劉紅娟，陶艷蘋，林舉秀，許素蓮

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

本文筆者為了分析無側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生對(duì)分娩結(jié)局的影響，將560例產(chǎn)婦分成兩組，進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年7月間我院收治的20～35歲無并發(fā)癥的初產(chǎn)婦560例為研究對(duì)象，所有納入對(duì)象臨床資料完整，單胎妊娠，愿意參與研究，且排除巨大胎、嚴(yán)重妊娠合并癥者，排除精神障礙、無法正常交流的產(chǎn)婦。按照1:1比例將560例產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組280例。對(duì)照組，最小23歲，最大35歲，平均（28.4±1.38）歲，孕周37～40周，平均（39.1±0.24）周。研究組，最小20歲，最大35歲，平均（27.9±1.04）歲，孕周36～40周，平均（38.9±0.31）周。上述資料觀察比較，差異不顯著，P＞0.05，有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)接生技術(shù)，即會(huì)陰保護(hù)法。研究組采用側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的協(xié)助下，取側(cè)臥位，接生前，做好準(zhǔn)備工作，估計(jì)胎兒大小，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎心，評(píng)估產(chǎn)婦體力與精神狀態(tài)，加強(qiáng)宣教教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確用力的方法，通過拉瑪擇呼吸法予以配合，胎頭著冠之前，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮科學(xué)運(yùn)用腹壓，胎頭拔露致會(huì)陰后，宮縮間歇期間，慢慢屏氣用力，宮縮時(shí)，快速哈氣，并對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行稍稍控制，以免胎頭過快娩出，通過哈氣運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生腹肌力量，促使胎兒慢慢娩出，完成分娩全過程。助產(chǎn)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，積極主動(dòng)配合助產(chǎn)，避免因娩出過快造成會(huì)陰部撕裂。胎頭拔露或者著冠時(shí)，若未見會(huì)陰水腫，沒有陰道粘膜出血撕裂，無處女膜，且皮膚色澤正常，說明彈性良好。如果會(huì)陰部組織向下、向外牽拉，感覺堅(jiān)韌，或者可見陰道黏膜裂傷出血，會(huì)陰部皮膚水腫或者發(fā)亮，有細(xì)紋狀的破裂紋，說明彈性差，需做好會(huì)陰側(cè)切準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰水腫及會(huì)陰裂傷率、新生兒窒息率及產(chǎn)婦并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，SPSS 20.00軟件中錄入研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 會(huì)陰側(cè)切

研究組280例產(chǎn)婦，29例會(huì)陰側(cè)切，所占比例為10.35%（29/280），對(duì)照組280例產(chǎn)婦，81例會(huì)陰側(cè)切，所占比例28.92%（81/280），比較兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率，研究組明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.926，P=0.001）。

2.2 會(huì)陰水腫及會(huì)陰裂傷

研究組280例產(chǎn)婦，9例會(huì)陰水腫（3.21%），13例會(huì)陰裂傷（4.64%），對(duì)照組280例產(chǎn)婦中，29例會(huì)陰水腫（10.35%），37例會(huì)陰裂傷（13.21%），組間比較，差異明顯（x2=4.033/4.517，P=0.044/0.034）。

2.3 新生兒窒息率及產(chǎn)婦并發(fā)癥

研究組產(chǎn)婦中，4例新生兒窒息（1.42%），15例產(chǎn)婦并發(fā)癥（5.35%），對(duì)照組產(chǎn)婦中，29例新生兒窒息（10.35%），42例產(chǎn)婦并發(fā)癥（15%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.198/5.094，P=0.007/0.024）。

3 討 論

對(duì)于女性而言，分娩是一個(gè)自然、健康且正常的過程，現(xiàn)如今，時(shí)代不斷進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切問題引起了人們的關(guān)注。傳統(tǒng)接生方法，胎兒胎頭著冠前、會(huì)陰緊張時(shí)，用一只手托住肛門或者保護(hù)會(huì)陰，會(huì)陰過早遭到干擾、壓迫，難以充分?jǐn)U張，降低其彈性，加重會(huì)陰撕裂程度，增加產(chǎn)后出血發(fā)生機(jī)率[2]。無保護(hù)會(huì)陰接生法，是一種新型助產(chǎn)技術(shù)，該技術(shù)突破了傳統(tǒng)接生技術(shù)，促使“一刀切”現(xiàn)狀得到改變，基于產(chǎn)婦會(huì)陰條件良好的前提條件下，產(chǎn)婦僅僅需要配合助產(chǎn)士，均勻用力，而助產(chǎn)士通過左手對(duì)胎頭娩出速度進(jìn)行有效控制，會(huì)陰不予以人工干預(yù)保護(hù)，完成分娩[3]。無保護(hù)會(huì)陰接生法，本質(zhì)在于不保護(hù)會(huì)陰，胎頭娩出時(shí)，陰道產(chǎn)生的壓力分布均勻，沒有外界助力，不會(huì)造成會(huì)陰裂傷，避免因側(cè)切導(dǎo)致的出血癥狀。總之，分娩過程中，采用側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，效果滿意，建議推廣。