楊艷秋 蘭辛鍵

中醫(yī)診斷學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)，操作與理論并重的中醫(yī)專業(yè)基石課程，不僅需要學(xué)生能夠獨(dú)立完成病情資料的采集，還需要具備運(yùn)用中醫(yī)理論對所獲取的病情資料進(jìn)行真假辨識(shí)、分析歸納、準(zhǔn)確得出辨證結(jié)論的能力。

在傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)模式中，教師的教主要是課堂講授，學(xué)生的學(xué)主要是課上記筆記，課下背筆記。學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)主要是消化、理解課上的內(nèi)容，學(xué)生被動(dòng)地接受，缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造力。

信息化教學(xué)模式是以信息技術(shù)支持為特征，涉及現(xiàn)代教學(xué)觀念的指導(dǎo)和現(xiàn)代教學(xué)方法的應(yīng)用[1]。學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人的學(xué)習(xí)情況，按需學(xué)習(xí)、選時(shí)學(xué)習(xí)、重復(fù)學(xué)習(xí)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了教育的個(gè)性化。學(xué)生的主體地位得以強(qiáng)化，主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造力得以極大發(fā)揮。

中醫(yī)診斷學(xué)在基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的信息化教學(xué)中，教學(xué)平臺(tái)、微助教、學(xué)習(xí)通、微課、慕課、電子醫(yī)案等資源的應(yīng)用，讓課堂悄然發(fā)生著變化。

1 微助教助力中醫(yī)診斷學(xué)的課上學(xué)習(xí)

微助教，是華中師范大學(xué)田媛老師和華中科技大學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)合力推出的利用信息化手段，幫助教師搭建的智慧課堂，旨在進(jìn)行課堂師生互動(dòng)，提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率。

學(xué)生利用手機(jī)進(jìn)行課堂簽到，手機(jī)簽到既縮短了簽到時(shí)間，也預(yù)示著中診課程的開啟；手機(jī)答題和討論中的隨機(jī)點(diǎn)人環(huán)節(jié)，大大提高了學(xué)生的參與度；出勤率、課堂研討、虛擬論壇發(fā)言、平時(shí)作業(yè)和小測驗(yàn)等模塊便于老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，及時(shí)作出發(fā)展性評(píng)價(jià)；微助教即時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)生的參與成績，并以數(shù)據(jù)和表格的形式進(jìn)行展現(xiàn)，根據(jù)學(xué)生參與率和答題正確率的變化，教師可以隨時(shí)了解學(xué)生的課堂狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況，適時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、把握教學(xué)難度。

微助教能夠?yàn)榻處煄怼翱刂聘小?，給學(xué)生帶來“參與感”。提供的課堂簽到、課堂測試、課堂討論等多種互動(dòng)功能，以游戲化思維鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂互動(dòng)，讓教師的教學(xué)實(shí)踐與創(chuàng)新，化繁為簡、對癥下藥，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

2 微課慕課助力中醫(yī)診斷學(xué)的線上學(xué)習(xí)

微課、慕課的學(xué)習(xí)形式讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更加靈活、方便，自主性、積極性得以發(fā)揮。

中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有些概念生澀難懂，教師課上的一次性講解，學(xué)生不能完全掌握，教師將生澀難懂的概念制作成微課或利用微課講解教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)生可以打破時(shí)間、空間的限制，自主選擇觀看的內(nèi)容，重復(fù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化知識(shí)的理解與內(nèi)化。

名校名師開放的免費(fèi)中醫(yī)診斷學(xué)慕課，讓學(xué)生不受身份、時(shí)空的限制，共享所需的、優(yōu)質(zhì)的教育資源。在收獲知識(shí)的同時(shí)，也感受著名師名家的人格魅力和精神力量。

