季和蘭

院內(nèi)感染指的是任何在醫(yī)院活動期間的人員，因遭受病原體的入侵而引起了可明確診斷的任何感染[1]。具體來講[2]，對于住院患者來說指的是患者在入院之前并無該種感染的發(fā)生或攜帶相關(guān)病原體同時也位處于潛伏期，在入院之后的住院期間或者出院之后出現(xiàn)了相關(guān)癥狀。近幾年來[3]，隨著院內(nèi)感染情況的發(fā)生不斷顯著，暴露出院內(nèi)感染預防環(huán)節(jié)的薄弱，也提醒了護理管理人員在進行院內(nèi)感染控制管理中水平仍處于較低階段，相關(guān)管理組織未很好地起到作用，管理相關(guān)規(guī)定相關(guān)制度有待進一步健全和完善，實施落實情況有待進一步加強。本次研究主要針對護理管理的加強來推動院內(nèi)感染管理，從而有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生并真正達到對院內(nèi)感染的發(fā)生的有效把控。

1 醫(yī)院護理工作存在的問題

1.1 護理管理制度的不完善

一般情況下，在臨床護理工作中一定要有嚴格的護理管理制度，如果存在不完善的情況下，對日常護理工作沒有同意、嚴格的要求，會導致護理人員不按照工作要求進行工作，增加醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1.2 人員不夠

日常護理工作任務(wù)繁重，且涉及多個科室，護理工作需要不間斷的進行，所以每個時間段均需要人員值守，而人員不足就會在工作中因過度疲勞而出現(xiàn)紕漏，導致感染等問題的發(fā)生。

1.3 護理人員綜合水平不高

多數(shù)護理人員的綜合能力不高，這也是日常護理工作中存在的嚴重問題，在醫(yī)院工作中也容易被忽視，目前，醫(yī)院的護理人員在工作中對護理技巧掌握不夠，對患者進行操作時動作不規(guī)范，導致護理工作水平滴，還有的護理人員沒有嚴格執(zhí)行三查七對制度，導致感染的發(fā)生，另外一方面，護理人員職業(yè)道德素養(yǎng)不高，對醫(yī)院感染控制意識不夠，面對壓力比較大的護理工作，出現(xiàn)責任意識不高的情況[4]。

2 醫(yī)院感染控制中護理管理的應(yīng)用

（1）成立院內(nèi)感染預防措施討論小組[5]，建立健全感染管理相關(guān)制度體系，修訂感染預防的規(guī)定與條例，從而建立起較為完善的感染預防管理體系，使得感染預防的觀念深入人心。同時建立起專門的預防感染護理指揮系統(tǒng)，從全局著眼落實感染預防措施，保證在實行主要工作而同時協(xié)調(diào)好感染預防工作的切實落實。

（2）配備專門的責任護士長與監(jiān)護護士，對感染預防進行直接的監(jiān)督管理，主要抓感染預防的質(zhì)量以及對其余醫(yī)護人員的專業(yè)指導。在對于每個感染管理的臨床科室中，責任護士長需要負責監(jiān)督本科室的護理工作落實情況，那么首先要求責任護士長以及相關(guān)監(jiān)護護士對于感染預防規(guī)定和措施有充分的了解，需定期對醫(yī)護人員進行感染預防相關(guān)知識的培訓，建立考核制以達到感染預防深入人心并熟記于心。

（3）提高醫(yī)護人員的感染預防意識和防止感染操作的水平。除了進行以上的科室內(nèi)部自行定期的培訓，醫(yī)院還可以定期開展講座[6]，座談會等使不同部門進行交流，對于重點崗位，易感部門尤其抓緊培訓，一方面進一步提高醫(yī)護人員的技能水平，另一方面使得自覺加強感染預防的意識不斷深入。

