摘 要：隨著特殊教育技術(shù)的快速發(fā)展，如何提高唐氏綜合癥兒童生活自立能力和能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)的生活自理，已經(jīng)成為從事智障兒童教育者關(guān)注的重點(diǎn)。本文就從如廁訓(xùn)練、飲食訓(xùn)練、衣著訓(xùn)練和衛(wèi)生訓(xùn)練等方面精細(xì)地分析了訓(xùn)練方法，以便盡可能地提高訓(xùn)練效果，讓唐氏綜合癥兒童實(shí)現(xiàn)生活自理。

關(guān)鍵詞：唐氏綜合癥；兒童生活自理能力；培養(yǎng)目標(biāo)

近年來，對唐氏綜合癥兒童的研究不斷增多，一些家庭和社區(qū)希望唐氏綜合癥兒童至少能夠掌握幾項(xiàng)基本的生活技能，以便能減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。目前，唐氏綜合癥兒童的生存環(huán)境已經(jīng)有了很大的改變，培養(yǎng)和發(fā)展唐氏綜合癥兒童生活自理能力，使他們能夠自立于社會，已成為對唐氏綜合癥兒童研究的一個(gè)重要方面。如何根據(jù)患兒的生理心理特點(diǎn)，進(jìn)行早期干預(yù)，培養(yǎng)他們初步具有基本的生活自理能力、認(rèn)知能力、交往能力及社會適應(yīng)能力，盡最大可能挖掘其智力潛能，補(bǔ)償身心缺陷，從而提高智障兒童的生活質(zhì)量，是培智學(xué)校不斷研究探究的課題。我們主要是從以下幾方面入手培養(yǎng)患兒的自理能力的。

一、 如廁訓(xùn)練

智障兒童的良好如廁習(xí)慣教育是智障教育機(jī)構(gòu)的重要組成部分。因?yàn)橹钦蟽和J(rèn)知水平低，應(yīng)急能力差，不能預(yù)見自己的行為后果，若忽視了對他們的如廁行為習(xí)慣的教育，則會使他們在社會生活中無法適應(yīng)，加重父母的負(fù)擔(dān)。

剛?cè)雽W(xué)的患兒在如廁中產(chǎn)生的問題最為突出，不是隨地大小便就是屎尿兜一褲，往往忙得老師直皺眉。經(jīng)過觀察分析患兒出現(xiàn)這些情況的原因主要有以下幾種：一是學(xué)校廁所與家里的不一樣，患兒不知該怎么上；二是脫離了家長的督促，無所適存；三是貪玩忘了說；四是不會脫褲子；五是覺得好玩而隨地大小便。

鑒于此，常規(guī)教育中，我們很重視對患兒進(jìn)行如廁方面的訓(xùn)練。首先對智障兒童進(jìn)行如廁前測，測查的內(nèi)容包括能否聽從老師指令如廁、獨(dú)立穿脫褲子、能否主動如廁、能否主動沖廁等幾個(gè)方面。根據(jù)測查結(jié)果， 我們對癥下藥。首先，我們要讓患兒了解自己的性別，講解如廁知識，然后帶患兒認(rèn)識男女廁所的標(biāo)志，自己應(yīng)該上男廁所還是女廁所，讓患兒知道應(yīng)該在什么地方大小便。其次，及時(shí)提醒患兒如廁。每節(jié)課下課由擔(dān)任本節(jié)課的老師提醒兒童及時(shí)如廁。第三，在智障兒童如廁時(shí)，教師教兒童脫、提褲子的方法。對于尿濕褲子的孩子，及時(shí)換上干凈的褲子，絲毫不責(zé)怪，耐心開導(dǎo)。對于因好玩而隨地小便的孩子，則在監(jiān)督之余運(yùn)用故事、圖片等提醒兒童不要隨地小便。第四，教育孩子上完廁所后要沖干凈，手紙要入垃圾桶，提好褲子后要洗手等；第五，采用結(jié)對幫扶的辦法，讓能干的同學(xué)幫助能力較差的同學(xué)。經(jīng)過兩個(gè)月的訓(xùn)練，患兒取得了很大的進(jìn)步，能夠順利如廁了。

