楊金梅

【摘要】目的 觀察綜合護理對老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者臨床效果的影響。方法 共選擇68例，隨機分為研究組34例和對照組34例，對照組給予常規(guī)治療和護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上再予綜合護理，觀察時間為4周。結(jié)果 研究組總有效率為97.06%，對照組總有效率為82.35%；研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學以（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理可有效提高老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心?。环€(wěn)定型心絞痛；老年；綜合護理；臨床效果；影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

心絞痛是冠心病的一種類型，穩(wěn)定型心絞痛則是心絞痛的一個類型，在臨床中十分常見，老年患者冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率較高，給老年人群的健康及生活質(zhì)量造成巨大的影響，且隨著人口老齡化趨勢的明顯，我國老年人群冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]。多種因素可誘發(fā)老年冠心病患者心絞痛的急性發(fā)作，因此在給予患者積極對癥治療的同時，配合護理措施干預(yù)，對于避免危險因素的刺激、預(yù)防心絞痛的發(fā)作具有重要的意義。近年來筆者針對此類患者實施了綜合護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年5月吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者共68例，隨機分為研究組和對照組2組，每組各34例，研究組中男20例，女14例，年齡62歲～74歲，平均年齡（68.5±3.2）歲，病程8年～19年，平均（12.3±1.6）年；對照組中男21例，女13例，年齡61.5歲～73歲，平均年齡（68.2±3.6）歲，病程7年～18年，平均（12.5±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者治療方案相同，指導(dǎo)患者注意休息，低鹽低脂飲食，避免情緒刺激，并配合吸氧，口服硝酸酯類制劑、速效救心丸等藥物以緩解心絞痛，同時配合對癥治療，如降低血脂水平，控制血壓、血糖水平，改善血液循環(huán)，抑制血小板凝集等治療。

1.3 護理干預(yù)

1.3.1 對照組

在給予上述方法治療的同時，按照心血管內(nèi)科護理方法進行護理，護理干預(yù)時間為4周。

1.3.2 研究組

在給予上述方法治療的同時，給予綜合護理干預(yù)，護理干預(yù)時間為4周，具體措施如下。

（1）用藥指導(dǎo)

由于老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的病情較為復(fù)雜，故而需要應(yīng)用的藥物種類、劑型較多，應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，如硝酸酯類制劑、速效救心丸等藥物急救時應(yīng)舍下含服，平時可正?？诜唤笛愃幬飸?yīng)在晚睡前口服；降壓藥物應(yīng)在晨起時口服；胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射；同時應(yīng)為患者制作個性化的服藥卡片，避免患者漏服誤服藥物。

（2）飲食護理

合理的飲食對于預(yù)防心絞痛，降低血壓、血糖、血脂水平具有重要的作用和意義。指導(dǎo)患者低脂、低鹽及低碳水化合物飲食[2]，每日攝入足夠的水分及纖維素、維生素、礦物質(zhì)等，有利于保持營養(yǎng)豐富而均衡，同時又有利于預(yù)防便秘的發(fā)生；同時注意攝入足量的蛋白質(zhì)，以增強體質(zhì)；注意形成養(yǎng)好的飲食習慣，如睡前不進食，不過飽及暴飲暴食，定時定量進餐等，忌食辛辣刺激性食物及咖啡、煙酒等。

（3）心理護理

當心絞痛急性發(fā)作時，老年患者會出現(xiàn)瀕死感、恐懼、緊張等不良情緒，而到病情穩(wěn)定時，患者又會出現(xiàn)過分擔憂、悲觀、焦慮等不良心理[3]，因此做好老年患者的心理護理工作十分重要。護士首先應(yīng)告知患者，通過有效的治療，是可以避免心絞痛急性發(fā)作的，不必過度擔憂和悲觀，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時多給予鼓勵、多給予心理疏導(dǎo)，逐步減輕患者的心理壓力，消除其不良情緒?；蚩刹捎靡魳矾煼?、現(xiàn)身說法、轉(zhuǎn)移注意力法等，總以改善患者的心理壓力為目標。

1.4 療效判定標準

①顯效：心絞痛癥狀顯著減輕，發(fā)作次數(shù)減少>80%。②有效：心絞痛癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。③無效：心絞痛癥狀無變化，發(fā)作次數(shù)減少<50%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療及護理干預(yù)后，研究組顯效21例（占61.77%），有效12例（占35.29%），無效1例（占2.94%），總有效率為97.06%；對照組顯效15例（占44.12%），有效13例（占38.23%），無效6例（占17.65%），總有效率為82.35%。兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），研究組明顯優(yōu)于對照組。

3 小 結(jié)

綜上而見，針對老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，在治療的同時配合綜合護理措施干預(yù)，可有效提高患者的臨床治療效果，故值得推廣。

參考文獻

[1] 肖玉芬.老年冠心病患者實施綜合康復(fù)護理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（33）：175-176.

[2] 孫中玲.綜合護理干預(yù)對老年冠心病患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（17）：79-80.

[3] 熱西旦·吐爾的，王麗萍.綜合護理在老年冠心病心絞痛中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（27）：107-109.

[4] 馮小娟.優(yōu)質(zhì)護理對老年冠心病心絞痛患者臨床療效的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：161-162.

本文編輯：李 豆endprint