子宮肌瘤（子宮平滑肌瘤）是實體腫瘤之一，其發(fā)病率較高，根據(jù)患者的具體發(fā)病位置不同，其可以分為壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤[1]。若女性年齡在35歲以上，則1/5～1/3女性會出現(xiàn)子宮肌瘤，其中患者的疾病癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)過多、子宮出血、早產(chǎn)、不孕不育、腰骶部疼痛等[2]。開腹手術是治療子宮黏膜下肌瘤的傳統(tǒng)方法，但是術后患者的子宮處會留下疤痕，增加了患者在妊娠后出現(xiàn)子宮破裂的幾率，且在2～3年后的瘢痕愈合期方可進行生育[3]。PKRM治療并不需要開腹，其可以有效將患者黏膜下存在的子宮肌瘤切除，且可以較好對患者的子宮功能進行保留，具有創(chuàng)傷小、操作時間短、出血量少、并發(fā)癥少等特點[4]。本文主要對子宮黏膜下肌瘤患者接受PKRM治療后對其妊娠結(jié)局的影響作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年2月—2017年1月子宮黏膜下肌瘤接受PKRM治療成功的待產(chǎn)產(chǎn)婦50例作為實驗組，同時選取50例健康待產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組，實驗組年齡均值（28.56±3.51）歲，妊娠時間均值（37.56±1.52）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦38例，其在術后均未出現(xiàn)發(fā)熱、出血、宮腔粘連等并發(fā)癥。對照組年齡均值（29.01±3.50）歲，妊娠時間均值（37.15±2.01）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦37例。將合并貧血、肝炎、糖尿病、高血壓、心臟病等妊娠并發(fā)癥者和嚴重器官疾病者排除。2組產(chǎn)婦基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組接受PKRM術的措施：實施連續(xù)硬脊膜外腔麻醉，協(xié)助患者保持膀胱截石位，對其宮頸管進行擴張，擴張至Hegar10號，為患者實施持續(xù)灌注，即0.9%的氯化鈉注射液實施灌注，將壓力控制在150 mmHg以內(nèi)。采用宮腔鏡雙極電切手術系統(tǒng)實施手術，雙極電切弧、電切鏡（25.6 F），將電切的功率設置為90～150 W，將電凝的功率設置為50～80 W，根據(jù)患者的具體肌瘤部位、大小以及瘤蒂的寬度實施切割手術治療。所有術者均在超聲的引導下實施手術，并將切除組織實施病理檢查，術后對Folly尿管進行留置，并注入0.9%氯化鈉注射液5～30 ml，于12小時后，將1/2的氯化鈉注射液放出，次日取出尿管。

1.3 觀察指標

2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進行觀察分析，即順產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，順產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率等計數(shù)資料采用χ2檢驗，年齡、孕周等計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組順產(chǎn)率為70.00%（35/50），實驗組順產(chǎn)率為74.00%（37/50），χ2=0.198 4，P=0.656；對照組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率6.00%（3/50），實驗組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率為6.00%（3/50），χ2=0.000 1，P=1.000；對照組胎吸助產(chǎn)率為2.00%（1/50），胎吸助產(chǎn)率為4.00%（2/50），χ2=0.210 5，P=0.646；實驗組剖宮產(chǎn)率為22.00%（11/50），對照組剖宮產(chǎn)率為16.00%（8/50），χ2=0.5848，P=0.444。2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局相比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

黏膜下子宮肌瘤患者，其病灶生長位置向其子宮腔的內(nèi)部突向，不僅使患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜面積增加的情況，且會占據(jù)患者子宮腔內(nèi)部的空間，易導致患者出現(xiàn)經(jīng)血量增加，排出不暢，導致患者子宮收縮異常，之后出現(xiàn)痛經(jīng)的情況[5]。導致患者出現(xiàn)黏膜下子宮肌瘤原因是雌激素含量異常。研究表明，黏膜下子宮肌瘤的患者，其雌激素水平高于健康女性?；颊叩拇萍に睾慨惓?，會使得其內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)血過多等癥狀，部分患者可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、白帶增多等癥狀[6]。

PKRM在子宮黏膜下肌瘤患者疾病治療中應用，具有較高的價值，其可避免器械擴大對患者宮頸的損傷，術前實施宮頸管擴張，可使得電切鏡更好的進出。PKRM能夠避免開腹手術，具有創(chuàng)傷小、痛苦小以及術后粘連少的特點，患者術后恢復較快[7]。在超聲引導下為子宮黏膜下肌瘤患者實施PKRM治療，可更好的對患者的肌瘤和肌層之間的關系、子宮方向以及其子宮壁厚度進行顯示，對術者的操作動作進行監(jiān)測，合理控制切割的深度，從而避免出現(xiàn)子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生[8]。黏膜下子宮肌瘤可導致患者出現(xiàn)不孕不育的情況，而PKRM術的應用，則可以更好對患者的生殖預后進行改善。本文研究顯示，子宮黏膜下肌瘤接受PKRM治療成功的產(chǎn)婦和健康產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局相比，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，PKRM在子宮黏膜下肌瘤患者治療中應用，安全有效，并不會對其妊娠結(jié)局造成明顯的影響。

[1]黃玉葵．米非司酮配伍米索前列醇術前宮頸預處理在子宮黏膜下大肌瘤宮腔鏡電切術中的應用[J]．中國臨床醫(yī)學，2014，21（1）：46-49．

[2]朱玉芳．宮腔鏡肌瘤電切術治療子宮黏膜下肌瘤的安全性[J]．中國藥物經(jīng)濟學，2014，9（z1）：19-21．

[3]許靜，郭哲，孫慧霞．子宮黏膜下和肌壁間肌瘤合并不孕患者子宮肌瘤切除術后妊娠結(jié)局及影響因素分析[J]．中國婦幼保健，2015，30（9）：1426-1428．

[4]李萍，陳芷青．宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤對妊娠結(jié)局的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（35）：3925-3927．

[5]劉智慧，史小榮．黏膜下子宮肌瘤對妊娠影響的臨床分析[J]．中國藥物與臨床，2016，16（3）：423-426．

[6]李瓊，劉喻，王曉萍，等．宮腔鏡治療不同類型黏膜下子宮肌瘤患者妊娠結(jié)局分析[J]．實用臨床醫(yī)學，2016，17（12）：48-50．

[7]李明霞．不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預后分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2015，10（27）：100-101．

[8]顧秀玲，張黎芳．等離子雙極行宮腔鏡黏膜下肌瘤電切的手術配合 [J]．護理與康復，2014，13（12）：1193-1194．