陳曉煜

摘 要 如今市場競爭日益激烈，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作面臨諸多困難，如何在此背景下保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，是紀(jì)檢監(jiān)察工作亟待思考的問題。對(duì)此，本文首先分析紀(jì)檢監(jiān)察工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用，針對(duì)相關(guān)問題制定可行性管理措施。

關(guān)鍵詞 紀(jì)檢監(jiān)察 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 作用

一、紀(jì)檢監(jiān)察工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

（一）教育約束的引導(dǎo)作用

市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境為醫(yī)院腐敗問題的滋生創(chuàng)造了條件，而這也在某種程度上影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。適時(shí)且有效的紀(jì)檢監(jiān)察工作能夠借助對(duì)“黨風(fēng)廉政”的強(qiáng)化，使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀和人生觀，以此增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及服務(wù)理念，使其能夠從思想、根源等方面杜絕腐敗、貪污等行為。[1]

（二）制度監(jiān)督的督促作用

多元化經(jīng)濟(jì)條件為各行業(yè)、各崗位矛盾的出現(xiàn)提供了溫床。以醫(yī)院為例，部分醫(yī)藥企業(yè)為謀求自身利益，通過吃回扣和賄賂等方式達(dá)到目的，而部分意志相對(duì)較差的醫(yī)務(wù)人員會(huì)在利益的驅(qū)使下做出違法行為，損害醫(yī)院的形象與聲譽(yù)。對(duì)此，醫(yī)院只有在強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)督工作的前提下，健全相關(guān)規(guī)章制度，方可避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）教育懲戒的警示作用

對(duì)于醫(yī)院管理工作而言，紀(jì)檢監(jiān)察工作的施行應(yīng)以強(qiáng)化問責(zé)力度為導(dǎo)向，對(duì)違法人員、違反職業(yè)道德的人員予以嚴(yán)懲，必要情況下可實(shí)施停職檢查處理，以此杜絕醫(yī)務(wù)人員腐敗、違法等行為。

（四）組織協(xié)調(diào)的指導(dǎo)作用

目前，醫(yī)院不再將治病救人納入職能導(dǎo)向，而是強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)利益，過于看重經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)務(wù)人員喪失了自身的責(zé)任及社會(huì)義務(wù)，出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用高和過度治療等狀況，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡劣。對(duì)此，紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)在宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上全方位掌握醫(yī)院管理現(xiàn)狀，再利用日常工作的逐層滲透對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為加以規(guī)范，以此提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度、滿意度，依靠各級(jí)組織、依靠群眾發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。

二、紀(jì)檢監(jiān)察工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

（一）職能定位不準(zhǔn)

醫(yī)院雖然在經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中逐漸走向健全和完善，但由于相關(guān)紀(jì)律檢查工作條例的缺失，紀(jì)檢監(jiān)察人員沒有認(rèn)識(shí)到崗位工作的重要性，只是日常事務(wù)相對(duì)較多，且覆蓋面廣。不僅無法體現(xiàn)自身監(jiān)督、辦案和問責(zé)的職能，還會(huì)喪失相關(guān)職位的作用。[2]

（二）工作顧慮

由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作的片面認(rèn)知，在部門審查時(shí)出現(xiàn)不配合、不支持的問題，甚至部分紀(jì)檢監(jiān)察人員為處理和上級(jí)、同事及朋友間的人際關(guān)系，呈現(xiàn)“不可不認(rèn)真、也不可太認(rèn)真”的工作狀態(tài)，體現(xiàn)出該項(xiàng)工作吃力不討好的狀況。

（三）伴隨黨政部門反腐力度的加大，反腐倡廉工作逐漸加重

特別是醫(yī)院這樣的高收入機(jī)構(gòu)，違紀(jì)案件頻繁滋生。而紀(jì)檢監(jiān)察人員由于長期處于同部門、同崗位和同工作，知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一、工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，無法滿足醫(yī)院目前經(jīng)濟(jì)管理的需求。

三、紀(jì)檢監(jiān)察工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用

（一）明確重點(diǎn)，加快經(jīng)濟(jì)建設(shè)

隨著廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控措施的施行，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院各部門藥品和儀器設(shè)備、基建設(shè)施、一次性耗材及試劑等進(jìn)行嚴(yán)格排查，輔之采購、管理等環(huán)節(jié)的規(guī)范把控，從根源上避免貪污腐敗現(xiàn)象。同時(shí)，還應(yīng)時(shí)刻堅(jiān)守“三重一大”的制度體系，制定有效的政策，杜絕長官意識(shí)。特別是醫(yī)院在做重大經(jīng)濟(jì)決策時(shí)，應(yīng)通過黨政聯(lián)席會(huì)議的召開擬定相關(guān)程序及決定。

在后勤物資管理中，應(yīng)對(duì)價(jià)格、品牌及供應(yīng)商進(jìn)行審核，在保證藥品質(zhì)量的前提下降低藥品單價(jià)。適時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“先庫存、再領(lǐng)用”的物資管理模式，依據(jù)“按需購入，按需領(lǐng)用”的原則，避免人為浪費(fèi)、庫存損失等問題，也可降低相關(guān)管理費(fèi)用。而在針對(duì)醫(yī)用高值耗材管理中，應(yīng)對(duì)其流程優(yōu)化，遵循精準(zhǔn)控制、全程跟蹤的管理宗旨。

