張麗

（河南省南陽市張仲景醫(yī)院兒科 南陽473000）

手足口病是兒科較為常見的一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，好發(fā)于5歲以下的兒童，臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，嚴重者可致肺水腫，對患兒的身心健康具有較大的危害[1～2]。由于患兒年齡較小，對其實施常規(guī)護理干預效果不佳。本研究旨在探討綜合性護理干預對重癥手足口病患兒的應用效果及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月我院收治的重癥手足口病患兒90例，隨機分為對照組與觀察組各45例。對照組男28例，女17例；年齡6個月～5歲，平均年齡（3.32±0.43）歲。觀察組男26例，女19例；年齡6個月～5歲，平均年齡（3.28±0.40）歲。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容包括：多飲水，避免交叉感染，做好皮膚及口腔消毒等護理措施。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預，具體方法如下：（1）健康教育。由于患兒年齡較小，接受與執(zhí)行能力較差，入院后應多與其進行必要的互動交流；該疾病傳染性較強，護理人員應積極主動地為患兒及家長介紹病室環(huán)境、護理人員及臨床醫(yī)師等，并詳實地向家長講述疾病相關(guān)知識，囑家長做好清潔衛(wèi)生。（2）心理護理?；純阂卓摁[，尤其是存在口腔潰瘍的患兒，在進食方面存在一定的難度，易產(chǎn)生負性情緒。此外，陌生的病室環(huán)境也會讓患兒緊張、畏懼。因此，護理人員應耐心、細致地安撫患兒，通過做游戲、講故事等方式，轉(zhuǎn)移注意力，可以有效地緩解患兒的負性情緒。（3）皮膚護理。手足口病最主要的傳染途徑為皮膚接觸，在護理過程中應注意保持患兒皮膚清潔干燥，盡量穿著較為寬松的衣服。（4）飲食護理。對于重癥手足口患兒而言，口腔感染患兒數(shù)量較多，主要表現(xiàn)為口腔皰疹、潰瘍等癥狀。為避免手足口病患兒存在其他感染，應給予清淡飲食，禁食辛辣等刺激性食物，從而有效緩解患兒的臨床癥狀。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組臨床癥狀消失時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率；（2）比較兩組干預前后生活質(zhì)量情況，采用生活質(zhì)量調(diào)查表（CIVIQ）進行評分，包括社會活動、精神心理、體能及疼痛等4個維度，共計20個分項，每個項目分值從1～5分取整評分，總分為100分，分值與生活質(zhì)量成正比[3]；（3）比較兩組護理滿意度，采用我院自制的護理滿意度評價量表，包括非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒臨床癥狀消失、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀消失、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

組別 n 臨床癥狀消失時間（d） 住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生（%）對照組觀察組t/χ 2 P 4 5 4 5 8.3 8±1.2 7 6.3 0±1.0 2 4.5 5 9＜0.0 5 8.8 6±1.5 5 6.5 2±1.2 7 3.7 7 8＜0.0 5 9（2 0.0 0）4（8.8 9）8.1 9 2＜0.0 5

2.2 兩組患兒干預前后CIVIQ評分比較 干預前兩組患兒CIVIQ評分比較無明顯差異，P＞0.05；干預后兩組患兒CIVIQ評分均有所提高，P＜0.05，且觀察組CIVIQ評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒干預前后CIVIQ評分比較（分，±s）

表2 兩組患兒干預前后CIVIQ評分比較（分，±s）

組別 n 干預前 干預后 t P對照組觀察組4 5 4 5 3.0 2 8 5.6 8 2＜0.0 5＜0.0 5 t P 8 0.2 8±8.7 8 8 0.0 2±9.1 1 0.0 8 9＞0.0 5 8 8.3 2±9.9 5 9 6.6 8±1 1.2 8 4.0 3 1＜0.0 5

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患兒家長護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

重癥手足口病患兒病情發(fā)展迅速，臨床辨別難度較大，嚴重者可累及呼吸、神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡[4]。該疾病易合并一系列并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎等，若不及時進行治療或治療不當，可嚴重威脅患兒的生命安全。臨床上在對重癥患兒給予藥物治療的同時，還應給予科學、規(guī)范的護理干預措施，促進患兒早期康復。護理工作人員應積極主動地與患兒及家長進行必要的溝通互動，讓患兒感受到病房如家的溫暖，并指導家長在今后注意做好預防工作；每次進食結(jié)束之后，應指導患兒使用鹽水漱口，預防感染。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀消失時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組CIVIQ評分均有所提高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組家長護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。說明綜合性護理有利于縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進護患關(guān)系。這與郭彩芹[5]的研究結(jié)果具有一致性。綜上所述，與常規(guī)護理干預比較，綜合性護理在重癥手足口病患兒中的應用效果顯著，可有效改善患兒生活質(zhì)量，提高患兒家長的護理滿意度，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]肖玉榮,趙玉華,馮桂青.護理干預對重癥手足口患兒治療效果的影響[J].國際護理學雜志,2014,35(9):2273-2276

[2]潘彩金,黃日妹,付英,等.小兒重癥手足口病的綜合護理干預效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(13):169-171

[3]Jantet G.RELIEF study:first consdidated European data[J].Angidogy,2000,51:31-37

[4]李雅軍,劉敏如.小兒手足口病1226例優(yōu)質(zhì)護理干預[J].齊魯護理雜志,2013,19(1):32-33

[5]郭彩芹.探討優(yōu)質(zhì)護理干預在重癥43病患兒中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(13):186-187