于浩然

摘 要 器官移植是挽救器官衰竭病人生命的有效手段，器官捐獻(xiàn)是解決器官移植問題最根本的方法，但是我國的器官捐獻(xiàn)率非常低。為了研究人們對(duì)器官捐獻(xiàn)認(rèn)識(shí)和捐獻(xiàn)器官率低的原因等問題，通過問卷調(diào)查并結(jié)合對(duì)紅十字會(huì)周連通部長的訪談，提出了改善我國器官捐獻(xiàn)率低問題的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 器官捐獻(xiàn) 思想觀念 調(diào)查問卷

中圖分類號(hào) G633.91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 B

器官移植是挽救器官衰竭病人生命的有效手段，能重新點(diǎn)燃他們生活的希望。近年來，我國的器官移植技術(shù)發(fā)展較快，肝、腎移植的效果己接近或達(dá)到國際先進(jìn)水平，然而我國的器官捐獻(xiàn)率比較低。我國公民現(xiàn)階段身后器官捐獻(xiàn)率僅為0.6/100萬人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國（捐獻(xiàn)率為34.38/100萬人）、西班牙（捐獻(xiàn)率為26.5/100萬人）和歐盟（捐獻(xiàn)率為17.8/100萬人）等。我國每年需要器官移植的患者已經(jīng)達(dá)到了100萬，而真正能夠完成移植的只有1萬多人。供體短缺使很多器官衰竭病人在等待中無奈地逝去。要挽救更多器官衰竭病人的生命，提高器官捐獻(xiàn)率已經(jīng)成為刻不容緩，亟待解決的問題。本調(diào)查小組通過問卷調(diào)查和對(duì)有關(guān)人士的訪談?wù)归_相關(guān)調(diào)查，分析人們對(duì)器官移植現(xiàn)狀和相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，以及阻礙我國器官捐獻(xiàn)的主要原因，并據(jù)此提出相應(yīng)的對(duì)策和意見。

1 問卷調(diào)查

1.1 問卷調(diào)查的對(duì)象、內(nèi)容和過程

本次“器官捐獻(xiàn)：把絕望變成希望，用生命延續(xù)生命”調(diào)查問卷主要包括四部分：1～4題主要是調(diào)查人們對(duì)于器官捐獻(xiàn)的了解程度，5～9主要調(diào)查人們拒絕器官捐獻(xiàn)的具體原因，最后三題分別調(diào)查人們對(duì)死囚捐獻(xiàn)器官問題和國外器官捐獻(xiàn)問題的觀點(diǎn)以及器官捐獻(xiàn)的意愿。問卷調(diào)查以紙質(zhì)形式發(fā)放，調(diào)查對(duì)象是臨沂市圖書館附近各類人群。此次調(diào)查中共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收問卷189份，回收率94.5%，其中有效問卷180份。

1.2 問卷調(diào)查結(jié)果及分析

1.2.1 對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度

對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度的調(diào)查結(jié)果見表1。

由器官捐獻(xiàn)相關(guān)問題的認(rèn)識(shí)度數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)器官捐獻(xiàn)有一定了解的人并不多（約占55%），而了解器官捐獻(xiàn)具體程序（占6.1%）和政策（占6.1%）的人更少。說明，政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)于器官捐獻(xiàn)的宣傳力度不夠，沒有形成良好的輿論氛圍。雖然人們知道“器官捐獻(xiàn)”這件事，但清楚其中的權(quán)利、義務(wù)、程序和政策的人不多。這可能會(huì)導(dǎo)致一部分有器官捐獻(xiàn)意愿的人，因不知道如何去做而放棄申請(qǐng)。同時(shí)，也會(huì)使一些意愿有所搖擺的潛在的捐獻(xiàn)人群，因不了解程序或者嫌麻煩而放棄。

1.2.2 拒絕捐獻(xiàn)的原因

對(duì)拒絕捐獻(xiàn)的調(diào)查結(jié)果見表2。

人們拒絕器官捐獻(xiàn)的具體原因中，絕大多數(shù)人擔(dān)心自己捐獻(xiàn)的器官可能會(huì)遭到非法買賣（占調(diào)查人數(shù)的83.3%），這個(gè)原因遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)觀念（24.2%）和對(duì)遺體遺容影響（23.3%）這2個(gè)原因的比例。這充分證實(shí)了人們對(duì)器官捐獻(xiàn)和使用程序很不了解。其實(shí)器官捐獻(xiàn)是有專門的監(jiān)督系統(tǒng)與合理的分配系統(tǒng)，而且在不斷完善。此外，諸如“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”等固有的儒家思想也是器官捐獻(xiàn)的一大阻力。這也是國外器官捐獻(xiàn)比中國更普及的原因之一。

1.2.3 對(duì)別國器官捐獻(xiàn)政策的看法

對(duì)別國器官捐獻(xiàn)政策看法的調(diào)查結(jié)果見表3。

對(duì)別國器官捐獻(xiàn)政策的看法中，支持以色列（占49%）和瑞典（42%）的器官捐獻(xiàn)做法的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出支持西班牙（9%）。這說明，人們對(duì)器官捐獻(xiàn)問題還是希望有自己的決定權(quán)，而且希望捐獻(xiàn)人群能夠在器官移植問題上享有一定的優(yōu)先權(quán)。因此，給予器官捐獻(xiàn)人群一定的相關(guān)權(quán)利會(huì)有助于提高人們捐獻(xiàn)的熱情。

