尹俊英 趙麗娟 夏磊磊

手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)管理，需明確工作要求與原則，并在手術(shù)器械管理工作中，明確工作目的，充分落實集中消毒供應(yīng)管理方面的制度，采取相應(yīng)措施促進手術(shù)器械管理工作的良好實施。

1 基本資料與方法

目前，我院在手術(shù)器械管理中，主要使用的為全自動清洗方式、預(yù)真空壓力真氣滅菌方式，能夠確保醫(yī)院內(nèi)部消毒物品合理管理，提升供給工作的靈活性。

1.2 方法

1.2.1 對顯微手術(shù)器械進行特殊管理 顯微手術(shù)器械的價格昂貴，為了便于保管與使用，需制定特殊管理模式，避免在交接環(huán)節(jié)或是運送環(huán)節(jié)中出現(xiàn)碰撞現(xiàn)象，規(guī)避損耗問題。在管理工作中，需進行預(yù)清洗，配備精密網(wǎng)籃，超聲清洗5分鐘，放入干燥柜徹底干燥15分鐘，安排責(zé)任心強的工作人員對其進行清洗與消毒。手術(shù)室護理工作人員在完成手術(shù)工作之后，需將顯微手術(shù)器械套好保護套通過直梯送到消毒供應(yīng)中心，做好交接工作，避免出現(xiàn)碰撞問題[1]。

1.2.2 合理實施包裝工作 在手術(shù)器械包裝工作中，要求軸關(guān)節(jié)部位全部打開，對于剪刀與穿刺針等，由于具備鋒利特點，因此需針對鋒利程度進行嚴(yán)格檢查，使用硅膠套材料保護針尖。對于血管鉗類器械，不可以鎖扣。在包裝工作中，需保證器械基本信息數(shù)量、功能完好，并采取合適的包裝材料（硬質(zhì)容器、無紡布、皺紋紙）進行包裝，貼上六項標(biāo)識化學(xué)指示追溯標(biāo)簽[2]。

1.2.3 器械消毒措施 我院在器械消毒工作中，主要使用的為自動化清洗機設(shè)備，采取脈動真空滅菌器高溫消毒的形式完成任務(wù)。在清洗復(fù)雜器械的時候，可先使用手工清洗方式，然后放置在自動化的清洗機設(shè)備中，進行全面的清洗與消毒，使得關(guān)節(jié)部位得到良好的清洗潤滑。通常情況下，簡單的手術(shù)器械可以直接放置在自動化清洗機中，實現(xiàn)全面的清洗與消毒目的，并在整體工作中，針對清洗與消毒效果合理監(jiān)測，明確各方面監(jiān)測工作要求與內(nèi)容，并提升管理工作效果，滿足當(dāng)前的發(fā)展需求[3]。

1.2.4 做好硬件管理與配置工作 在硬件管理與配置工作中，消毒供應(yīng)中心需針對工作環(huán)境進行嚴(yán)格的管理，明確工作質(zhì)量要求與問題，并遵循安全性的原則實施工作，能夠針對環(huán)境與設(shè)備資源進行合理的管理與改善，設(shè)置專門的污染區(qū)域通道與無菌區(qū)域通道，科學(xué)開展手術(shù)器械的無菌物品運送工作，促進集中管理工作的良好實施[4]。

2 結(jié)果

從2013年3月—2014年3月，我院顯微手術(shù)器械的損耗為一次，基礎(chǔ)手術(shù)器械丟失一次，手術(shù)器械的標(biāo)簽與包裝內(nèi)手術(shù)器械不符問題三次，標(biāo)簽變色不完全與不規(guī)范問題為八次。

3 討論

在醫(yī)院發(fā)展的過程中，需針對手術(shù)器械進行集中消毒管理，創(chuàng)新管理方式與內(nèi)容，加大管理工作力度，利用合理的方式解決當(dāng)前手術(shù)器械方面的問題，確保在實際發(fā)展中，提升集中管理工作效果。

3.1 對人力資源進行整合

在手術(shù)器械消毒管理工作中，管理人員專業(yè)素養(yǎng)直接影響集中消毒管理工作質(zhì)量，而在醫(yī)療改革的背景之下，醫(yī)院需重點關(guān)注手術(shù)器械的內(nèi)部消毒管理工作，提升工作人員綜合素養(yǎng)[5]。在此期間，需配置具備豐富經(jīng)驗的管理人員，要求工作人員的器械消毒與管理能力較高，且在工作中，能夠具備體力能力與業(yè)務(wù)能力，針對工作人員能力進行綜合性的評估，并根據(jù)工作人員自身優(yōu)勢，合理開展崗位配置工作，確保手術(shù)器械管理工作的良好實施。同時，在手術(shù)器械管理工作中，需實現(xiàn)分層管理工作，確保集中消毒與管理順序的良好性，并在分流管理的情況下，建設(shè)高素質(zhì)人才隊伍，對工作人員進行階段性教育培訓(xùn)，使其養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣與素養(yǎng)，滿足當(dāng)前的手術(shù)器械管理要求[6]。

3.2 合理配置硬件系統(tǒng)

消毒供應(yīng)中心需針對硬件系統(tǒng)進行合理的配置，優(yōu)化工作環(huán)境，提升工作質(zhì)量，為職業(yè)防護實施的安全性進行嚴(yán)格管理，協(xié)調(diào)各方面工作之間的關(guān)系。一方面，在布置環(huán)境的時候，需針對機械設(shè)備的環(huán)境進行嚴(yán)格改善，建立專門的污染區(qū)域與無菌區(qū)域通道，并在合理布局的情況下，實現(xiàn)手術(shù)器械的管理。另一方面，在機械設(shè)備資源管理工作中，需針對清洗消毒滅菌方面的機械設(shè)備進行完善，促進手術(shù)器械的合理管理與嚴(yán)格控制，完善管理工作流程，全面提升管理與控制水平[7]。

3.3 統(tǒng)一工作流程與標(biāo)準(zhǔn)

消毒供應(yīng)中心在實際工作中，需統(tǒng)一工作流程與標(biāo)準(zhǔn)，合理構(gòu)建先進的管理模式，并針對手術(shù)器械的管理進行嚴(yán)格分析，明確具體的活動順序，且在器械消毒與管理期間，需明確清洗與消毒工作要求，合理配備高素質(zhì)人才，并明確器械接收與核對工作要求。在實際工作中，還需創(chuàng)建工作流程的管理機制，明確工作要求與內(nèi)容，并在嚴(yán)格管理的情況下，協(xié)調(diào)各方面工作之間的關(guān)系，保證滿足當(dāng)前的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作要求[8]。

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