巨鮮婷，馮小菊

(咸陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院，陜西 咸陽 712000，707397208@qq.com)

職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神[1]，是職業(yè)人對其職業(yè)所表現(xiàn)出來的態(tài)度和行為，是每個從業(yè)者必備的素養(yǎng)。護士職業(yè)精神是指護士在從業(yè)中所表現(xiàn)出來的價值取向和執(zhí)業(yè)準則[2]，反映護士的工作態(tài)度和工作理念，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等方面。

1 護士職業(yè)精神的重要性

1.1 完善整體護理模式、促進護理學科發(fā)展的需要

隨著社會的進步，科技的發(fā)展，人們對衛(wèi)生保健需求日益增加，護理工作在人類生活中變得比以往任何時候更重要，而整體護理作為當代護理的基本工作模式和護理學發(fā)展的基本趨勢，是與生物-心理-社會醫(yī)學模式的確立直接相聯(lián)系的，整體護理模式強調(diào)患者至上，對患者實施全方位和系統(tǒng)化護理。在臨床護理中施行整體護理模式，要求護士的專業(yè)角色具備多方位性，集教育者、決策者、管理者、協(xié)調(diào)者、研究者等于一身。表現(xiàn)為護士應具備易被接受的平易性格、有責任感、有同情和敏感的態(tài)度、解決問題的能力具備熟練的操作技能、溝通和教育能力、有主動性和進取性、獨立學習的能力、能不斷進行自我評價。護士的職業(yè)精神養(yǎng)成是全方位照顧關懷生命，是人類真善美的代言，是最崇高的精神境界，護士職業(yè)素養(yǎng)培育是整體護理開展的基礎。

1.2 提高護理服務質(zhì)量的需要

護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理服務的效果，反映了護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。護理質(zhì)量關系患者的生命、關系醫(yī)院的生存發(fā)展，患者滿意是護理質(zhì)量的衡量標準。提高護理質(zhì)量需要在從業(yè)者本人即護士素養(yǎng)上下功夫，護士以主動、自覺的態(tài)度對生命敬畏、對生命關懷，在工作實踐中視患者為“上帝”，對患者細心護理、精心照顧，盡最大努力促進患者健康，患者才能滿意。

1.3 作為一個護理人的前提需要

學生管理部門通過近5～10年來的就業(yè)回訪總結(jié)所見，目前進入獨生子女從業(yè)階段，護生畢業(yè)新入職總體存在職業(yè)忠誠度不高、從業(yè)信心不堅定、從業(yè)耐心和愛心不夠等現(xiàn)象。護士職業(yè)精神教育亟待解決，應該引起職業(yè)教育者的重視。

1.4 職業(yè)思想教育的需要

社會主義職業(yè)精神的根本就是要從業(yè)者放眼社會利益，努力做好本職工作，全心全意為人民服務，對于醫(yī)學生來說，“大醫(yī)精誠”是從業(yè)者人格修養(yǎng)的最高境界，是醫(yī)學生的職業(yè)方向[3]。而大學是學生形成“三觀”的關鍵時期，是接受專業(yè)思想教育的初始階段。護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標中明確本專業(yè)是培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、人文精神、綜合職業(yè)能力和創(chuàng)新精神，能從事臨床護理及相關專業(yè)工作的技術技能人才。

1.5 促進職業(yè)方向，提高科學職業(yè)生涯規(guī)劃的需要

職業(yè)生涯規(guī)劃也叫“職業(yè)規(guī)劃”。是指個人與組織相結(jié)合，在對一個人職業(yè)生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結(jié)的基礎上，對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，結(jié)合時代特點，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定其最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。通過職業(yè)精神的培養(yǎng)，引領和示范職業(yè)規(guī)劃實踐，幫助大學生樹立正確的成才觀和就業(yè)觀，從根本上喚醒大學生的就業(yè)自主意識，推動學生就業(yè)工作的深入開展。

2 “三一制”人才培養(yǎng)模式和管理模式下護士職業(yè)精神養(yǎng)成的優(yōu)勢

護理專業(yè)校院合作“三一制”人才培養(yǎng)模式是我院教學模式改革下的新型護理人才培養(yǎng)模式。是以學校與醫(yī)院合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作雙贏為目標。即學生第1學年在校內(nèi)進行公共課程和專業(yè)基礎課學習，培養(yǎng)職業(yè)道德、職業(yè)精神和掌握臨床護理崗位所必需的基礎知識、基本理論和基本技能；第2學年前往教學醫(yī)院進行專業(yè)課學習，加強專業(yè)實踐能力和操作技能訓練，提升綜合實踐能力；第3學年進入實習醫(yī)院進行協(xié)崗實習，培養(yǎng)學生解決實際問題能力和臨床綜合能力，使其盡快適應護理工作崗位。