（二）加大宣傳力度

若要做好醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄和院刊等途徑，宣傳法律法規(guī)及黨的紀(jì)律，尤其是針對(duì)經(jīng)濟(jì)管理法律的學(xué)習(xí)工作。同時(shí)，醫(yī)院還可通過黨風(fēng)專欄的創(chuàng)設(shè)，將法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及正反典型案例等資料上傳至平臺(tái)，為醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。而相關(guān)教育活動(dòng)的開展，應(yīng)以紀(jì)委人員和檢察機(jī)關(guān)人員的知識(shí)專題講座為導(dǎo)向，要求醫(yī)院重點(diǎn)部門、核心崗位人員奔赴教育基地開展講座，起到警示作用。[3]

（三）強(qiáng)化日常管理

一是常態(tài)化管理。加大廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)的建設(shè)力度，將醫(yī)務(wù)人員的基本信息和考核情況、年收入、滿意度及不合理用藥等資料及時(shí)錄入電腦，方便紀(jì)檢監(jiān)察部門的審核，做好相應(yīng)的更新維護(hù)工作。按照《接受社會(huì)捐贈(zèng)管理辦法》《試劑采供管理規(guī)定》《關(guān)于厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)的實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定，排查醫(yī)務(wù)人員存在的崗位風(fēng)險(xiǎn)，用以在各科室職權(quán)梳理的條件下，強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察工作日常管理的重要性。[4]二是信息管理。遵循“一堵、二防、三審”的原則，注重外來電腦及存儲(chǔ)設(shè)備的接入狀態(tài)；以外網(wǎng)隔離和雙因子認(rèn)證、字段加密及主機(jī)房門禁等形式，預(yù)防病毒入侵行為；加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)庫、堡壘主機(jī)的管理，體現(xiàn)審計(jì)監(jiān)察的意義。另外，還應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的職業(yè)道德，抵制醫(yī)藥回扣等不正之風(fēng)。三是藥品管理。按月對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況予以公示，針對(duì)存在異常的藥品應(yīng)立即和供應(yīng)商取得聯(lián)系，做好相關(guān)暫停采購或限量采購等工作；按月對(duì)中成藥、中藥飲片、中藥處方和門診西藥等治療方案予以點(diǎn)評(píng)，且在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站予以公示；按月對(duì)抗菌藥物的劑量情況加以統(tǒng)計(jì)；約談治療方案錯(cuò)誤或藥物使用不合理的主治醫(yī)師、科主任，要求其限期整改。

四、紀(jì)檢監(jiān)察工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成效及思考

（一）成效

運(yùn)城市中心醫(yī)院經(jīng)有效的紀(jì)檢監(jiān)察工作，經(jīng)濟(jì)管理更具現(xiàn)代化和科學(xué)化價(jià)值。在合理用藥理念的引導(dǎo)下，藥品收入由最初的60%下降至43%，特別針對(duì)門診和住院等科室，抗菌藥物的使用已下降至14.1%；大處方和不合理處方現(xiàn)象明顯減少，且未發(fā)生吃回扣等商業(yè)賄賂問題；后勤部門庫存審批和管理流程呈現(xiàn)透明化特點(diǎn)；以全過程閉環(huán)式條碼管理等模式，對(duì)高值醫(yī)用耗材予以管理，如手術(shù)室耗材、植入性耗材等；“三公”經(jīng)費(fèi)比例顯著下滑，降幅在30%以上，以此減少本院運(yùn)營成本。

（二）思考

結(jié)合運(yùn)城市中心醫(yī)院實(shí)踐工作的思考，可知若要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中展現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察工作的作用，則應(yīng)從制度、教育、監(jiān)管等角度入手，以側(cè)重運(yùn)營監(jiān)管的方式，擬定有針對(duì)性的經(jīng)濟(jì)管理制度，在規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為的同時(shí)起到紀(jì)律管人和制度辦事的效果。同時(shí)，還應(yīng)適時(shí)弘揚(yáng)救死扶傷的精神，杜絕思想腐敗、法紀(jì)腐敗、制度腐敗等問題，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。

五、結(jié)語

在建設(shè)新時(shí)代中國特色社會(huì)主義的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐漸完善，而相關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察工作的開展對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理有著推進(jìn)作用。對(duì)此，筆者建議以醫(yī)院目前的管理狀態(tài)為依據(jù)，結(jié)合健全化工作機(jī)制、工作制度的制定，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與崗位行為，不僅可為醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的開展創(chuàng)造條件，還可加快醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。

（作者單位為運(yùn)城市中心醫(yī)院監(jiān)察室）

參考文獻(xiàn)

[1] 毛謙生.紀(jì)檢監(jiān)察工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用及實(shí)踐[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015（11）：60-62.

[2] 羅旋.做好紀(jì)檢監(jiān)察工作，構(gòu)建和諧健康醫(yī)院[J].經(jīng)濟(jì)管理（文摘版），2016（1）：00222.

[3] 曾熙.基于紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院管理工作中的作用研究[J].人力資源管理，2016（3）：24-25.

[4] 卓立華.試析醫(yī)院管理工作中紀(jì)檢監(jiān)察的重要作用[J].管理觀察，2015（8）：168-169.endprint