醫(yī)學(xué)院校在傳授知識(shí)的同時(shí)更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和自主探究解決疑難、復(fù)雜醫(yī)學(xué)問題的能力，并始終保持這種能力和熱情。學(xué)生主動(dòng)探究、終身學(xué)習(xí)的能力和熱情至關(guān)重要。微課、慕課實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)空間的延伸，將學(xué)生的學(xué)習(xí)延伸到課外、延伸到網(wǎng)絡(luò)、延伸到任意課堂……為主動(dòng)探究、終身學(xué)習(xí)提供了平臺(tái)和可能。

3 學(xué)習(xí)通助力師生課下互動(dòng)

學(xué)習(xí)通為師生構(gòu)建了一個(gè)網(wǎng)上虛擬的交互空間、一個(gè)虛擬的網(wǎng)上學(xué)校。教學(xué)環(huán)境由線下的有形課堂變?yōu)榫€下線上結(jié)合的“O2O”環(huán)境[2]；教學(xué)資源亦從紙質(zhì)文字教材為主，向多種媒體資源共存轉(zhuǎn)變。

學(xué)習(xí)通借助信息技術(shù)對中醫(yī)診斷學(xué)中病理聲音、望診圖片、問診視頻、體格檢查影像等多媒體信息進(jìn)行綜合管理，并通過相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)，把教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，使學(xué)習(xí)者通過人機(jī)交互，完成一系列人機(jī)交互操作的學(xué)習(xí)活動(dòng)。同時(shí)，教師可適時(shí)將教學(xué)課件、典型醫(yī)案、在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上收集到的資料與學(xué)生分享。網(wǎng)絡(luò)交互平臺(tái)，不僅給所有學(xué)生，更是給交流不暢的學(xué)生提供了一個(gè)全新的平臺(tái)，提問、發(fā)言、討論、暢所欲言，在教與學(xué)的交往互動(dòng)中增進(jìn)情感、啟迪智慧、產(chǎn)生共鳴，實(shí)現(xiàn)真正意義上的教學(xué)相長與共同成長。

4 基于虛擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)助力中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)

虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality）是利用多媒體技術(shù)和仿真技術(shù)生成一種交互式人機(jī)世界，創(chuàng)造一種身臨其境的學(xué)習(xí)環(huán)境，是利用計(jì)算機(jī)和專用硬件仿真一種境界，通過參與者與“仿真環(huán)境”的交互作用，完成一個(gè)“歷程”來進(jìn)行學(xué)習(xí)，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果[3]。虛擬現(xiàn)實(shí)的仿真技術(shù)已在醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展，脈象訓(xùn)練儀、舌象儀等已在中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用，筆者相信在不久的將來，基于計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)的虛擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)在中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中得以實(shí)現(xiàn)，為更好地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供信息科技支持。

5 電子醫(yī)案助力知識(shí)拓展運(yùn)用與科研

中醫(yī)的癥狀采集特色鮮明，重視患者的主觀感受，證候表現(xiàn)中蘊(yùn)含著病、證的客觀規(guī)律，處方用藥客觀、具體，針對性極強(qiáng)。中醫(yī)病案是中醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，是中醫(yī)藥薪火傳承的精髓，正如章太炎先生所說：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著?！贬t(yī)案是臨床的第一手資料，中醫(yī)先哲獨(dú)到的學(xué)術(shù)見解、詳盡的臨床實(shí)錄、深入淺出的臨證分析，是中醫(yī)理論、個(gè)人領(lǐng)悟及臨床實(shí)踐的完美結(jié)合。醫(yī)案中蘊(yùn)含著大量的隱性疾病診治規(guī)律，由于醫(yī)家的診斷與治法主觀性強(qiáng)，相似癥候的診斷差異性強(qiáng)，用藥規(guī)律經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng)，摒除醫(yī)案中的主觀因素和經(jīng)驗(yàn)成分，挖掘其中的普遍客觀規(guī)律，僅憑個(gè)人之力難以進(jìn)行全面的梳理與總結(jié)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代將傳統(tǒng)的中醫(yī)傳承模式“讀經(jīng)典、做臨床”賦予了新的內(nèi)涵，即從“讀經(jīng)典”到中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)管理，從“做臨床”到中醫(yī)醫(yī)案知識(shí)管理，在中醫(yī)臨床實(shí)踐中獲取感性的中醫(yī)診療知識(shí)[4]?；诒倔w的名老中醫(yī)醫(yī)案研究應(yīng)用系統(tǒng)[5]、中醫(yī)診療系統(tǒng)軟件、中華醫(yī)典、醫(yī)案通APP等，讓學(xué)生能更好地直面真實(shí)、具體的臨床問題，將醫(yī)案轉(zhuǎn)化為診療知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生以病案診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，以期提高學(xué)生靈活運(yùn)用已有知識(shí)解決臨床問題的能力，逐漸形成辨證思維、整體思維模式，也為系統(tǒng)地研究知名醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想和臨證思維提供了可能。

