莘曉陶 程嘉澤

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越多的應(yīng)用，其在高等醫(yī)學(xué)院校的課程改革和教學(xué)創(chuàng)新中逐步受到重視[1]。如何應(yīng)用先進(jìn)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性、提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效率，是一個(gè)值得探索的課題。

口腔頜面外科作為具有與臨床醫(yī)學(xué)交叉、實(shí)踐操作性強(qiáng)，病種繁雜等特征的學(xué)科，在留學(xué)生教育中教學(xué)難度較大。對(duì)于僅有理論知識(shí)的學(xué)生，將其培養(yǎng)成為一名的合格醫(yī)生，需要經(jīng)過(guò)實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)的多次重復(fù)，這一過(guò)程往往需要終生不斷地努力和學(xué)習(xí)。如何幫助醫(yī)學(xué)生盡快進(jìn)入醫(yī)生角色也是臨床一直探求的課題。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用

目前，對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂[2]應(yīng)用于口腔專業(yè)[3]課程的應(yīng)用研究是鳳毛麟角。但面對(duì)二十世紀(jì)末期經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)于高校教育提出的嚴(yán)峻考驗(yàn)，信息時(shí)代、知識(shí)經(jīng)濟(jì)、多元文化的發(fā)展，都需要教育教學(xué)體制的創(chuàng)新與改革。因此本文致力于在口腔頜面外科學(xué)教育中結(jié)合“討論式教學(xué)設(shè)計(jì)”和翻轉(zhuǎn)課堂，通過(guò)改革創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃、決策，使學(xué)生真正成為課堂的主人，從而能更好的過(guò)渡成為一名合格的醫(yī)生。

錦州醫(yī)科大學(xué)從2004年招收來(lái)華留學(xué)生，其附屬第一醫(yī)院口腔科從2009年開(kāi)始接受留學(xué)生口腔教學(xué)任務(wù)，經(jīng)過(guò)快十年的教學(xué)經(jīng)歷，感受到留學(xué)生與本國(guó)學(xué)生有很大的差異，留學(xué)生性格自由散漫，不太適應(yīng)那種“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式；而是喜歡討論，自由發(fā)問(wèn)討論式教學(xué)模式。學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)興趣不大，對(duì)臨床病例有極高的積極性。但從教學(xué)角度來(lái)看，必須得從基礎(chǔ)學(xué)起，才能更好的進(jìn)入臨床，這就對(duì)老師提出了更高的要求，如何將基礎(chǔ)知識(shí)讓學(xué)生更好的接收，順利的過(guò)渡到臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，又將如何臨床知識(shí)運(yùn)用到學(xué)生成為醫(yī)生后給患者診治疾病當(dāng)中去。另外大多數(shù)留學(xué)生為官方語(yǔ)言是英語(yǔ)，卻有濃重的口音，學(xué)過(guò)漢語(yǔ)，只停留在簡(jiǎn)單的對(duì)話層次，教師與學(xué)生交流有溝通障礙，需要師生面對(duì)面對(duì)話，甚至聊天，借用肢體語(yǔ)言將問(wèn)題講解清楚，領(lǐng)會(huì)明白。

2 口腔頜面外科翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的建立

口腔頜面外科是以研究口腔頜面器官功能，面部軟組織，頜面部骨疾病，顳下頜關(guān)節(jié)，腫瘤和唾液腺及頸部疾病的診治的學(xué)科，學(xué)科與口腔其他醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)多個(gè)學(xué)科有所聯(lián)系，并與耳鼻喉、眼科、神經(jīng)外科、整形外科等密切相關(guān)?？谇活M面外科是一門(mén)外科專業(yè)，包括外科基本操作、各種經(jīng)典式的手術(shù)示教，都是教學(xué)和實(shí)踐過(guò)程中的重點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能清晰的了解手術(shù)全過(guò)程，翻轉(zhuǎn)課堂法和討論式教學(xué)的結(jié)合為口腔頜面外科的教育提供了新的教學(xué)模式。

