近年來，急性闌尾炎已成為我國臨床外科中的一種常見疾病，占急腹癥患者的10%左右，轉(zhuǎn)移性右下腹痛屬于主要臨床表現(xiàn)，且白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞水平會(huì)呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用不斷擴(kuò)大，闌尾炎手術(shù)治療的方法也有了更多的選擇[2]。本文對(duì)比研究急性闌尾炎患者采用開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)分組法將2015年9月—2017年9月在我院手術(shù)的116例急性闌尾炎患者分成對(duì)照組和治療組，每組58例。對(duì)照組年齡19～67歲，平均（36.9±6.5）歲；男性31例，女性27例；闌尾炎發(fā)病時(shí)間1～28小時(shí)，平均（11.3±2.6）小時(shí)；治療組患者年齡21～63歲，平均（36.4±6.1）歲；男性33例，女性25例；闌尾炎發(fā)病時(shí)間1～29小時(shí)，平均（11.8±2.2）小時(shí)。兩組患者一般指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，選擇麥?zhǔn)宵c(diǎn)作手術(shù)操作切口，在成功開腹之后，采用吸引器將膿液完全吸盡，提起回盲部，用紗布進(jìn)行纏繞，對(duì)切口位置進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)，鉗夾闌尾，對(duì)系膜和殘端進(jìn)行妥善處理。存在穿孔問題的患者，應(yīng)用生理鹽水徹底的沖洗，并根據(jù)實(shí)際需要留置引流管，分層對(duì)腹腔實(shí)施關(guān)閉。治療組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)患者實(shí)施全麻后沿臍緣做一個(gè)弧形的手術(shù)操作切口，通過氣腹針穿刺之后建立人工氣腹，將腹腔鏡置入，對(duì)全腹腔的情況進(jìn)行觀察，以充血、水腫、粘連、并發(fā)癥為重點(diǎn)，于兩側(cè)恥骨聯(lián)合上方5 cm左右的位置做切口，通過穿刺將Trocar置入；對(duì)闌尾周圍的粘連組織實(shí)施鈍性分離，采用超聲刀對(duì)闌尾系膜進(jìn)行處理，邊電凝邊分離系膜，分次實(shí)施結(jié)扎，防止對(duì)髂血管造成不必要的損傷，電凝闌尾動(dòng)脈并對(duì)殘端黏膜進(jìn)行滅活，套扎之后將闌尾剪斷，從左側(cè)Trocar拖出病灶，根據(jù)實(shí)際需要留置引流管。比較兩組手術(shù)期間出血量、切口長度、闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間、手術(shù)原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)期間出血量、切口長度、闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間

治療組患者手術(shù)期間出血量、切口長度、闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間分別（11.24±2.68）ml，（21.09±3.52）mm，（43.37±6.55）min， 優(yōu) 于 對(duì) 照 組 的（36.59±3.17）ml，（48.73±4.15）mm，（52.28±6.93）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間

治療組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間分別為（6.39±1.54）h、（13.31±1.56）h、（4.29±0.57）d，短于對(duì)照組的（9.75±2.03）h、（16.73±2.08）h、（7.13±1.20）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療組因手術(shù)原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)僅有3例，少于對(duì)照組的11例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

梗阻、感染是導(dǎo)致闌尾炎患者炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的基本原因，同時(shí)該疾病的出現(xiàn)還會(huì)受到患者日常飲食習(xí)慣、便秘、遺傳等多種因素的共同影響[3]。闌尾切除術(shù)是以往臨床對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行治療的常規(guī)方案，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行徹底的清除，使臨床癥狀表現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)得到改善，使工作和生活能夠盡快的恢復(fù)正常[4]。開腹手術(shù)的整個(gè)操作過程對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求相對(duì)較低，手術(shù)所需要的時(shí)間相對(duì)較短、費(fèi)用較低，但主要缺陷是，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)所需要的時(shí)間相對(duì)較長，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大[5]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種類型，在急性闌尾炎治療過程中應(yīng)用，能夠有效的彌補(bǔ)開腹手術(shù)所存在的不足，其主要具體以下兩大優(yōu)勢(shì)：第一：操作精細(xì)化程度提高，對(duì)腹腔積液可以進(jìn)行更加徹底的清除，便于對(duì)闌尾進(jìn)行尋找，使腸管所受到干擾程度減輕，術(shù)后胃腸功能能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，使住院治療總時(shí)間縮短；第二：使用標(biāo)本袋對(duì)發(fā)生病變的闌尾組織進(jìn)行套裝，并將其順利的取出，從而能夠盡可能的避免病灶與患者的皮膚、皮下組織之間進(jìn)行接觸，使切口感染、脂肪液化等不良事件發(fā)生的可能性降低；同時(shí)，在腹腔鏡器械的放大下，可以使手術(shù)操作視野更加清晰，預(yù)防盆腔、腹腔積膿積液的發(fā)生[6-8]。本次研究中，治療組患者的切口長度、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，充分說明腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠縮短手術(shù)操作時(shí)間[9]，控制術(shù)中出血量，使術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性降低，從而使恢復(fù)速度加快。

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