王海燕

（泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000）

產(chǎn)婦在醫(yī)院護(hù)理過程的安全性對產(chǎn)婦的身體健康甚至生命安全都有著重要作用。隨著人們精神、物質(zhì)水平的提高，其對醫(yī)療服務(wù)也隨之有了更高的要求，對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作來說，不僅要保障孕婦生活的外部環(huán)境舒適衛(wèi)生，也要同步及時幫助孕婦疏解心理問題，給予孕婦人性化的護(hù)理服務(wù)，幫助孕婦舒緩心理壓力，減少孕婦的妊娠緊張感，解決“孕期綜合征”。為了降低孕婦在妊娠期及分娩期出現(xiàn)安全問題，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，做好產(chǎn)科護(hù)理工作的重中之重，所以醫(yī)院必須結(jié)合相關(guān)產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年～2016年本院住院產(chǎn)婦1607例的資料，年齡21～41歲，平均年齡（22±3.2）歲，其中出現(xiàn)妊娠綜合征108例，伴有糖尿病18例，伴有妊娠高血壓82例，有心臟病史8例。

1.2 方法

在1607例臨床案例中針對護(hù)理方面存在的問題120例進(jìn)行分析整合歸納并且分類，找出在產(chǎn)科護(hù)理中存在的幾點(diǎn)重要并且普遍的問題。

2 研究結(jié)果

經(jīng)研究分析得出，在120例產(chǎn)科護(hù)理問題中，主要存在的問題為：醫(yī)療體制管理制度，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能，產(chǎn)婦自身因素和家屬因素，醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)施因素及一些其它問題。其中醫(yī)療體制管理制度30例，占25%；護(hù)理人員相關(guān)因素34例，占28%；產(chǎn)婦自身因素和家屬因素20例，占17%；環(huán)境因素導(dǎo)致護(hù)理問題19例，占16%；其他因素17例，占14%[1]。

3 討 論

3.1 產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題分析

3.1.1 醫(yī)療護(hù)理方面

由分析表明，產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理方面的因素主要由于護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能問題。產(chǎn)科護(hù)理中的問題存在于護(hù)理人員和產(chǎn)婦雙方，對于護(hù)理人員來說，部分護(hù)理人員由于法律意識薄弱，在開展護(hù)理工作的過程中不能夠很好的根據(jù)法律條文約束和保護(hù)自己，一些護(hù)理人員在對于患者的觀察和護(hù)理過程記錄敷衍，不重視對護(hù)理過程的記錄，導(dǎo)致在孕婦出現(xiàn)安全問題時無據(jù)可依。當(dāng)醫(yī)生在翻閱護(hù)理病程記錄了解患者相關(guān)情況時，不能明晰的了解患者目前的護(hù)理狀況，無法有效的進(jìn)行護(hù)理工作指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)理工作的延誤，影響護(hù)理工作的安全性，出現(xiàn)了產(chǎn)婦在產(chǎn)科護(hù)理過程中的安全問題出現(xiàn)。另一方面，由于產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能的缺乏導(dǎo)致的護(hù)理問題發(fā)生。產(chǎn)科相對于其他護(hù)理更加特殊，處于妊娠期的婦女在這一時期處于高度緊張的狀態(tài)，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和不安，如果護(hù)理人員在這一時期不能與孕婦進(jìn)行溝通了解孕婦的心理狀態(tài)，并且對孕婦及時的疏導(dǎo)，極有可能導(dǎo)致孕婦心理狀態(tài)不佳，影響護(hù)理效果。部分護(hù)理人員在對孕婦進(jìn)行護(hù)理過程中，僅僅只是就進(jìn)行對孕婦的常規(guī)檢查和護(hù)理，卻忽視了對孕婦心理的開導(dǎo)。在這樣的前提下，由于護(hù)理人員缺乏對孕婦心理和生理的同步護(hù)理，對婦產(chǎn)科護(hù)理的特殊性缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致在護(hù)理過程中出現(xiàn)系列問題。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)包括產(chǎn)婦護(hù)理，接產(chǎn)手法、新生兒處理、護(hù)理記錄等多個方面，由于專業(yè)素養(yǎng)的缺乏，部分護(hù)理人員在接產(chǎn)或者處理新生兒時可能導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒窒息性死亡、產(chǎn)婦產(chǎn)傷、產(chǎn)婦出血等護(hù)理情況的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。

