王雪蓮

（青海省海東地區(qū)化隆縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科, 青海 化隆 810900）

高血壓腦病、腦出血、急性左心力衰竭、急性心肌梗死等都屬于高血壓急癥，其概念是高血壓患者在疾病發(fā)展過程中，受某些因素影響導(dǎo)致血壓驟然升高，病情加速惡化以及因高血壓引起的心、腦、腎等主要器官功能受損的疾病[1]。高血壓是一種終身疾病，患者除了維持藥物治療外，還應(yīng)在日常生活中做好預(yù)防工作，有效控制血壓可減少高血壓急癥的發(fā)生[2]。本次研究對(duì)收治的1例高血壓急癥患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，取得了較為顯著的效果，具體如下：

1 臨床資料

1.1 病歷資料

患者，男，回族，71歲，因發(fā)作性頭疼，頭暈11年，加重伴惡心，嘔吐3小時(shí)，血壓150/90mmhg以上，最高200/100mmhg,門診以“高血壓急癥”于2018年2月2號(hào)收住我科，既往史：原發(fā)性高血壓，入院后，給予降壓，降血脂，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)等對(duì)癥治療，血壓控制在130/80mmhg左右。

1.2 治療及血壓監(jiān)測(cè)過程

患者入院診斷為原發(fā)性高血壓，給予降壓，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，給予0.9%生理鹽水50ml加入12.5mg的硝普鈉，以每小時(shí)3ml泵入。十二小時(shí)后血壓降到130/80mmhg。

1.3 護(hù)理及飲食指導(dǎo)

①監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)(如跌倒，墜床，誤吸，壓瘡)評(píng)估，制定安全措施。②了解患者高血壓病史，正在使用的藥物以及飲食習(xí)慣。③全面檢查機(jī)體狀況，心電圖示：竇性心律，心律87次/分。頭顱CT示：腔隙性腦梗塞；腦萎縮。④監(jiān)測(cè)血壓每日2小時(shí)/次，觀察血壓變化過程。⑤制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)和觀察飲食的種類，成分，量。⑥督促按時(shí)準(zhǔn)確服用降壓藥。⑦我縣所處高海拔地區(qū)，居民習(xí)慣濃茶，習(xí)慣了高鹽高脂高糖高熱量飲食，根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣，向患者講解高鹽高脂對(duì)高血壓病的危害，慢慢改變飲食習(xí)慣，了解并實(shí)行低鹽低脂飲食，戒濃茶，防止便秘，按時(shí)作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.4 健康教育護(hù)理干預(yù)

健康教育護(hù)理干預(yù)主要表現(xiàn)在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，合作，心理和生活習(xí)慣的健康指導(dǎo)，在治療前對(duì)患者平時(shí)的身體情況，性格特點(diǎn)，社會(huì)和家庭環(huán)境及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等情況進(jìn)行了解，保持護(hù)患關(guān)系融洽[1]，使其充分了解高血壓的并發(fā)癥，治療的目的和方法。對(duì)老年人易出現(xiàn)的負(fù)性情緒(恐懼焦慮)進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)。再根據(jù)患者年齡特點(diǎn)進(jìn)行健康教育宣傳，了解高血壓的并發(fā)癥及危害性，提高患者治療依從性，使之能積極配合治療。

1.5 心理護(hù)理

患者因高血壓腦梗塞引起的頭痛頭暈惡心嘔吐等明顯不適，產(chǎn)生了焦慮等不良情緒。護(hù)士主動(dòng)關(guān)心體貼患者，使其感受到真誠(chéng)和溫暖，積極配合相關(guān)治療。醫(yī)護(hù)人員在患者康復(fù)期間做到耐心傾聽患者主訴，細(xì)心解答患者疑問，增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心。

1.6 觀察指標(biāo)

住院前后檢測(cè)患者收縮壓、舒張壓水平，比較改善情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者受教育程度，問題語(yǔ)言理解和接受能力，適當(dāng)調(diào)整了健康教育護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，將循循善誘貫穿于健康教育的整個(gè)過程。疾病的治療效果由二方面決定：①治療的方法。②患者對(duì)治療的依從性患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平與患者能否依從有直接必然關(guān)系。所以在疾病治療過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了解高血壓疾病的預(yù)防，不良因素控制等相關(guān)知識(shí)，減輕消除負(fù)面情緒，積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)。

實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)前，患者收縮壓為168.33±15.46，舒張壓為100.08±6.72；護(hù)理干預(yù)后，收縮壓為120.42±13.18，舒張壓為72.30±6.82，t=5.273，P=0.001；t=6.488，P=0.000。護(hù)理前后收縮壓、舒張壓水平比較差異顯著（P＜0.05）。

3 小 結(jié)

高血壓急癥伴有進(jìn)行性心，腦，腎等重要靶器官功能急性損傷的一種嚴(yán)重危機(jī)生命的臨床綜合征[3]。除了采取及時(shí)有效的治療措施外，平時(shí)的預(yù)防也非常關(guān)鍵，本次研究對(duì)收治的1例患者高血壓急癥患者積極開展對(duì)癥治療外，還從疾病宣教、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者意識(shí)到日常血壓控制的重要性，指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣和科學(xué)的生活方式，將危險(xiǎn)因素消除在萌芽中。提高患者及家屬對(duì)高血壓疾病的了解水平，提升患者自我護(hù)理能力及治療積極性，更有利于高血壓急癥的康復(fù)。林惠香[4]等對(duì)收治的80例高血壓性鼻出血患者開展治療同時(shí)積極進(jìn)行健康教育，結(jié)果顯示所有患者出血完全停止，出血黏膜部位基本恢復(fù)正常，所有患者均康復(fù)出院，6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率為0，得出結(jié)論：積極對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，可明顯降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中1例患者通

過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行充分的高血壓腦病，顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并做好急救預(yù)案，做到了早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早處理，及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，使患者轉(zhuǎn)危為安，減少了高血壓急癥引起并發(fā)癥的發(fā)生，最終康復(fù)出院。