柯麗秀

（河北省張家口市第二醫(yī)院手術(shù)室，河北 張家口 075000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年1月手術(shù)室的30名護(hù)理人員，平均年齡（28±3.7）歲；其中護(hù)士15名，護(hù)師12名，主管護(hù)師3名；工作時(shí)間為1～20年，平均工齡（12.4±2.3）年；男4例，年齡20～38歲，平均年齡（24.7±5.2）；女26例，年齡22～46歲，平均年齡32歲；中專3名，大專13名，本科14名。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、心理壓力源及壓力大小等方面。我院本次調(diào)查問卷共發(fā)放30份，收取有效問卷30份，問卷回收率為100%。

1.3 手術(shù)室護(hù)士壓力源分析

經(jīng)問卷調(diào)查總結(jié)出手術(shù)室護(hù)士壓力源主要內(nèi)容如下。

1.3.1 職業(yè)因素

（1）高風(fēng)險(xiǎn)壓力。手術(shù)室要求每位護(hù)理人員必須具備慎獨(dú)精神，如嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度、無菌原則、消毒隔離制度及物品清點(diǎn)制度、標(biāo)本管理制度等等。手術(shù)數(shù)量多、難度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)配合流動(dòng)性強(qiáng)，以及急診手術(shù)的開展使護(hù)士超負(fù)荷工作，容易出現(xiàn)護(hù)理失誤。因此擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故會(huì)給護(hù)士造成很大的心理壓力。

（2）手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常性地處于一個(gè)職業(yè)暴露狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)理工作與血液、體液密切接觸機(jī)會(huì)多，使護(hù)士擔(dān)心經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、艾滋病、性病的發(fā)生。這也是手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生壓力的原因之一。

（3）長(zhǎng)期保持站立的姿勢(shì)，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)室工作1～6年的護(hù)士靜脈曲張發(fā)生率為0%，而工作7年及以上者發(fā)生率為66.2%[1]。

（4）骨骼肌肉損傷（Musculoskeletal disorders，MSD）在手術(shù)室的護(hù)理工作中，巡回護(hù)士經(jīng)常要對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)，擺放體位等易引發(fā)MSD。MSD是護(hù)士最常見的職業(yè)危害之一，主要包括腰背部、上肢疼痛及頸椎病、肩周勞損等。

（5）消化系統(tǒng)，手術(shù)室護(hù)理工作強(qiáng)度大，工作節(jié)奏快，使得護(hù)士經(jīng)常加班。護(hù)士因工作時(shí)間長(zhǎng)或過于疲勞不能按時(shí)進(jìn)餐，結(jié)果導(dǎo)致暴飲暴食，從而影響胃腸道功能[2]。急診手術(shù)更是可能發(fā)生在任何時(shí)間，必須保證隨叫隨到，正常睡眠時(shí)間被打亂，則容易造成生物鐘紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。手術(shù)室工作的強(qiáng)應(yīng)激性、高度緊張性及無規(guī)律飲食和睡眠使護(hù)士生活質(zhì)量普遍降低，影響其身心健康[3]。

1.3.2 工作環(huán)境

手術(shù)室特殊的工作環(huán)境，另外，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要應(yīng)對(duì)一些突發(fā)事件，長(zhǎng)時(shí)間的精神高度集中、緊張、焦慮易房間不能通風(fēng)換氣、麻醉的污染、各種化學(xué)消毒劑、骨科手術(shù)需要使用C臂機(jī)進(jìn)行術(shù)中攝片、定位，其球管發(fā)射出來的X射線會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的刺激與傷害，使人易產(chǎn)生乏力感，長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致胎兒畸形，亦可誘發(fā)惡性腫瘤[4]。刺激性氣味如切割用的高頻電刀以及骨水泥、溶解劑、消毒劑等均會(huì)給護(hù)士的身體健康造成危害，影響護(hù)士的健康，對(duì)其造成一定的心理壓力。

1.3.3 社會(huì)因素

社會(huì)支持不足，壓力源主要為福利待遇低、晉升機(jī)會(huì)少。其次是深造機(jī)會(huì)少和護(hù)理工作社會(huì)地位低。傳統(tǒng)的觀念將護(hù)士置于組織的底層，沒有得到社會(huì)的理解和尊重。多數(shù)人認(rèn)為護(hù)士的工作缺乏專業(yè)及技術(shù)性，可替代性強(qiáng)，因此得不到患者及家屬的肯定，這也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生壓力。