數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的迅猛發(fā)展為研究醫(yī)案中方藥與病-證-癥之間的內(nèi)在聯(lián)系和客觀規(guī)律提供了可能。研究資料數(shù)據(jù)較充足，運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析、因子分析等數(shù)據(jù)挖掘分析方法，從藥癥角度研究醫(yī)案，既能摒除原有主觀病證分類的影響而得到客觀的分類結(jié)果，又可依據(jù)分類結(jié)果驗(yàn)證原有的疾病分類是否完善，還可以發(fā)現(xiàn)新的有內(nèi)在聯(lián)系的疾病分類類型及最佳治療方藥，甚至可以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供疾病分類的新思路，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)不斷前行、創(chuàng)新發(fā)展[6]。

6 結(jié)語

現(xiàn)代教育技術(shù)以現(xiàn)代教育理論為指導(dǎo)，融合多種信息技術(shù)，優(yōu)化教學(xué)過程和教學(xué)資源，教學(xué)實(shí)踐者既要研究教與學(xué)的資源，又要研究教與學(xué)的過程，并對教學(xué)模式進(jìn)行深入研究，教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)開發(fā)、教學(xué)應(yīng)用、教學(xué)評(píng)價(jià)和管理四個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可[7]。

信息技術(shù)在教學(xué)中的運(yùn)用，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，打破了傳統(tǒng)單一的學(xué)習(xí)方式，課堂氛圍變得輕松；將復(fù)雜的理論知識(shí)簡單化、可聽可視，提高了課堂效率。信息技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用豐富了教學(xué)內(nèi)容與形式，拓展了教與學(xué)的時(shí)間和空間[4]。教師授課的形式不再局限于講臺(tái)、課堂，可以錄制成微課、慕課，通過學(xué)習(xí)通等教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行發(fā)布；學(xué)生的學(xué)習(xí)形式也更加靈活，不受時(shí)間、空間的束縛，在課前、課后隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。課上的教學(xué)內(nèi)容也會(huì)因?qū)W生的學(xué)習(xí)情況隨時(shí)調(diào)整，可以是針對已學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)鞏固式講解，可以是針對課上要運(yùn)用的學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，也可以是引導(dǎo)學(xué)生提出有探究價(jià)值的問題進(jìn)行探究討論。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展及在教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，教師應(yīng)根據(jù)信息技術(shù)的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)科自身需求加以選擇，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最佳化，不能一味追求形式而忽略教學(xué)的實(shí)際需要。每位教師應(yīng)有效地將信息技術(shù)整合于自身學(xué)科的教學(xué)過程中。

教育信息化讓媒體信息技術(shù)不僅僅是娛樂，也成為學(xué)生學(xué)習(xí)的必備工具。教育信息化的成效或最終目標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)在學(xué)科教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，教育信息化強(qiáng)調(diào)要運(yùn)用信息技術(shù)去優(yōu)化教育教學(xué)過程[8]。

在信息化快速發(fā)展成熟的今天，傳統(tǒng)的教學(xué)顯然已不符合我們的時(shí)代要求，更不能滿足學(xué)生的求知需求，未來的教學(xué)將是學(xué)術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)三術(shù)的完美結(jié)合。