黃朗斯，張 娜

(1.佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2.茂名石化醫(yī)院，廣東 茂名 5250000）

呼吸機(jī)是ICU重癥患者搶救中的一項重要醫(yī)療設(shè)備，其能夠有效幫助患者進(jìn)行通氣，對于挽救患者的生命、提高患者的治療效果有著重要的意義[1]。而患者在使用呼吸機(jī)的過程中，很容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生命安全[2]。因此，采用切實有效的護(hù)理干預(yù)，降低患者VAP的發(fā)生率就顯得尤為重要。本次研究了112例ICU重癥患者，分析了ICU重癥病人護(hù)理工作中實施綜合護(hù)理干預(yù)對于降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院112例ICU重癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究過程中將所有患者分為實驗組與對照組，兩組均為56例患者。其中，對照組56例患者，女患者24例，男患者32例；患者年齡43～75歲，平均（62.47±5.18）歲；56例實驗組患者中男33例，女23例；年齡在44～78歲，平均為（61.53±6.23）歲；兩組患者在各項基本資料中差異不大，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實驗組采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）喚醒：呼吸機(jī)通氣患者試驗；（2）呼吸：患者自主呼吸試驗；（3）協(xié)作：減少或停止使用鎮(zhèn)靜藥物，待患者恢復(fù)自主意識后，進(jìn)行自主呼吸試驗；（4）譫妄的評估：強(qiáng)化呼吸機(jī)管路護(hù)理、強(qiáng)化對患者的氣道濕化護(hù)理、加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理，做好并發(fā)癥的預(yù)防與治療；（5）重癥患者的早期活動：根據(jù)患者的實際情況為其制定有針對性的康復(fù)護(hù)理計劃，采用循序漸進(jìn)的方式，由床上運動逐漸過渡到床下運動；以此來提高患者的體質(zhì)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的VAP發(fā)生率，滿足以下兩項均可視為發(fā)生了VAP：①患者痰液增多且為膿性，體溫超過38.5℃或低于36.5℃；②患者血清檢測結(jié)果中白細(xì)胞數(shù)量超過10×109/L或少于4×109/L；③患者氣管內(nèi)給予細(xì)菌實驗，菌落術(shù)超過106afu/ml；④患者X線片檢測結(jié)果存在持續(xù)性浸潤，SpO2下降超過15%，持續(xù)時間超過48h[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究過程中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。其中，計量資料使用（±s）表示，采用t值來進(jìn)行檢測；計數(shù)資料則應(yīng)用%來進(jìn)行表示，以x2進(jìn)行檢測。若P值＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義；反之則表明無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

56例實驗組患者中，出現(xiàn)VAP的患者共有6例，VAP的發(fā)生率為10.71%（6/56）；56例對照組患者中，出現(xiàn)VAP的患者共有19例，VAP的發(fā)生率為33.93%（19/56）；由此可見實驗組患者VAP發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

VAP是臨床上最為常見的ICU重癥感染性并發(fā)癥，其在ICU重癥患者中具有較高的病發(fā)率和死亡率，對于患者的生命安全是一個重大的威脅[4]。而由于引發(fā)患者出現(xiàn)VAP的原因眾多，在護(hù)理的過程中必須要對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，保證在每一個環(huán)節(jié)中都不能出現(xiàn)差錯[5]。而綜合護(hù)理方式便是針對ICU病房的環(huán)境、呼吸道清理、呼吸機(jī)使用以及口腔清理等多個方面進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)VAP的情況[6]。在本次研究中：實驗組56例患者中VAP發(fā)生率為10.71%遠(yuǎn)低于對照組的33.93%，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)護(hù)理方式，綜合護(hù)理能夠有效降低患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率，在ICU重癥患者中具有較高的應(yīng)用價值。