（4）全面落實感染預防護理管理措施，例如對于定期消毒以及在重點環(huán)節(jié)的消毒防護裝置上絕不能疏忽，無菌用具一應(yīng)俱全并嚴格按照使用說明。消毒滅菌設(shè)施齊全并嚴格按照說明進行使用以及定期維護消毒。主義強調(diào)手衛(wèi)生的規(guī)范管理，例如更換手擰旋轉(zhuǎn)式水龍頭為感應(yīng)式水龍頭，在洗手池附近張貼有關(guān)正確充分洗手的步驟，更換洗手肥皂為按壓式洗手液，提供擦手紙，定期對洗手池，擦手紙及擦手紙容器，烘干器進行消毒處理并保持清潔。其次是醫(yī)療用具的消毒滅菌工作，必須避免二次感染，一方面嚴格按照使用說明使用，另一方面秉持無菌操作原則，對于容易攜帶易感病原體的操作需要尤其謹慎并注意保證充分隔離消毒滅菌。對于醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)當必須注意分級分類，具有感染性質(zhì)的醫(yī)療廢棄物隔離密封打包處理，建立有醫(yī)療廢棄物處理記錄簿，合理處理醫(yī)療廢棄物，杜絕病原體二次感染。

3 總結(jié)

護理工作的管理旨在不斷提高護理服務(wù)的標準從而使護理工作的展開不斷優(yōu)化[7]，護理效果顯著提升，而護理工作于醫(yī)護人員來講是不斷結(jié)合醫(yī)學與藥學知識對患者健康的恢復起到推動促進作用，于患者來講是在經(jīng)過接受醫(yī)學和藥學相關(guān)治療服務(wù)后使自身情況趨于好轉(zhuǎn)，由此可見[8]，護理工作的進行一方面依賴于醫(yī)護人員發(fā)揮主觀能動性，另一方面可使提高患者的臨床治療效果，因而護理工作的實施情況體現(xiàn)在患者健康狀況上，歸因于進行護理的醫(yī)護人員。若由于醫(yī)護人員的操作操作未按照規(guī)定嚴格執(zhí)行，或者患者自身免疫力較低下容易受到病原體侵襲而醫(yī)護人員未能及時發(fā)現(xiàn)并積極預防，則院內(nèi)感染極易發(fā)生，將會嚴重的影響到患者的治療效果甚至危及生命，同時也容易使醫(yī)患關(guān)系緊張，嚴重時造成醫(yī)療糾紛，危害到醫(yī)院正常秩序，不利于社會穩(wěn)定。本次研究旨在通過詳細部署院內(nèi)感染預防措施，針對感染來源分析，感染預防規(guī)定制定，感染預防措施落實以及監(jiān)督等方面展開，通過加強護理管理從而使院內(nèi)感染的發(fā)生得到有效控制。

[1]李洪波，姜東霞，章瑞云. 護理管理在醫(yī)院感染預防中的應(yīng)用效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（17）：4388-4390.

[2]熊莉. 護理管理在醫(yī)院感染預防中的應(yīng)用價值探討[J]. 中外醫(yī)學研究，2014，12（15）：81-82.

[3]王梅，尹國華，張霞. 護理管理在預防和控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1500-1501.

[4]涂曉紅. 加強護理管理在醫(yī)院感染預防中應(yīng)用的效果評價[A].中華高血壓雜志社 .全國高血壓防治知識推廣培訓班暨健康血壓中國行海南?？跁撐木C合刊[C]. 中華高血壓雜志社，2014：2.

[5]肖春華. 控制醫(yī)院感染加強護理管理特點探討[J]. 中外醫(yī)學研究，2015，13（3）：156-157.

[6]吳良花. 護理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用研究[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2012，22（12）：1246-1247．

[7]張英敏. 院內(nèi)感染管理對護理工作的監(jiān)控[J]. 中國誤診學雜志，2009，9（17）：4125-4126．

[8]尹萍. 門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]. 醫(yī)學信息，2015，28（9）：8-9.