1.4 手術(shù)室護(hù)士心理壓力應(yīng)對(duì)措施

（1）管理者方面。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)每日手術(shù)量科學(xué)合理的安排人力，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)的現(xiàn)象，根據(jù)護(hù)理人員的性格、年資、職稱等合理安排手術(shù)。實(shí)行彈性工作制，最大限度的緩解護(hù)士的工作壓力。經(jīng)常鼓勵(lì)護(hù)士給護(hù)士精神和物質(zhì)上的雙重滿足。鼓勵(lì)護(hù)理人員多參加社交活動(dòng)，緩解護(hù)理人員的壓力，降低心理負(fù)擔(dān)[5]。

（2）臨床護(hù)士要提高對(duì)疾病相關(guān)職業(yè)因素的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格各項(xiàng)操作流程，避免職業(yè)損傷的發(fā)生，若職業(yè)防護(hù)教育得不到充分重視，防護(hù)措施僅停留在簡(jiǎn)單消毒或清洗方面，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康，繼而影響護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高[6]。手術(shù)室護(hù)理人員要有計(jì)劃的學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)技能和知識(shí)，新上崗的護(hù)理人員要多加學(xué)習(xí)和實(shí)踐，提升自身的專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院的管理層，要多為護(hù)理人員增加外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的信心[7]。

（3）護(hù)理人員自身防范措施。接觸有輻射的骨科手術(shù)時(shí)要穿防輻射。工作中要學(xué)會(huì)自我調(diào)控壓力，學(xué)會(huì)釋放壓力，加強(qiáng)自身的意志鍛煉，增強(qiáng)心理承受能力。工作之余要多參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，放松身心，調(diào)整心態(tài)。

（4）爭(zhēng)取社會(huì)的支持和理解。社會(huì)支持是指在應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體受到來自社會(huì)家庭等方面的心理和物質(zhì)上的支持或援助，它可以使承受壓力者維護(hù)良好的情緒體驗(yàn)[8]。當(dāng)感到有緊張、恐懼、憂傷、等心理不良情緒又無法自行消除時(shí)，可以向他人傾訴，主動(dòng)尋求心理支持，達(dá)到緩解壓力的目的。

2 結(jié) 果

本次研究中，所有調(diào)查的手術(shù)室護(hù)士沒有壓力0例，表示有很大壓力14例，占46.7%（共30例），表示有較大壓力13例，占43.3%，表示有較小壓力3例，占10%。實(shí)施手術(shù)室壓力源分析后，采取科學(xué)的對(duì)策，護(hù)士的壓力都得到了有效的降低，手術(shù)室護(hù)士的身心健康和護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，相對(duì)于實(shí)施手術(shù)室護(hù)士壓力分析前，都有了顯著改善。醫(yī)生和患者的滿意度均得到顯著提高。

3 討 論

對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員壓力源的調(diào)查分析后，采取相應(yīng)對(duì)策從而提高護(hù)士對(duì)壓力的適應(yīng)能力和自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)整狀態(tài)，提高護(hù)士對(duì)職業(yè)相關(guān)影響因素危害的認(rèn)識(shí)及身體素質(zhì)，以減少相關(guān)疾病的發(fā)生，盡可能減少壓力因素對(duì)身心造成的困擾。

根據(jù)“手術(shù)室護(hù)士工作壓力情況調(diào)查問卷”反饋信息制定出相應(yīng)的措施可以緩解護(hù)士壓力，提高護(hù)士工作效率，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，根據(jù)手術(shù)室護(hù)士壓力源的發(fā)生采取相應(yīng)的措施后，手術(shù)室護(hù)士壓力明顯減小，同時(shí)提高工作效率和質(zhì)量，使醫(yī)生和患者的滿意度上升。

[1] 代艷然,何亞會(huì),宋向陽.手術(shù)室護(hù)士下肢靜脈曲張預(yù)防措施[J].職業(yè)與健康,2007,23(5):379.

[2] 張 遠(yuǎn),趙紅光.護(hù)士職業(yè)相關(guān)性疾病及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,3(25)84-87.

[3] 鄭新玲.手術(shù)室護(hù)理工作的隱患與防范措施[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2009,21(6):447-448.

[4] 管樂敏,孫剛毅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(2):116-117.

[5] 王文蘭,黃素珍,陳衛(wèi)珍.手術(shù)室護(hù)士心理壓力及減壓措施的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(21):307-308.

[6] 袁 穎.護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(4):620-621

[7] Tyler P Cushway D. Stress, coping and Mental Well being in Hospital Nurses[J]. Stresses Medicine,2010,(8):91-98.

[8] 林鳳玲.緩解護(hù)士工作壓力法在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,7(26):5-7.