3.1.2 護(hù)理工作以外的相關(guān)因素

除了有關(guān)護(hù)理人員導(dǎo)致護(hù)理問題的出現(xiàn)以外，醫(yī)院的管理制度和醫(yī)院的住院環(huán)境也在一定程度上影響著產(chǎn)婦護(hù)理。醫(yī)院的體制管理因素在患者護(hù)理管理方面包括：（1）對護(hù)理人員的排班不當(dāng)。一些醫(yī)院對護(hù)理人員的排班嚴(yán)重缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致一些護(hù)理人員連續(xù)在崗疲勞工作，護(hù)理人員長期處于高壓的環(huán)境下回影響工作質(zhì)量和工作效果，導(dǎo)致護(hù)理差錯。（2）醫(yī)院對護(hù)理工作的監(jiān)管力度不強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣，如果醫(yī)院缺乏對護(hù)理工作的監(jiān)管，極容易導(dǎo)致一些缺乏責(zé)任心的護(hù)理人員對護(hù)理敷衍了事。此外，醫(yī)院住院環(huán)境如果衛(wèi)生條件差，空氣質(zhì)量不好，極容易讓孕婦心情低落，甚至導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)前產(chǎn)后感染傳染性疾病，導(dǎo)致護(hù)理工作開展不暢。

3.2 針對護(hù)理問題的主要解決對策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)和技能

針對由于護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)和技能缺乏導(dǎo)致的護(hù)理問題，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過開展專題講座、培訓(xùn)班、實(shí)踐班等各種方法定期幫助護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)知識和操作技能，并且不斷的更新護(hù)理人員的知識系統(tǒng)，拓展護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理知識面，從臨床上的相關(guān)護(hù)理案例中選取資料，讓護(hù)理人員從別人的實(shí)踐資料中獲得有異于書本的的護(hù)理資料。此外醫(yī)院還應(yīng)該對護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作進(jìn)行監(jiān)測，督促護(hù)理人員能夠自發(fā)的去學(xué)習(xí)進(jìn)步。此外，醫(yī)院在引進(jìn)新的護(hù)理人員時，要制定嚴(yán)格的考核制度，招收護(hù)理專業(yè)素質(zhì)過硬的護(hù)理人員，要同步考察護(hù)理人員的責(zé)任心和專業(yè)技能，確保其在工作過程中能夠與孕婦進(jìn)行良好的溝通交流，從而更好的服務(wù)于孕婦[3]。

3.2.2 促進(jìn)制度改革，建立科學(xué)醫(yī)院管理制度

醫(yī)院相關(guān)制度是規(guī)范醫(yī)院管理的必要措施，醫(yī)院必須建立健全完善管理制度，提升護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理過程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理。對于產(chǎn)科護(hù)理來說，醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行人性化的管理方式，充分考慮到產(chǎn)科護(hù)理的特殊性，對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)合理的排班，避免護(hù)理人員由于工作時長太長導(dǎo)致疲勞工作，出現(xiàn)護(hù)理過失。其次，對于護(hù)理人員的護(hù)理工作也要制定一套完整的護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，并且要求護(hù)理人員按照相關(guān)的規(guī)定展開護(hù)理工作，醫(yī)院也應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行及時的監(jiān)督，確保護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識。

3.2.3 改善醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，確保護(hù)理工作的安全性

為了避免產(chǎn)婦在住院期間受到醫(yī)院周邊環(huán)境的影響，醫(yī)院必須確保住院環(huán)境的舒適干凈。首先要定期對醫(yī)院進(jìn)行消毒，對住院病房內(nèi)部定期通風(fēng)和打掃。護(hù)理人員也可以在工作過程中，根據(jù)自己搜集到的孕婦需求，孕婦建議和孕婦在住院期間產(chǎn)生的不便向醫(yī)院提出合理化的建議，在醫(yī)院的協(xié)助下盡量滿足孕婦的環(huán)境需求，確保孕婦有一個良好的心境和心態(tài)，為孕婦提供人性化的服務(wù)[4]。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理中存在的諸多問題，護(hù)理人員和醫(yī)院要針對相關(guān)問題進(jìn)行有效的改進(jìn)完善，降低產(chǎn)科護(hù)理問題發(fā)生率，營造良好的產(chǎn)科護(hù)理環(huán)境和氛圍。

[1] 麥莉華,沈 健,黃美凌.導(dǎo)樂式家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式的應(yīng)用及效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,(21):113-115.

[2] 代 宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(25):107-109.

[3] 韓穎輝.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,(02):300-301.

[4] 晁福玲,王珍珍.整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(31):93+99.