（1）網(wǎng)上學(xué)習(xí)的模式[4]：在網(wǎng)上制作教學(xué)視頻，每個(gè)視頻是一個(gè)小知識(shí)點(diǎn)，如拔牙的器械介紹、頜骨骨折的處理原則、面部小腫物切除術(shù)等，一般時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)10 min，視頻中可加些基礎(chǔ)知識(shí)和臨床病例，并有前沿文獻(xiàn)介紹，后有復(fù)習(xí)題和思考題，可在線下上課前一周由老師發(fā)在QQ群或微信群中，學(xué)生可自由選擇時(shí)間學(xué)習(xí)，遇到問(wèn)題可在線詢問(wèn)老師，也可在線下上課時(shí)向老師詢問(wèn)。

（2）線下的[5]病例討論式：①總結(jié)和講解：在線上上課后，教師組織學(xué)生到問(wèn)診或病房，在組織實(shí)踐教學(xué)前先總結(jié)一下所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，然后接觸患者，患者是老師事先預(yù)約的，病情與本堂課內(nèi)容相關(guān)，組織好學(xué)生，因留學(xué)生的性格比較活潑，有些患者不太喜歡與留學(xué)生接觸，所以事先與患者先溝通，得到理解后再進(jìn)行。②學(xué)生實(shí)踐：口腔頜面外科有不少實(shí)踐的課程，如注射麻藥、黏膜和皮膚縫合、包扎等，可根據(jù)實(shí)踐課特點(diǎn)，設(shè)計(jì)具體的課程特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的問(wèn)題給予指導(dǎo)。③教師設(shè)計(jì)，引出問(wèn)題：對(duì)本堂課的內(nèi)容提出問(wèn)題，供學(xué)生學(xué)習(xí)、討論，學(xué)生可分成小組，通過(guò)多種形式的課堂活動(dòng)將課程從互動(dòng)引向深入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。④學(xué)生討論：學(xué)生學(xué)習(xí)后，得到個(gè)人或小組成果，在課堂上進(jìn)行匯報(bào)，疑難病例需要通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，交流進(jìn)行診治，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)活動(dòng)為進(jìn)行臨床工作基礎(chǔ)。

（3）考核方式[6]設(shè)計(jì)：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)考核方式不同與傳統(tǒng)教學(xué)方式，應(yīng)注重學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和平時(shí)作業(yè)完成情況，最終成績(jī)由每堂測(cè)試成績(jī)、網(wǎng)絡(luò)討論參與、作業(yè)完成情況、期末考試成績(jī)組成，與傳統(tǒng)的教學(xué)方式[7]不同，期末考試所占比例不超過(guò)50%，平時(shí)的表現(xiàn)考核占較大比重，而不是靠臨時(shí)的突擊和刷題。

3 總結(jié)

傳統(tǒng)的教學(xué)和考核方式，不太適應(yīng)留學(xué)生的特點(diǎn)，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)口腔知識(shí)的熱情，采取的多元化[8]考核方式，摒棄了苦背書(shū)、讀死書(shū)的傳統(tǒng)復(fù)習(xí)方式，學(xué)生更容易接受。病例討論式教學(xué)中涉及考查學(xué)生合作能力，動(dòng)手能力，自覺(jué)學(xué)習(xí)能力的考核，兩者的結(jié)合對(duì)學(xué)生和老師提出了更高的要求。

[1]鄭超，張環(huán)環(huán)，黃宏平，等.翻轉(zhuǎn)課堂式生理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐與思考[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（10）：105-107.

[2]施華麗，楊曉峰，陳利麗.基于在線考試系統(tǒng)的兒童牙髓病翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)踐[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2017，16（3）：11-13.

[3]蔡鳴，曹霞，房笑，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔頜面外科本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2015，24（6）：758-762.

[4]李蓓，劉源，劉文佳，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在口腔組織病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（4）：402-405.

[5]劉啟華，凌江紅，黃李平.西醫(yī)院校留學(xué)生開(kāi)展中醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的構(gòu)想[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（24）：10-12.

[6]周曉明，侯剛，谷秀，等.以“翻轉(zhuǎn)課堂”為載體的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)在國(guó)際留學(xué)生中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：16-18.

[7]李月英，陳永昌，桑建榮，等.“翻轉(zhuǎn)課堂”在留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（11）：975-977.

[8]關(guān)曉偉，李敏，顧振，等.“翻轉(zhuǎn)課堂”在MBBS解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（5）：385-387.