倪海濤

【摘要】 目的 分析倍他樂(lè)克在治療慢性充血性心力衰竭中的臨床效果。方法 100例慢性充血性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療顯效17例、有效28例、無(wú)效5例， 總有效率為90.00%；對(duì)照組治療顯效14例、有效23例、無(wú)效13例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 倍他樂(lè)克用于慢性充血性心力衰竭治療中具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值， 使用適度劑量的倍他樂(lè)克治療可以有效改善充血性心力衰竭癥狀， 預(yù)后良好， 臨床可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 倍他樂(lè)克；慢性充血性心力衰竭；價(jià)值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.051

慢性心力衰竭（CHF）是指長(zhǎng)期存在的心力衰竭狀態(tài)， 可以穩(wěn)定、惡化或失代償。如果要有效緩解患者的病情， 需要改善慢性心力衰竭患者的癥狀， 提高生活質(zhì)量， 而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制， 需延緩和防止患者心肌重構(gòu)的發(fā)展。β受體阻滯劑是降低心力衰竭患者住院率與死亡率的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物之一[1]。近年來(lái)， 人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了較大的變化， 且隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快， 糖尿病、高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病患者呈逐年上升的趨勢(shì)。我國(guó)是心力衰竭的發(fā)病大國(guó)， 患病據(jù)估計(jì)有0.9%[2]。臨床上治療充血性心力衰竭效果較好的藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、洋地黃等， 最為有效的藥物為β受體

阻滯劑（倍他樂(lè)克）。為探討倍他樂(lè)克臨床治療充血性心力衰竭的價(jià)值， 本院選取在本院治療的100例慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行分組對(duì)比研究， 效果顯著， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年2月在本院接受診治的慢性充血性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象， 其中擴(kuò)張型心肌病9例、高血壓性心臟病64例、冠心病16例、風(fēng)濕性心臟病11例；紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)34例， Ⅲ級(jí)37例， Ⅳ級(jí)29例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組中男23例， 女27例， 年齡45～83歲， 平均年齡（63.1±7.2）歲。對(duì)照組中男26例， 女24例， 年齡44～85歲， 平均年齡（63.3±7.2）歲。對(duì)于本次臨床研究患者及家屬均悉情。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用ACEI、洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療， 積極治療充血性心力衰竭患者的病因和誘因， 同時(shí)給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)等治療， 在治療期內(nèi)使患者病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)[3]。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克治療。倍他樂(lè)克初始劑量為6.25 mg， 1次/d；在患者病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上， 依此劑量服用1～2周后， 2次/d， 6.25 mg/次， 依此方式逐漸增加服用劑量， 直至達(dá)到耐受劑量（即患者清晨起床前靜息心率>55次/min）， 依此服用5周， 治療期間嚴(yán)密觀察患者的生命體征和其他特殊情況， 如果治療期間出現(xiàn)Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）或心率<50次/min（嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩）， 則適度減少患者服用倍他樂(lè)克的劑量， 病情嚴(yán)重者則需停用。服藥期間給予臥床休息支持， 不要過(guò)度勞累， 減少活動(dòng)[3]。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者的臨床癥狀全部消除， 且血常

規(guī)處于正常狀態(tài)為顯效；病理癥狀有一定程度的消除， 患者的心力衰竭狀況有一定程度的改善， 且患者的血常規(guī)處于正常狀態(tài)為有效；上述指標(biāo)均無(wú)明顯改善為無(wú)效?？傆行?

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效17例、有效28例、無(wú)效5例， 總有效率為90.00%；對(duì)照組治療顯效14例、有效23例、無(wú)效13例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于慢性充血性心力衰竭疾病來(lái)說(shuō)， 它是多種心臟病后期難以避免控制難度較大的一種綜合征， 此類疾病的發(fā)病率較高， 例如冠心病、心肌炎以及心肌病等， 此外還包括高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄以及某些特發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變等， 此類疾病治療難度較高， 預(yù)后差， 健康人很少發(fā)此病[5]。對(duì)于慢性充血性心力衰竭疾病的臨床研究近年來(lái)在各大醫(yī)院不斷深入， 同時(shí)也取得了可觀的結(jié)果， 治療對(duì)策相比之前也有了較大的改良， 通過(guò)有效實(shí)施這些治療對(duì)策， 提高了治療效果， 延長(zhǎng)壽命， 改善預(yù)后， 降低死亡率。不過(guò)對(duì)于充血性心力衰竭疾病來(lái)說(shuō)， 其發(fā)病機(jī)制、病理、生理均較為復(fù)雜[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療顯效17例、有效28例、無(wú)效5例， 總有效率為90.00%；對(duì)照組治療顯效14例、有效23例、無(wú)效13例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性充血性心力衰竭患者在治療期間給予倍他樂(lè)克進(jìn)行治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定， 且顯著降低因心力衰竭惡化所導(dǎo)致的再住院率， 提高心力衰竭患者生活質(zhì)量， 并減輕心力衰竭患者心臟擴(kuò)大程度， 改善心力衰竭患者心室重塑[7]。倍他樂(lè)克有效地抑制心力衰竭患者交感神經(jīng)興奮， 降低患者過(guò)快的心率， 從而延長(zhǎng)心力衰竭患者心室舒張期充盈時(shí)間， 保證心力衰竭患者心室血液充盈增加心室每搏量， 顯著降低心力衰竭患者心肌耗氧指數(shù)， 從而心力衰竭患者心功能惡化程度得到延緩[8]。慢性充血性心力衰竭患者采用ACEI、洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定， 顯著降低因心力衰竭惡化所致再住院率， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 倍他樂(lè)克用于慢性充血性心力衰竭治療中具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值， 使用適度劑量的倍他樂(lè)克治療可以有效改善充血性心力衰竭癥狀， 預(yù)后良好， 臨床可以推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-23]endprint