二、 良好飲食習(xí)慣訓(xùn)練

（一） 進(jìn)食訓(xùn)練

唐氏綜合癥兒童普遍存在吞咽困難、進(jìn)食能力差的問題，喝水時(shí)不是嗆了，就是會從嘴邊漏下來，進(jìn)餐時(shí)不能正確地使用吸、咬、嚼、吞、咽，沒有明顯的區(qū)分，幾乎是一氣呵成；不能較好地區(qū)分食物中什么能吃，什么不能吃，經(jīng)常是連皮帶核一起下肚，針對這些表現(xiàn)，我們從基本的飲水訓(xùn)練開始，先幫助他們學(xué)習(xí)吸、喝、咽、吐等口部動作，并面對面地做示范，讓他們學(xué)著老師的樣子做出動作，通過語言提示把相應(yīng)的動作和名稱對應(yīng)起來，讓他們逐步掌握這些動作。第二步是進(jìn)食訓(xùn)練，也是用同樣的方法先讓他們學(xué)習(xí)掌握咬、嚼、吞、咽等進(jìn)餐動作，然后反復(fù)練習(xí)，鼓勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)的方法促使其熟練，這個(gè)過程的訓(xùn)練是漫長而艱辛的，但只要付出就會有成效，經(jīng)過數(shù)月的訓(xùn)練患兒基本能按老師的要求進(jìn)食了。

（二） 進(jìn)餐要求

唐氏綜合癥兒童因?yàn)槠渲橇Φ拖?，行動遲緩，生活自理能力差等原因，日常生活中家長對他們的要求過低，基本采用包辦替代和放任自流的教養(yǎng)方式，所以孩子們很難有良好的飲食習(xí)慣，有的不會抓勺子、有的不會抓筷子，有的吃飯時(shí)弄得滿地滿桌子，有的不知道饑餓和飽腹，有的挑食等等，針對這種現(xiàn)象，我們有計(jì)劃有步驟地對他們進(jìn)行進(jìn)餐習(xí)慣的培養(yǎng)。首先，要求患兒要做好飯前準(zhǔn)備，包括洗手、系好圍裙、準(zhǔn)備好自己的碗筷等，剛開始時(shí)生活老師和值班教師互相配合組織學(xué)生，經(jīng)過兩三周的訓(xùn)練，孩子們養(yǎng)成了習(xí)慣，很輕松地就做好準(zhǔn)備了；其次，要學(xué)會文明用餐——吃飯時(shí)不能說話、不能掉飯粒、按量打飯，打飯時(shí)要自覺排隊(duì)，不能擁擠；再次，我們教育患兒必須做到飯后自覺收拾碗筷，放好圍裙，擦干凈桌子等，將這種習(xí)慣貫穿于一日三餐中，經(jīng)過一段時(shí)間的培養(yǎng)，患兒形成了習(xí)慣，而且將這種好習(xí)慣帶到了家里，減輕了家長的負(fù)擔(dān)，也增強(qiáng)了家長的信心。

三、 衣著訓(xùn)練

在一個(gè)很冷的早晨，我發(fā)現(xiàn)上操時(shí)我班王可可只穿著一件薄薄的秋衣，凍得頭縮進(jìn)了衣領(lǐng)，臉都發(fā)青了，我意識到患兒不知道根據(jù)天氣變化增減衣服，家長給她哪一件她就穿哪一件，所以，在《生活適應(yīng)》上專門給孩子們用多媒體上了一堂課，讓他們了解各個(gè)季節(jié)的氣候特點(diǎn)和天氣的變化并能根據(jù)天氣變化穿衣服，而且在平常總會提醒他們天氣的變化，以及該穿什么衣服，久而久之，患兒逐漸掌握了能根據(jù)天氣變化增減衣服了。

四、 自身衛(wèi)生清潔

由于智障兒童不知道要保持個(gè)人衛(wèi)生，更不懂得如何來保持個(gè)人衛(wèi)生，因此，他們往往給人一種邋里邋遢的感覺。鑒于此我們對家長提出了嚴(yán)格的要求，要求每周回家讓患兒洗澡，從內(nèi)到外換洗衣服。在學(xué)校，生活老師和值班教師共同督促培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持每晚睡前自己洗腳、洗襪子、刷牙、洗臉，同樣，進(jìn)餐后用餐巾紙擦干凈嘴巴，經(jīng)常帶手紙擦鼻涕上廁所，周三必須換洗內(nèi)衣內(nèi)褲，養(yǎng)成飯后漱口、擦嘴、擦手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在培養(yǎng)習(xí)慣的同時(shí)，我們更注重教會他們方法。

總之，由于患兒自身的特殊性，決定了患兒生活自理能力的提高是一個(gè)艱辛而漫長的過程，這個(gè)過程需要社會各界的支持和幫助，需要家長和老師的共同配合以及患兒持續(xù)不斷的努力，但我相信，只要有愛心和耐心，只要永不言棄，奇跡就會出現(xiàn)。

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作者簡介： 張瓊，甘肅省渭源縣特殊教育學(xué)校。endprint