2.1 “三一制”人才培養(yǎng)模式有利于提高學生自我管理、自我提升的能力

在校院合作的“三一制”人才培養(yǎng)模式下，我院探索與培養(yǎng)模式相契合的學生管理模式，通過成立校院管理組織機構，學校安排專職輔導員負責“三一制”教學班學生管理，同時制定《校外班輔導員工作制度》、要求輔導員到學生中間去，主動地關心學生、了解學生、關愛學生，時刻謹記以學生為中心的管理準則[4]。校院雙方簽訂聯(lián)合辦學協(xié)議，規(guī)范雙方職責，制定《校外班學生管理細則》等進一步規(guī)范學生管理。成立校外班學生分會等發(fā)揮學生主體作用，從而打造綜合育人平臺，在管理過程中，實現(xiàn)育人意識、育人措施、育人形象、育人技能等多維度管理目標。

2.2 融入“理實一體化”的主體雙元化教學，全面提升職業(yè)素養(yǎng)

“三一制”人才培養(yǎng)模式充分利用了學校和醫(yī)院兩種不同的教育環(huán)境和職業(yè)資源，校企共同制定、研討[5]，充分發(fā)揮了學校和醫(yī)院雙主體育人優(yōu)勢，實現(xiàn)了專業(yè)設置、人才培養(yǎng)與崗位需求的無縫對接，教學過程與臨床實踐對接，有針對性的提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。通過校院合作模式，使人才培養(yǎng)合作得到進一步探索。能夠?qū)⒗碚搶W習、基本技能訓練與醫(yī)院臨床學習有機結(jié)合，實現(xiàn)了“學院里建病房”“醫(yī)院里設課堂”的新型護理人才培養(yǎng)模式。通過變換辦學環(huán)境、優(yōu)化育人過程，職業(yè)通識進一步明確，職業(yè)道德和職業(yè)尊嚴得到體會和感受，“理實一體化”職業(yè)教育理念落地生根。

2.3 發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)實景教學資源優(yōu)勢，堅定學生職業(yè)思想

在“三一制”人才培養(yǎng)和管理模式下，學生在二年級就進入醫(yī)院進行臨床見習，邁入工作實景，院內(nèi)專業(yè)教師能夠充分發(fā)揮實景資源，使學生融入醫(yī)院環(huán)境。該模式下把課堂搬進醫(yī)院，變學校的“圍著黑板講護理”為“圍著病床學護理”，使學生提早進入真實的職業(yè)情境，體驗職業(yè)角色與工作過程，了解自己與護士職業(yè)要求的距離。醫(yī)院內(nèi)開展床邊示教現(xiàn)場教學觀摩，學生職業(yè)技能操作機會多，能夠積累較多實踐經(jīng)驗，為今后的職業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎，堅定了職業(yè)思想。

2.4 開展貼合臨床的學生第二課堂活動，有利于培養(yǎng)學生職業(yè)認同感

組織學生參與職業(yè)相關活動是培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的有效抓手，“三一制”人才培養(yǎng)和管理模式下，學校要求校外班的學生同步開展第二課堂活動，六年來，校外學生分會同步與校內(nèi)開展活動年均20余次，特色開展活動(發(fā)揮醫(yī)院資源)10余次，通過活動讓學生體驗和了解醫(yī)院護理工作職能，感知醫(yī)院特色文化。如要求學生在3月份“文明禮貌月活動”中，訪談醫(yī)院身邊護理榜樣人物，體會護理工作的平凡與偉大。在“5.12”國際護士節(jié)參與合作醫(yī)院的醫(yī)學知識競賽、職業(yè)宣誓、禮儀表演等系列紀念活動，還常態(tài)化開展社區(qū)健康教育活動、醫(yī)院特色的志愿者活動，如“假日門診義務導診”“臨床義務陪護服務”等，培養(yǎng)學生的愛心和奉獻精神。通過第二課堂活動激勵廣大護生繼承和發(fā)揚護理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，以愛心、耐心、細心、責任心對待每一位患者、做好護理工作，培養(yǎng)學生職業(yè)思想道德素質(zhì)，從而提升學生的職業(yè)認同感。

