居錦芬　謝靜燕

[摘要] 目的 以98例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究對(duì)象，探究給予患者采用LEEP刀進(jìn)行治療的臨床治療效果。方法 該研究方便選取98例2013年1月—2016年12月期間在該院和市第一醫(yī)院接受治療的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究對(duì)象，將所有受試患者隨機(jī)分為兩組，其中，對(duì)照組（49例）患者在南京市第一醫(yī)院采用冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，試驗(yàn)組（49例）患者則在該院采用LEEP刀進(jìn)行治療。通過(guò)共同研究對(duì)比兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（6.7±1.9）min，術(shù)中出血量為（7.4±2.6）mL，術(shù)后愈合時(shí)間為（26.4±4.0）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（27.1±4.7）min，術(shù)中出血量為（43.7±6.5）mL，術(shù)后愈合時(shí)間為（37.9±7.7）d；兩組對(duì)比，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/49），總復(fù)發(fā)率為6.1%（3/49），對(duì)照組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%（7/49），總復(fù)發(fā)率為20.4%（10/49），試驗(yàn)組以上兩指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者采用LEEP刀進(jìn)行治療能顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低患者的術(shù)中出血量，并有利于患者的術(shù)后康復(fù)，提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] LEEP刀；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（a）-0032-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of LEEP knife in treatment of 98 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia. Methods 98 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group adopted the cold knife conization， while the test group were treated with LEEP knife， and the related operation indicators， occurrence of postoperative complications and recurrence situation were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative bleeding amount， postoperative healing time in the test group were obviously better than those in the control group， [（6.7±1.9）min， （7.4±2.6）mL， （26.4±4.0）d vs （27.1±4.7）min， （43.7±6.5）mL， （37.9±7.7）d]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of postoperative complications and total recurrence rate between the test group were obviously lower than those in the control group， [2.0%（1/49）， 6.1%（3/49） vs 14.3%（7/49）， 20.4%（10/49）]（P<0.05）. Conclusion The LEEP knife in treatment of patients with cervical intraepithelial neoplasia can obviously shorten the operation time， reduce the intraoperative bleeding amount and it is conducive to the postoperative recovery and improving the clinical treatment effect， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] LEEP knife； Cervical intraepithelial neoplasia； Clinical effect

宮頸癌為一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國(guó)女性的惡性腫瘤中位于第2位，僅次于乳腺癌。宮頸癌患者的癌前病變主要是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，目前臨床上對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的患者主要實(shí)施冷刀、電刀、冷凍、LEEP刀等治療方法，電刀宮頸錐形切除法作為傳統(tǒng)的宮頸癌前病變的主要治療方法，療效肯定。但因其需要硬膜外麻醉或腰麻，患者必須住院治療，而且患者在完成治療后，有較大的幾率出現(xiàn)并發(fā)癥。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的宮頸錐切技術(shù)，操作簡(jiǎn)易，無(wú)需麻醉，術(shù)后并發(fā)癥少，可門診治療。因其優(yōu)點(diǎn)顯著，已在臨床中廣泛應(yīng)用。該研究方便選取2013年1月—2016年12月期間在該院接受治療的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者98例作為研究對(duì)象，探究給予患者采用LEEP刀進(jìn)行治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取98例在該院接受治療的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究對(duì)象，所有受試患者均接受相關(guān)臨床檢查，且所有受試患者的臨床癥狀以及檢查結(jié)果均符合宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除具有相關(guān)手術(shù)禁忌證、精神障礙以及其他不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，所有受試患者均自愿同意參與該次研究，并均簽署了知情同意書。將所有受試患者隨機(jī)分為兩組，每組49例患者，其中，對(duì)照組患者年齡介于24～77歲，平均年齡為（46.75±6.53）歲；49例患者中27例患者為CINⅠ級(jí)，15例患者為CINⅡ級(jí)，7例患者為CIN Ⅲ級(jí)；試驗(yàn)組患者年齡介于23～70歲，平均年齡為（45.82±5.59）歲；49例患者中30例患者為CINⅠ級(jí)，15例患者為CINⅡ級(jí)，4例患者為CIN Ⅲ級(jí)。兩組受試患者的年齡以及CIN分級(jí)等其他一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

