發(fā)生類似的問題，形成科學(xué)和完善的負(fù)反饋系統(tǒng)。②加強(qiáng)手術(shù)室消毒滅菌管理：在開展手術(shù)室護(hù)理管理工作時(shí)，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行消毒滅菌的相關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理人員在開展各項(xiàng)操作前后，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行登記；定期檢測手術(shù)室器械、物體表面和空氣的細(xì)菌菌落數(shù)。安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)室的相關(guān)日常工作，保證每項(xiàng)工作均能落到實(shí)處，認(rèn)真記錄工作情況，而且還應(yīng)制定科學(xué)的專項(xiàng)記錄薄。③加強(qiáng)手術(shù)室器械管理：針對各個(gè)專科腔鏡，應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置器械卡，同時(shí)應(yīng)設(shè)立腔鏡器械的說明書，應(yīng)對腔鏡器械的保養(yǎng)、維護(hù)事項(xiàng)、用途等專項(xiàng)功能實(shí)施拍照編號，而且應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明在腔鏡器械下面。加強(qiáng)手術(shù)前和手術(shù)后的器械管理，定期進(jìn)行清理，在每天交接班時(shí)應(yīng)對手術(shù)器械的缺損情況進(jìn)行及時(shí)檢查，而且還應(yīng)對器械數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)；對手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理進(jìn)行優(yōu)化和完善，選擇專業(yè)毛刷對手術(shù)器械進(jìn)行多次刷洗，選擇高壓水槍沖洗腔內(nèi)殘留組織，選擇紗布擦干器械，選擇超聲機(jī)不間斷清洗放置在多酶溶液中的手術(shù)器械，清洗時(shí)間為10分鐘。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對患者的醫(yī)院感染和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.0%（14/100）、17.0%（17/100）；實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.0%（2/100）、2.0%（2/100）；在醫(yī)院感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 醫(yī)院感染和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察（n，%）

3 討論

在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，人們的生活水平也越來越高，患者對護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[2]。對于手術(shù)患者來講，其病情危重、病種多樣，而且病情發(fā)展變化較快，所以在對其進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)為其提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而讓手術(shù)的開展更加順利，讓手術(shù)治療效果得以保證[3]。手術(shù)室如果發(fā)生感染，不僅會影響患者的術(shù)后康復(fù)，同時(shí)還可能引起敗血癥、全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終讓醫(yī)患糾紛的發(fā)生率增加[4]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組（P＜0.05）。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)治療中，手術(shù)室物品、手術(shù)器械、手術(shù)敷料以及醫(yī)護(hù)人員的衣物等均可能引起手術(shù)室感染，除此之外醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、手術(shù)室環(huán)境以及空氣等也可能引起手術(shù)室感染[5]。所以要想對感染進(jìn)行控制，讓手術(shù)室工作質(zhì)量和治療效果顯著提高，就應(yīng)制定科學(xué)和合理的手術(shù)室管理對策。細(xì)節(jié)護(hù)理管理作為一種新型的護(hù)理管理模式，在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用，能對護(hù)理操作進(jìn)行細(xì)化，對考核制度進(jìn)行量化，進(jìn)而來有效提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[6]。加強(qiáng)知識培訓(xùn)和管理，能讓護(hù)理人員更加了解手術(shù)室的細(xì)節(jié)管理，通過定期檢查和不定期抽查來進(jìn)行監(jiān)督，采用分層管理，讓相關(guān)規(guī)章制度得以有效落實(shí)，最終讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得以有效保證。

總之，應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制，讓并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，進(jìn)而來對患者預(yù)后進(jìn)行改善，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 宋淑華.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(2)：89-90.

[2] 錢麗娟.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(58)：11600-11601.

[3] 劉惠，王惠琴.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1(1)：154-154，156.

[4] 陳恩霞.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(32)：252-253.

[5] 干翠芹.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2017，11(1)：263-263.

[6] 王英.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對醫(yī)院感染的控制價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15(71)：217-217.