張靜芳+易嘉升
【摘要】目的 探究分析米非司酮治療子宮肌瘤的用藥效果與最佳劑量。方法 將我院2015年9月~2017年5月期間收診的100例子宮肌瘤患者,作為研究對(duì)象,按照米非司酮用藥劑量,分為觀察組(n=50)與對(duì)照組(n=50)。對(duì)照組,大劑量,即25 mg,觀察組,小劑量,即12.5 mg,對(duì)比分析臨床療效。結(jié)果 治療前,兩組患者子宮肌瘤體積、孕激素及雌二醇水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組,不良反應(yīng)率為6%(3/50),對(duì)照組為18%(9/50),組間數(shù)據(jù)對(duì)比,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮肌瘤,小劑量米非司酮治療,不良反應(yīng)少,安全性高。
【關(guān)鍵詞】米非司酮;子宮肌瘤;最佳劑量
【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02
目前,米非司酮,是治療子宮肌瘤的常用藥,應(yīng)用價(jià)值高,但是,關(guān)于其最佳劑量,學(xué)者眾說紛紜。為分析米非司酮的最佳劑量,提高用藥安全性,本文以100例患者為對(duì)象,探討了不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2015年9月~2017年5月期間收診的100例子宮肌瘤患者,作為研究對(duì)象,按照米非司酮用藥劑量,分為觀察組(n=50)與對(duì)照組(n=50)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)臨床上,以尿頻、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、膿血性白帶等為主要表現(xiàn)。(3)經(jīng)B超檢查顯示,子宮增大,形狀不規(guī)則。(4)年齡為20~60歲。(5)自愿參與研究,簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有其他嚴(yán)重婦科疾病的患者。(2)近1周內(nèi),服用過對(duì)胃腸動(dòng)力存在干擾的藥物。(3)合并有肝腎、心臟及消化道等嚴(yán)重疾病。(4)年齡>60歲,或者年齡<20歲。(5)米非司酮禁忌癥患者。對(duì)照組,20~54歲,平均(35.8±3.49)歲。病程4~11個(gè)月,平均(5.6±0.38)個(gè)月。觀察組,20~58歲,平均(36.9±4.05)歲。病程3-13個(gè)月,平均(5.4±0.63)個(gè)月。對(duì)比分析2組患者年齡、病程等一般資料,組間無明顯差異(P>0.05),雖然,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但存在可比性。
1.2 方法
本次研究的100例患者,均口服米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950347)治療,1次/d,連續(xù)用藥3個(gè)月。其中,對(duì)照組,25 mg/次,觀察組,
12.5 mg/次。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比2組患者治療前后的子宮肌瘤體積,評(píng)估血清中孕激素(P)、雌二醇(E2)水平,統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2 結(jié) 果
2.1 療效指標(biāo)
治療前后,兩組患者子宮肌瘤體積、P、E2均無顯著性差異,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 不良反應(yīng)
觀察組,3例出現(xiàn)不良反應(yīng),轉(zhuǎn)氨酶升高1例,胃腸不適2例,發(fā)生率為6%(3/50),對(duì)照組,出現(xiàn)不良反應(yīng)9例,尿素氮升高2例,胃腸不適5例,轉(zhuǎn)氨酶升高2例,發(fā)生率為18%(9/50),組間對(duì)比,差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.818,P=0.009)。
3 討 論
子宮肌瘤(Hysteromyoma),是一種見于女性生殖器官的良性腫瘤,關(guān)于病因,目前尚不明確[2]。如今,米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥物。米非司酮,是一種強(qiáng)抗孕激素,屬于甾體類藥物,具有明顯的抗孕激素作用,可用于抑制腫瘤[3]。米非司酮,治療子宮肌瘤過程中,所展現(xiàn)的作用機(jī)制如下:(1)經(jīng)由競爭受體,對(duì)孕酮活性產(chǎn)生抑制作用,溶解黃體,降低機(jī)體孕酮水平。(2)通過對(duì)孕激素受體基因轉(zhuǎn)錄及翻譯過程的抑制,降低靶組織中孕激素受體含量,縮小肌瘤。(3)長期接受米非司酮治療,對(duì)丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產(chǎn)生非競爭性抗雌激素作用,出現(xiàn)無排卵癥狀,孕酮處于低水平狀態(tài),從而縮小肌瘤。(4)對(duì)肌瘤細(xì)胞表面生長因子mRNA基因表達(dá)的抑制,可能為作用機(jī)制之一[4]。
現(xiàn)如今,關(guān)于米非司酮治療子宮肌瘤的療效,得到普遍認(rèn)可。但是,治療中,給藥劑量有所不同,最低為5 mg/d,最高達(dá)到50 mg/d。5 mg/d為給藥劑量,療效不顯著,而按照50 mg/d的標(biāo)準(zhǔn),給藥,對(duì)藥物安全性存在一定影響。本次研究中,對(duì)照組,25 mg/d為給藥劑量,觀察組,12.5 mg/d為給藥劑量。結(jié)果,治療前后,兩組患者療效指標(biāo)均無顯著差異(P>0.05)。但是,觀察組不良反應(yīng)率為6%,明顯低于對(duì)照組的18%(P<0.05)。綜上,小劑量米非司酮,治療子宮肌瘤,療效顯著,且不良反應(yīng)少,安全性高,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘振球,范麗英,金亞蓓.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2015,35(12):79-80+83.
[2] 徐海英,沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國藥房,2012,23(24):2229-2230.
[3] 朱素文.米非司酮在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國處方藥,2017,15(06):9-10.
[4] 韓 勇,張 徇.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效和安全性比較[J].中國藥業(yè),2015,24(21):78-79.
本文編輯:李 豆endprint