該研究所有受試患者在手術(shù)治療前均將膀胱排空，并對(duì)陰道以及外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，根據(jù)患者的手術(shù)范圍采用碘液進(jìn)行消毒。對(duì)照組患者采用冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，做一適宜手術(shù)切口，并以宮頸管作為手術(shù)軸心，將患者的宮頸進(jìn)行切除，手術(shù)創(chuàng)面采用電凝止血。試驗(yàn)組患者則采用LEEP刀進(jìn)行治療：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的電切環(huán)型號(hào)，并根據(jù)患者的病變等級(jí)，確定手術(shù)切除深度，設(shè)定電凝頻率，并以宮頸6點(diǎn)為手術(shù)起點(diǎn)，采用順時(shí)針環(huán)形將患者的病變組織進(jìn)行切除，并注意術(shù)后止血以及抗感染治療[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分別采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后愈合時(shí)間與對(duì)照組相比均顯著更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

試驗(yàn)組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/49），總復(fù)發(fā)率為6.1%（3/49），對(duì)照組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%（7/49），總復(fù)發(fā)率為20.4%（10/49），試驗(yàn)組以上兩指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及生活方式的不斷改變，宮頸癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且患者的年齡也在不斷降低，表現(xiàn)出年輕化。宮頸癌的發(fā)生不僅影響女性的身體健康，更嚴(yán)重降低了患者的正常生活質(zhì)量，其已成為女性惡性腫瘤中的第二大惡性疾病，僅次于乳腺癌[3]。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）與宮頸癌的發(fā)展具有十分緊密的聯(lián)系，有相關(guān)臨床研究表明，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是宮頸癌疾病發(fā)展的癌前病變，因此，對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變進(jìn)行盡早的臨床診斷并及時(shí)采取有效治療措施進(jìn)行治療對(duì)于預(yù)防乳腺癌疾病的發(fā)生具有十分重要的臨床意義[4]。目前，臨床對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變常采用的治療方法為冷刀錐切術(shù)，其雖具有一定的臨床治療效果，但其在治療過(guò)程中也存在一些方面的弊端。因此，如何將患者病灶進(jìn)行完全切除并保留患者的子宮功能以提高患者的臨床治療效果并改善患者治療后的正常生活質(zhì)量成為廣大醫(yī)生以及患者所重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。LEEP刀是一種新型治療手段，其主要通過(guò)高頻交流電將患者病灶部位的細(xì)胞水分蒸發(fā)來(lái)達(dá)到臨床治療的目的，其具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者造成手術(shù)創(chuàng)傷小的臨床優(yōu)勢(shì)[5-6]。該研究以98例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究對(duì)象，探究給予患者采用LEEP刀進(jìn)行治療的臨床治療效果。研究結(jié)果表明：采用LEEP刀進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（6.7±1.9）min，術(shù)中出血量為（7.4±2.6）mL，術(shù)后愈合時(shí)間為（26.4±4.0）d；而采用冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（27.1±4.7）min，術(shù)中出血量為（43.7±6.5）mL，術(shù)后愈合時(shí)間為（37.9±7.7）d；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組均顯著更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果與朱端榮[7]的研究結(jié)果相一致，其研究結(jié)果表明，LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變組患者手術(shù)時(shí)間為（6.8±1.3）min，術(shù)中出血量為（8.5±2.2）mL，術(shù)后愈合時(shí)間為（26.9±4.5）d，均與該文研究結(jié)果相似，這就說(shuō)明采用LEEP刀對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者進(jìn)行治療能顯著改善患者的相關(guān)手術(shù)指征并有助于提高患者的臨床治療有效率。另外，在該研究中試驗(yàn)組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/49），總復(fù)發(fā)率為6.1%（3/49），對(duì)照組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%（7/49），總復(fù)發(fā)率為20.4%（10/49），試驗(yàn)組以上兩指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果與王冬梅[8]的研究結(jié)果相一致，其研究結(jié)果表明，LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，總復(fù)發(fā)率為4.33%，這就說(shuō)明，采用LEEP刀對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者進(jìn)行治療能顯著改善患者預(yù)后。

綜上所述，給予宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者采用LEEP刀進(jìn)行治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[7] 朱端榮.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效以及高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014（9）：1105-1107.

[8] 王冬梅.LEEP刀用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：80-81.

（收稿日期：2017-09-04）endprint