徐海英

【摘要】 目的：探究護(hù)理干預(yù)對于創(chuàng)傷性骨折患者疾病恢復(fù)的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1-12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性骨折患者共56例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理手段，觀察組患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，患者治療痊愈后隨訪1個月，比較采用不同護(hù)理手段患者的康復(fù)情況及生活品質(zhì)。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上采用整體性護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷性骨折的恢復(fù)，能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對于治療的滿意程度。具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性骨折； 護(hù)理干預(yù)； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0131-02

創(chuàng)傷性骨折是臨床上常見的一種骨折類型，主要是由于外力撞擊等導(dǎo)致的骨骼完整遭到破壞，且病情恢復(fù)時間較長[1]。通常情況下患者無法承受由于創(chuàng)傷性骨折帶來的痛感，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[2]。在臨床上通常采用手術(shù)治療創(chuàng)傷性骨折，但是由于患者術(shù)后恢復(fù)期時間較長，且痛感較強(qiáng)，因此需要護(hù)理人員采取全面有效的護(hù)理幫助患者早日康復(fù)[3-5]。為了探究全面護(hù)理干預(yù)對于患者疾病康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，在本文中，選取2016年1-12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性骨折患者共56 例，隨機(jī)分為兩組，比較采用不同護(hù)理方法的治療效果及對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的創(chuàng)傷性骨折患者共56例，其中男28例，女28例，患者在接受治療前進(jìn)行全面的身體檢查，不存在肝腎及其他器官的功能性疾病，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組患者共28例，男15例，女13例，年齡23～67歲，平均（45.67±2.30）歲；觀察組患者共28例，男16例，女12例，年齡24～69歲，平均（44.98±2.34）歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，保證肝腎等器官的功能正常，隨后進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要叮囑患者注意休息，同時合理搭配飲食，進(jìn)行功能性訓(xùn)練及告知患者與家屬定期進(jìn)行疾病復(fù)查。

1.2.2 觀察組 患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，保證肝腎等器官的功能正常，隨后進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)后給予全面的護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理手段如下所示。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者在入院后，首先對患者的身體情況進(jìn)行評估，評估主要包括患者在飲食方面有無影響不良現(xiàn)象，自身感覺系統(tǒng)是否存在功能性障礙，是否存在水腫以及心衰等癥狀，此外，要按照Braden來評估患者出現(xiàn)壓瘡的各種影響因素，并做好防范工作[6]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要根據(jù)患者的自身狀況調(diào)節(jié)手術(shù)過程中的室溫，例如，若患者為老年人則需要將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)到26 ℃，待麻醉師完成麻醉之后，將室溫調(diào)節(jié)至22 ℃開展后續(xù)的手術(shù)，在手術(shù)期間，注意對患者開刀患處的消毒處理，防止感染的發(fā)生，此外，對于身體的其他部位要做好保暖工作。防止體溫過低引發(fā)脂肪栓塞。

1.2.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 創(chuàng)傷性骨折后經(jīng)常會給患者帶來巨大的疼痛，疼痛除了會給患者帶來身體上的不適外，還會明顯影響到患者的心理，極易出現(xiàn)焦躁、多慮等消極的心理，這要求護(hù)理人員在日常的護(hù)理過程中仔細(xì)觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，并且積極與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，通過與患者聊天的方式緩解疾病帶來的緊張的心理，及時了解患者的心理訴求，并積極解決，建立良好的信任基礎(chǔ)，為后續(xù)的護(hù)理做好準(zhǔn)備[7]。

1.2.2.4 疼痛護(hù)理 創(chuàng)傷性骨折通常情況下會給患者帶來強(qiáng)烈的痛感，而不同患者的創(chuàng)傷部位及疼痛原因不盡相同，因此要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行評估，根據(jù)患者不同的疼痛原因給予針對性的護(hù)理。對于疼痛癥狀較為明顯的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛的藥物減輕患者痛感。若患者對于疼痛能夠耐受，則可以通過組織患者進(jìn)行電視節(jié)目觀看或者讀書看報的方法分散注意力，緩解患者的痛感。有些患者對于麻醉藥的使用存在抗拒心理，主要是擔(dān)心出現(xiàn)麻醉成癮的情況發(fā)生。這時要求護(hù)理人員向患者詳細(xì)的介紹麻醉成癮的成因，并告知患者麻醉成癮的發(fā)生率極低，進(jìn)行麻醉能夠顯著的降低患者在手術(shù)中的痛感。使患者消除顧慮接受治療[8]。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 患者在術(shù)后的恢復(fù)請應(yīng)當(dāng)格外注意膳食營養(yǎng)，保證營養(yǎng)的均衡患者進(jìn)食應(yīng)當(dāng)選擇脂肪含量低，高蛋白，高維生素的食物，例如大豆類食品、水果、蔬菜及富含鈣質(zhì)的食物，如海帶、豬蹄等，保證患者營養(yǎng)攝入的平衡。增強(qiáng)患者的自身免疫力[9]。此外注意對水分的攝入，維持正常的新陳代謝水平。

