曹懷宇+張?zhí)m英+石紅+王金巖+高瑩+劉勵昂+韓來福

【摘要】目的 將雙重對比超聲造影應(yīng)用于壺腹周圍病變檢出中，最終探討其在臨床應(yīng)用中效果。

方法 選取我院2014年5月到2017年5月的壺腹周圍病灶患者67例為研究對象，對其中的69個病灶進行臨床資料的分析，其中包括40個惡性病灶，可分為19個十二指腸乳頭癌、9個膽總管下段癌、6個胰頭鉤突癌6個、6個壺腹癌，而良性病灶有29個，可分為28個膽總管下段結(jié)石、1個十二指腸絨毛管狀腺瘤，所有病例均經(jīng)過手術(shù)或ERCP，病理證實。最終運用多種超聲檢驗方法對病灶的檢出率以及清晰顯示率進行比較。結(jié)果 在采用常規(guī)超聲、胃腸水對比超聲、雙重對比超聲的情況下，其檢出率分別為59.42%、95.65%、98.55%，而與之相應(yīng)的清晰顯示率為17.39%、60.87%、80.06%，對檢出率和清晰顯示率進行比較，雙重對比超聲造影在兩方面均優(yōu)于其他兩種超聲。結(jié)論 在壺腹周圍病變的檢查過程中，雙重對比超聲造影相比常規(guī)超聲具有更好的診斷能力以及清晰顯示病灶的能力。

【關(guān)鍵詞】雙重對比超聲造影；壺腹周圍病變；檢出診斷；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R346 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

在通常情況下，將壺腹周圍病2厘米以內(nèi)的結(jié)構(gòu)稱之為壺腹周圍區(qū)域，而在該區(qū)域內(nèi)最常見的病灶主要為壺腹周圍癌、十二指腸乳頭良性腫瘤、膽總管下段結(jié)石等。而在該區(qū)域中，由于胃腸氣的影響，且在常規(guī)超聲的病灶檢測能力有限的情況下，就很難對該區(qū)域病灶進行清晰的顯示，并且既有可能導(dǎo)致檢測不出該區(qū)域的病灶。而雙重對比超聲造影則在很大程度上緩解了這一問題，因此，本文就從我院選取壺腹周圍病灶患者67例，對其中的69個病灶進行臨床資料的分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月到2017年5月的壺腹周圍病灶患者67例為研究對象，其中，男44例，女23例，年齡18～83歲，平均年齡（55.9±1.6）歲。67例患者中包含了69個病灶，其中包含了19個十二指腸乳頭癌、9個膽總管下段癌、6個胰頭鉤突癌6個、6個壺腹癌、28個膽總管下段結(jié)石、1個十二指腸絨毛管狀腺瘤[1]。

1.2 方法

在對壺腹周圍病灶進行檢查時，首先，應(yīng)該采用常規(guī)超聲對肝臟、膽道、胰腺進行掃查，并沿著擴張膽管進行病灶的選擇，并對病灶聲像圖的表現(xiàn)進行觀察。其次，患者應(yīng)該飲用600到1000毫升的溫水，進行胃腸水超聲造影，進一步確定觀察病灶。最后，在胃腸水超聲造影的基礎(chǔ)之上進行超聲造影，使用超聲造影劑為Sonovue[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

對所有患者具采用三種形式的超聲檢測，即雙重對比超聲造影、常規(guī)超聲以及胃腸水對比超聲，最終得到的檢出率分別為，98.55%、59.42%、95.65%，詳情見表1[4]，由此可見，雙重對比超聲造影的檢出率均優(yōu)于其他兩種檢測方式。

3 討 論

壺腹周圍區(qū)域是極其復(fù)雜的，不僅包含了較多的管道結(jié)構(gòu)，而且具有較多的血管，并且在對該區(qū)域進行超聲檢測時，容易受到胃腸氣體的干擾，進而導(dǎo)致該區(qū)域的病灶的顯示率極低。而雙重對比超聲造影技術(shù)則利用了對比劑對掃描對象界面回聲的聲阻抗差提升了診斷的準(zhǔn)確性。

就雙重對比超聲造影而言，該技術(shù)是一種在胃腸水對比超聲基礎(chǔ)上，并在靜脈中注射Sonovue造影劑的支持下而形成的一種技術(shù)。而該技術(shù)的雙重意義不僅指雙重給予對比劑的途徑外，同時還體現(xiàn)在雙重對比劑的應(yīng)用上，具體而言，對比劑可包括，陽性對比劑以及陰性對比劑。

綜上所述，胃腸水對比超聲和雙重對比超聲造影均可以顯著提升壺腹周圍區(qū)域的病變檢出率，但在病灶的清晰顯示能力上，胃腸水對比超聲要明顯弱于雙重對比超聲造影。

參考文獻

[1] 張 婷，鄭榮琴，許爾蛟，鞠金秀，蘇中振，吳 濤.雙重對比超聲造影與增強磁共振成像檢出壺腹周圍病變的效果比較[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2014，03（25）：165-169.

[2] 呂素琴，許爾蛟，鄭榮琴，張 婷，蘇中振.壺腹部病變雙重對比超聲造影表現(xiàn)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，08（11）：34-37.

[3] 張 婷，許爾蛟，鄭榮琴，蘇中振，鞠金秀，吳 濤.雙重對比超聲造影在壺腹周圍病變檢出中的臨床應(yīng)用[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，05（19）：775-779.

[4] 吳 濤，蘇中振，鄭榮琴，任 杰，等.常規(guī)超聲、胃腸水對比超聲、雙重對比超聲造影顯示壺腹周圍癌的比較[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2010，12（23）：2075-2081.

本文編輯：劉帥帥endprint