2.5 開展“一對一”導師制教學方法，有利于提升專業(yè)能力和職業(yè)意識

“三一制”人才培養(yǎng)和管理模式下，各教學醫(yī)院結(jié)合護生職業(yè)素養(yǎng)偏低、缺乏工作經(jīng)驗、操作技能不嫻熟等情況，積極研討，開展實施“一對一”護理導師制教學方法，依據(jù)“一對一”護理導師制帶教模式要求，按照條件遴選優(yōu)秀護士擔任導師，并制定導師職責，進行崗前培訓，通過崗前考核之后進行帶教。學生在課余時間前往導師所在科室，導師對學生護理道德、護理禮儀、職業(yè)生涯、人際溝通等實施專項輔導；學生在導師指導下，完成力所能及的護理活動，并要求在“導師制”實行期間每位學生上交一份完整“整體護理病歷”，導師完成一份培養(yǎng)報告。通過導師制培養(yǎng)過程，使學生的學習與實際工作環(huán)境相一致，在真實的工作情境中，強化了“教、學、做”一體化[5]，加強了學生職業(yè)能力培養(yǎng)，確保了人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，從而提升了專業(yè)能力和職業(yè)意識。

3 成果

3.1 人才培養(yǎng)質(zhì)量提升顯著

“三一制”人才培養(yǎng)模式開展六年來，護理專業(yè)期末考核結(jié)果均顯示“三一制”教學班學生臨床課考試成績明顯優(yōu)于校內(nèi)普通班，問卷調(diào)查、學生訪談顯示學生臨床思維能力明顯優(yōu)于校內(nèi)班；參加護士資格證考試五年來，連續(xù)三年100%通過。2012、2013、2014連續(xù)三年獲得院級護理技能大賽團體一等獎，2012年中心醫(yī)院教學班1名學生獲得“陜西省大學生職業(yè)生涯規(guī)劃大賽”銅獎，為全省高職院校唯一獲獎選手。“三一制”教學班學生積極參加醫(yī)院舉辦的社會實踐活動，經(jīng)常性深入社區(qū)、學校開展各種醫(yī)療調(diào)查、咨詢、服務等活動，得到社區(qū)群眾一致認可。5年來，23人獲“院級社會實踐先進個人”榮譽稱號。

3.2 為學院職業(yè)精神教育開辟了新的途徑

為了加強學生專業(yè)職業(yè)教育，強化職業(yè)精神養(yǎng)成教育，學校在與教學醫(yī)院簽訂協(xié)議時就要求在頂層設計上將職業(yè)精神培養(yǎng)納入人才培養(yǎng)計劃和方案, 在專業(yè)課的教學中融入職業(yè)精神教育，通過專業(yè)理論課的教學推動職業(yè)精神的培養(yǎng)[6]；學生進入教學醫(yī)院后在學習的一年中，潛移默化接受和適應醫(yī)院管理文化，初步完成學生到準護士身份的蛻變；醫(yī)院環(huán)境的優(yōu)越性明顯有助于學生社會實踐活動的開展，實踐前加強職業(yè)精神教育, 實踐中按照醫(yī)院模式動態(tài)考核，實踐后進行總結(jié)提煉，把職業(yè)規(guī)范內(nèi)化為職業(yè)精神[7]。與此同時，我院自2014起率先在學校二級學院內(nèi)建立學生管理微信平臺。在微信平臺欄目設置上，專欄開辟“校外合作”學子風采，“合作醫(yī)院”護理剪影、“護士微話題互動大家談”等欄目，讓專業(yè)教育、素質(zhì)教育隨時隨地，實現(xiàn)寬覆蓋，讓學生在快捷、互動中自我提高。

3.3 實現(xiàn)“進出口”兩旺，增強職業(yè)吸引力

通過校院合作聯(lián)合辦學，學生和醫(yī)院在教學過程中建立了持續(xù)穩(wěn)定的關系，學生在各教學醫(yī)院就業(yè)率超過50%，其中在咸陽市第一人民醫(yī)院教學班，在簽訂辦學協(xié)議時就明確了開展的性質(zhì)為訂單培養(yǎng)班，學生畢業(yè)后經(jīng)過考核留院就業(yè)率高達98%，98%的學生拿到了就業(yè)補助。就業(yè)質(zhì)量調(diào)查顯示，醫(yī)院用人部門對我院畢業(yè)生的整體印象較好，對其敬業(yè)精神、誠實守信、理論基礎、專業(yè)知識、團隊合作給予充分肯定。就業(yè)學生認為就業(yè)醫(yī)院環(huán)境較好，平臺較廣，前景可人，雙向滿意度高于其他就業(yè)單位，實現(xiàn)了高效、優(yōu)質(zhì)就業(yè)。與此同時，我院的招生完成率連年攀升，護理專業(yè)連年計劃完成率達200%以上，真正實現(xiàn)“入口”“出口”兩旺。

我院在總結(jié)多年護理教學經(jīng)驗的基礎上，依據(jù)“三一制”人才培養(yǎng)模式和學生管理模式的特點，總結(jié)該教學模式和管理模式對護士職業(yè)精神養(yǎng)成的優(yōu)勢作用，該模式體系對于提升學生綜合素質(zhì)、核心競爭力，推動學生優(yōu)質(zhì)就業(yè)起到了積極的推動作用。

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