1.2.2.6 健康宣教 患者在護(hù)理期間，護(hù)理人員需要對患者及其家屬進(jìn)行健康知識的宣教，告知患者在康復(fù)期間影響康復(fù)的主要因素，并告知避免方法。由于骨折患者需要長期臥床休息，因此要格外注意由于臥床引發(fā)的一系列問題，告知患者關(guān)于壓瘡常出現(xiàn)的部位以及發(fā)病機(jī)制，并傳授預(yù)防方法。護(hù)理人員可以通過自身示范告知家屬如何變換患者休息時的體位來降低壓瘡的產(chǎn)生；同時要求家屬注重患者皮膚的清潔，尤其是創(chuàng)口處的皮膚清潔，防止出現(xiàn)感染的危險情況[10]。每隔半個小時要幫助患者更換體位，保證身體血液的正常循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療康復(fù)后的1個月內(nèi)進(jìn)行隨訪，對患者的康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表中的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)讓患者對治療水平作出評價。主要包括生理、心理及社會層面進(jìn)行評價。評分標(biāo)準(zhǔn)為60分滿分，51分以上表示生活質(zhì)量良好，41～50分為較好，31～40分表示生活質(zhì)量一般，21～30 分表示生活質(zhì)量差，20分以下表示生活質(zhì)量極差。并且通過自制的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行治療滿意度的調(diào)查，分為非常滿意、滿意及不滿意三個部分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度比較

對照組患者總滿意率為75.0%，觀察組患者護(hù)理總滿意率為92.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是一種常見的骨科疾病，患者通常情況下難以耐受疾病帶來的痛感，在臨床常采用陣痛藥物來緩解患者的疼痛，但是效果不盡理想[11]。因此尋找行之有效的手段減輕患者痛感提升生活質(zhì)量是醫(yī)學(xué)上需要解決的問題，因此，在患者康復(fù)期間采取全面的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要。

在本文中，選擇56例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理及全面護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果、患者生活質(zhì)量的改變和護(hù)理滿意程度，結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度明顯高于對照組，這一研究結(jié)果與孫慧[12]研究結(jié)果一致，說明對創(chuàng)傷性骨折的患者采用護(hù)理干預(yù)能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對于治療的滿意程度。

綜上所述，在臨床上采用整體性護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷性骨折的恢復(fù)，能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對于治療的滿意程度。具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉玲，張梅，劉彩蘭，等.綜合護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2012，20（5）：49-51.

[2]衛(wèi)琰，朱剛，周曉鳴，等.帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛對下肢骨科手術(shù)止血帶疼痛控制的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（1）：59-60.

[3]陳雪峰，鄭桑，梁美麗，等.中醫(yī)辨證施護(hù)在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（14）：1672-1674.

[4]蔣娟.疼痛護(hù)理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（22）：2171-2172.

[5]黃玉婷.綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（6）：124-125.

[6]張凌.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對老年下肢骨折患者并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（15）：2153-2154.

[7]陳瓊芳，張海玲.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在下肢骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（7）：1354-1355.

[8]劉麗環(huán).護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（7）：342-343.

[9]劉娟，孔燕燕，劉冬嬌，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在高齡下肢骨折患者醫(yī)院獲得性壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20（13）：93-95.

[10]王美云，曹玉萍.骨折術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（15）：1917-1918.

[11]王菡，陳淵.護(hù)理干預(yù)措施對創(chuàng)傷骨折患者疼痛的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊，2012，3（9）：137.

[12]孫慧.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2107，2（2）：67-68.

（收稿日期：2017-09-16）endprint