孟 彥，霍彩娟，景英霞

（河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054001）

急性闌尾炎發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，起病迅速，可由闌尾管腔狹窄、血供障礙、細(xì)菌感染等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛、惡心嘔吐等，并伴隨有白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高[1]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)為臨床常用治療方式，其手術(shù)難度較低，操作簡(jiǎn)便，術(shù)中損傷較小，但由于患者對(duì)手術(shù)治療缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生不同程度抵觸心理，影響術(shù)后康復(fù)，因此于圍手術(shù)期施以細(xì)節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護(hù)理模式具有重要作用[2]。本研究選取我院84例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者，分組探討細(xì)節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護(hù)理模式在圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年5月我院84例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者，按照入院順序分為觀察組與對(duì)照組，各42例。觀察組男25例，女17例，年齡17～63歲，平均年齡（35.91±8.67）歲；對(duì)照組男24例，女18例，年齡18～62歲，平均年齡（36.29±9.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)病理確診為急性闌尾炎；有腹腔鏡急性闌尾炎手術(shù)指征，無(wú)嚴(yán)重合并癥；患者及家屬簽署手術(shù)同意書(shū)；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：常規(guī)飲食、用藥、健康教育、病情觀察等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以細(xì)節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護(hù)理模式：（1）根據(jù)患者病情和家庭情況制定護(hù)理計(jì)劃，為患者營(yíng)造溫馨舒適住院氛圍，打消對(duì)醫(yī)院陌生感，積極溝通患者，對(duì)其疑問(wèn)予以積極回答，增強(qiáng)治療信心；（2）每日按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，協(xié)助患者進(jìn)行胸腹部透視、B超等檢查，按照醫(yī)囑嚴(yán)格監(jiān)督患者服藥，合理補(bǔ)充能量和水電解質(zhì)，并使用消炎藥緩解患者炎癥；（3）為患者及其家屬講解手術(shù)治療必要性及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者對(duì)手術(shù)恐懼心理，引導(dǎo)其配合手術(shù)；（4）密切關(guān)注患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征，記錄體溫、心率等變化，術(shù)后6 h禁食禁水，6 h后適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；（5）保持傷口清潔干燥，密切監(jiān)測(cè)引流管、尿管情況，以免折彎，待肛門(mén)恢復(fù)排氣功能，可安排服用流質(zhì)食物，記錄胃腸及大小便情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）胃腸功能恢復(fù)時(shí)間；（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（2.47±1.14）d，低于對(duì)照組的（4.68±1.49）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.634，P=0.000）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組切口感染1例、腹腔殘余感染1例；對(duì)照組切口感染3例、腹腔殘余感染4例、粘連性腸梗阻3例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），低于對(duì)照組的23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.222，P=0.013)。

3 討 論

蕭氏雙C護(hù)理模式指Comfort+Care護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中融入舒適護(hù)理理念，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員于圍術(shù)期予以各方面細(xì)節(jié)護(hù)理，旨在提升多角度、全方位舒適度，營(yíng)造舒適住院環(huán)境，并開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)教育，通過(guò)積極溝通減輕患者治療恐懼心理，使患者產(chǎn)生信任，提高治療依從性，配合圍術(shù)期各項(xiàng)治療措施[3]?；颊呷朐汉螅?zé)任護(hù)士需積極溝通患者，了解患者各項(xiàng)情況，若患者對(duì)手術(shù)治療具有較大抵抗情緒，通過(guò)講解微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)以幫助患者建立治療信心。責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者病情、用藥、治療、飲食、術(shù)后康復(fù)等階段進(jìn)行全方位細(xì)節(jié)護(hù)理，有計(jì)劃且有預(yù)見(jiàn)性進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)士不再機(jī)械被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預(yù)見(jiàn)性地主動(dòng)進(jìn)行各細(xì)節(jié)護(hù)理，做好各項(xiàng)意外情況預(yù)防工作，提高護(hù)理人員自律性及工作積極性[4]。手術(shù)治療后，責(zé)任護(hù)士需嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，并監(jiān)測(cè)引流管引流情況，若患者出現(xiàn)切口感染指征、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等情況，可在第一時(shí)間采取救助措施，將損傷降至最低[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期給予細(xì)節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護(hù)理模式，可縮短患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施細(xì)節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護(hù)理模式，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 岑慧珍.急性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)254例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(11):215-216.

[2] 陳玉梅,邱 菊.急性闌尾炎患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):135-135.

[3] 李媚珍,潘美珠,蘇瓊英.蕭氏雙C護(hù)理模式在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1898-1899.

[4] 朱黎云.舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(18):2438-2439.

[5] 李 燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31):3510-3512.