1.2.4 對(duì)死囚器官捐獻(xiàn)的觀點(diǎn)

對(duì)死囚器官捐獻(xiàn)觀點(diǎn)的調(diào)查結(jié)果見表4。

由于種種社會(huì)原因，我國的器官捐獻(xiàn)率一直比較低。為了挽救器官衰竭病人的生命，我國在一段時(shí)間內(nèi)主要的器官來源是死囚。這件事引起了人們對(duì)死囚捐獻(xiàn)器官意愿和人權(quán)保護(hù)的質(zhì)疑。出于對(duì)人權(quán)方面的考慮，綜合社會(huì)各界的意見，2010年國家衛(wèi)紀(jì)委聯(lián)合中國紅十字會(huì)總會(huì)決定停止人體死囚器官捐獻(xiàn)。但從調(diào)查問卷的結(jié)果來看，仍有不少人對(duì)死囚捐獻(xiàn)器官持贊同意見（約占調(diào)查人數(shù)的41%）。

1.2.5 器官捐獻(xiàn)意愿問題

對(duì)器官捐獻(xiàn)意愿問題的調(diào)查結(jié)果見表5。

對(duì)于“是否愿意捐獻(xiàn)器官”的問題，選擇“愿意捐獻(xiàn)”的人數(shù)非常多（占總?cè)藬?shù)的72%），說明人們的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。但是真正捐獻(xiàn)的人卻很少，這是一個(gè)很值得深入探究的問題。我們需要知道他們有意愿而沒有去做的具體原因是什么，以此找到改善器官捐獻(xiàn)困境的更具體的突破點(diǎn)。通過對(duì)周圍一些人的訪談，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人對(duì)器官捐獻(xiàn)是持肯定態(tài)度的，但是由于不知道怎么去捐獻(xiàn)，或者是沒有人主動(dòng)提供此類服務(wù)和宣傳，所以就沒有做這件事的主動(dòng)性。

2 訪談內(nèi)容及總結(jié)

2.1 訪談過程及內(nèi)容

2016年8月15日，研究小組就器官移植問題采訪了臨沂市紅十字會(huì)周連通部長。研究小組結(jié)合之前做的臨沂市器官捐獻(xiàn)問卷調(diào)查，向周部長提出了器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀和相關(guān)政策、程序等問題。周部長熱情地接待了我們，并對(duì)我們的問題做了耐心細(xì)致的解答，使我們對(duì)器官捐獻(xiàn)有了更加深入的了解。

周部長介紹了我國器官移植的一些基本狀況。2010年，國家衛(wèi)紀(jì)委聯(lián)合中國紅十字會(huì)總會(huì)決定停止人體死囚器官捐獻(xiàn)，并規(guī)定了公民逝世后進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的相關(guān)程序。2011年底，我國的器官捐獻(xiàn)活動(dòng)在全國鋪開，捐獻(xiàn)數(shù)量約為7000例，居亞洲第一，但由于中國人口總數(shù)多，人均捐獻(xiàn)率很低。目前國家在器官捐獻(xiàn)方面設(shè)置了五個(gè)系統(tǒng)：中國紅十字總會(huì)下屬的中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心負(fù)責(zé)的捐獻(xiàn)登記系統(tǒng)、中國人體器官移植基金會(huì)中國人體器官分配系統(tǒng)、移植系統(tǒng)、移植數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)。器官捐獻(xiàn)具體分為兩個(gè)程序：登記程序和捐獻(xiàn)程序。國家在器官捐獻(xiàn)方面有著縝密的安排。器官分配均由衛(wèi)紀(jì)委下屬中國人體器官分配計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完成，系統(tǒng)通過對(duì)待捐者狀況的分析，自動(dòng)生成被捐者，減少了人為因素的干擾，增加了公平性。endprint

以腎移植為例，臨沂每年有條件并排隊(duì)等待腎源的尿毒癥患者約為3000人，但最后能通過腎移植延續(xù)生命的僅30余人。目前臨沂市器官捐獻(xiàn)方面的宣傳工作，僅是在一些相關(guān)節(jié)日（如5月8日紅十字日）發(fā)宣傳單進(jìn)行宣傳，通過廣播電視進(jìn)行公益廣告宣傳的方式則涉及很少。周部長強(qiáng)調(diào)今后紅十字會(huì)將繼續(xù)進(jìn)行適度宣傳，做好登記工作，服務(wù)好捐獻(xiàn)者，同時(shí)加強(qiáng)捐獻(xiàn)的透明度。

2.2 訪談總結(jié)

通過對(duì)周部長的訪談，我們了解到我國器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀及發(fā)展過程，服務(wù)系統(tǒng)和捐獻(xiàn)程序，也了解到臨沂市近年來對(duì)器官移植做的各種具體宣傳和服務(wù)工作。這給我們的活動(dòng)提供很多的指導(dǎo)意見。同時(shí)我們也了解到，由于倫理、人口和認(rèn)知等原因，我國的器官捐獻(xiàn)工作的開展仍然非常困難，需要做更多細(xì)致的工作去打破現(xiàn)在的困境。這使我們更加意識(shí)到該活動(dòng)的重大意義。

3 改善器官捐獻(xiàn)困境的建議

3.1 建立完善便捷的捐獻(xiàn)渠道

調(diào)查中，很多人有捐獻(xiàn)意愿，但是對(duì)捐獻(xiàn)程序很不了解。不少人就因?yàn)椴恢赖侥睦锶サ怯洠蛘吒杏X登記很麻煩而放棄。目前，美國、西班牙等國的器官捐獻(xiàn)體系比較完善。我國應(yīng)借鑒國外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，盡快建立能深入到全國各地的器官捐獻(xiàn)接收站和網(wǎng)絡(luò)體系，以及完善各種保障措施和監(jiān)督機(jī)制，形成科學(xué)、公正、高效、便捷的人體器官捐獻(xiàn)體系，促進(jìn)我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)的健康發(fā)展。同時(shí)，捐獻(xiàn)環(huán)節(jié)的暢通也能使人們更加了解器官移植的知識(shí)和信息，有助于人們思想觀念的轉(zhuǎn)變。

3.2 建立健全的法律法規(guī)

丹麥早在1947年就率先制定了《人體組織摘取法》，美國也在1948年制定了《統(tǒng)一尸體提供法》。1968年，美國國家委員會(huì)在統(tǒng)一州法律中通過了特別委員會(huì)《統(tǒng)一組織捐獻(xiàn)法》，規(guī)定由專門的器官獲取組織負(fù)責(zé)收集和管理器官信息。我國在器官移植方面的法律法規(guī)起步較晚，至今尚沒有一部完善的、系統(tǒng)的遺體捐贈(zèng)法。調(diào)查問卷中也看出，很多人對(duì)捐獻(xiàn)的器官去向有疑慮，不相信器官捐獻(xiàn)機(jī)構(gòu)，這與我國沒有廣為人知的明確的器官捐獻(xiàn)法規(guī)也有一定關(guān)系。所以要盡快健全相關(guān)法規(guī)，為器官捐獻(xiàn)營造一個(gè)公平、公正的環(huán)境，保障捐獻(xiàn)者和受捐者的權(quán)利，讓人們放心地進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。

3.3 建設(shè)便捷的器官運(yùn)輸和移植通道

無論是器官捐獻(xiàn)者的治療，器官的采集、運(yùn)輸還是移植，都是在醫(yī)院進(jìn)行的。一旦有合適的捐獻(xiàn)器官，是否能及時(shí)地運(yùn)輸、成功地移植，也是人們比較關(guān)注的問題。所以應(yīng)該建立便捷的器官采集、運(yùn)輸、配型和移植體系，使每一個(gè)被捐獻(xiàn)的器官都能更好地起到救死扶傷的作用，不辜負(fù)捐獻(xiàn)者美好的心愿。

3.4 加強(qiáng)更精準(zhǔn)的宣傳

現(xiàn)在，人們對(duì)器官捐獻(xiàn)的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。從調(diào)查中可以得知，有器官捐獻(xiàn)意愿的人非常多，但是實(shí)際捐獻(xiàn)的人數(shù)比較少，這個(gè)和器官捐獻(xiàn)知識(shí)宣傳不到位有關(guān)。比如人們對(duì)捐獻(xiàn)的具體制度、相應(yīng)權(quán)利和程序不夠了解，很多人不知道如何去申請(qǐng)捐獻(xiàn)；一些人對(duì)捐獻(xiàn)的器官去向有疑問，不相信器官捐獻(xiàn)機(jī)構(gòu)；一些關(guān)于器官捐獻(xiàn)的負(fù)面報(bào)道或者不實(shí)報(bào)道使人們對(duì)器官捐獻(xiàn)心有疑慮。所以我們不僅要通過手機(jī)、電視、網(wǎng)絡(luò)和報(bào)紙等媒體加大宣傳力度，還要找準(zhǔn)人們對(duì)器官捐獻(xiàn)問題疑慮的真正原因，有針對(duì)性地作出解釋，進(jìn)行宣傳，為我國的器官移植事業(yè)創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。這樣才能有效地提高人們的認(rèn)識(shí)，更快地推進(jìn)器官捐獻(xiàn)的進(jìn)程。

生命都是可貴的，能在身后為他人延續(xù)生命的精神更是可貴。人們對(duì)器官移植并不懼怕，并且有著幫助他人的美好愿望。但是由于對(duì)具體捐獻(xiàn)程序和制度不清楚，對(duì)運(yùn)作過程有疑慮，很多人因不了解而沒有付諸行動(dòng)。所以我們需要更加細(xì)致繼續(xù)研究深層次的原因，不斷完善器官捐獻(xiàn)的程序和政策，并廣而告之，從而提高民眾器官捐獻(xiàn)的積極性，解決器官緊缺的難題。endprint