宮寶華

泌尿外科疾病在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其中包含生殖系統(tǒng)、尿道疾病以及腎臟疾病，給患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)較大的不良影響?，F(xiàn)如今，對(duì)泌尿外科疾病主要采取手術(shù)處理，其中較為常見(jiàn)的手術(shù)方法包含有傳統(tǒng)開(kāi)腹以及微創(chuàng)手術(shù)，其中傳統(tǒng)開(kāi)腹的切口相對(duì)比較大，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，出血量較大，因此，在臨床當(dāng)中的應(yīng)用受到一定的限制，而微創(chuàng)手術(shù)治療的效果顯著，具有出血量較小，切口較小，術(shù)后并發(fā)癥較少等相關(guān)優(yōu)勢(shì)[1]。本文選取2015年2月—2017年3月在我院泌尿外科接收的患者78例，對(duì)相關(guān)資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年3月在我院泌尿外科接收的患者78例，手術(shù)類(lèi)型包括有腎上腺腫瘤切除術(shù)13例，腎囊腫去頂手術(shù)18例，腎切除手術(shù)17例，輸尿管切開(kāi)取石手術(shù)30例。試驗(yàn)組男24例，女15例。年齡20～74歲，平均（43.7±2.1）歲；對(duì)照組男26例，女13例，年齡22～75歲，平均（44.1±2.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組對(duì)患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，采取硬膜外麻醉，在腹部做一個(gè)切口，進(jìn)行切除手術(shù)或者取石手術(shù)，手術(shù)以后采取抗感染治療，以免發(fā)生感染[2]。

試驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行，建立CO2人工氣腹，在患者的腋中線骼嵴以上2 cm左右做一個(gè)切口，將氣腹針插入以及給予回抽，出血停止后連接上針管注入生理鹽水，劑量300～500 ml。穿刺成功以后，利用氣腹針給予二氧化碳充氣，速度＜1 L/min，總劑量2～3 L，腹腔壓力＜2.13 kPa；套管針穿刺，選擇腋后線12肋緣下給予套管針進(jìn)行穿刺，當(dāng)感覺(jué)到有突破以后將套管芯拔出，當(dāng)產(chǎn)生氣體沖出聲音以后植入腹腔鏡，對(duì)患者的體位給予適當(dāng)調(diào)整，并且緩慢進(jìn)行充氣。在腹腔鏡的指引之下給予手術(shù)操作，檢查患者的各個(gè)臟器損傷以及出血情況，一旦沒(méi)有異常情況發(fā)生，則可以將腹腔鏡取出，待患者腹腔當(dāng)中的氣體排出以后，將套管針拔出，之后縫合切口以及采取膠布給予有效固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的平均術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（7.45±2.31）d，手術(shù)時(shí)間為（43.65±7.42）min，術(shù)中出血量為（47.52±5.31）ml，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（12.55±3.61）d，手術(shù)時(shí)間為（124.72±18.34）min，術(shù)中出血量為（72.42±6.23）ml，試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)各器官（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）都可發(fā)生疾病，并波及整個(gè)系統(tǒng)。泌尿系統(tǒng)的疾病既可由身體其他系統(tǒng)病變引起，又可影響其他系統(tǒng)甚至全身[4]。其主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)本身，如排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等，但亦可表現(xiàn)在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等[5]。泌尿系統(tǒng)疾病的性質(zhì)，多數(shù)和其他系統(tǒng)疾病類(lèi)似，包括先天性畸形、感染、免疫機(jī)制、遺傳、損傷、腫瘤等；但又有其特有的疾病，如腎小球腎炎、尿石癥、腎功能衰竭等[6]。

研究表明[7]，腹腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)腹腔鏡以及其他手術(shù)器械給予治療的方式，在冷光源的照射之下，醫(yī)生將腹腔鏡鏡頭放置到患者的腹腔當(dāng)中，根據(jù)數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)把拍攝到的圖像傳導(dǎo)到處理系統(tǒng)，同時(shí)顯示在監(jiān)視屏當(dāng)中，按照獲得的圖像進(jìn)行手術(shù)，雖然腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯，在具體應(yīng)用期間仍然需要注意以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)費(fèi)用較高，在進(jìn)行手術(shù)前，要征求患者以及其親屬的意見(jiàn)。另外，對(duì)同意采取這種手術(shù)方式治療的患者，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、體形以及合并疾病等相關(guān)特征合理安排手術(shù)，如身材矮小及肥胖的患者，因脂肪囤積過(guò)多，造成后腹腔間隙不足，對(duì)手術(shù)造成較大的不良影響；（2）腹腔鏡手術(shù)的入路方式包含腹腔入路以及經(jīng)后腹腔入路，這兩種方法均具有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的機(jī)體狀況給予合理的選擇，使患者的損傷明顯減少；（3）醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格掌握手術(shù)相關(guān)適應(yīng)證，遵循“由易而難、循序漸進(jìn)”的原則逐步累積經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)給予系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)以及技能培訓(xùn)。本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致[8]。

綜上所述，對(duì)泌尿外科疾病患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的效果可靠，可以減少血量，縮短手術(shù)時(shí)間，加速患者病情恢復(fù)。

[1]王禾，王福利，張光.腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病82例并發(fā)癥的臨床分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2003，9（12）：32-33.

[2]鄒建鋼，陸曙炎，陳建國(guó)，等.腹腔鏡治療泌尿外科疾病103例并發(fā)癥的臨床分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，1（5）：458.

[3]金松，安蜀昆，汪建平.后腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（28）：90.

[4]李鵬杰，劉晉峰，劉紅耀.后腹腔鏡治療泌尿外科疾病的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生 ：文摘版，2016，2（7）：28.

[5]彭光憲，李海麗，哈得力.關(guān)于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及相關(guān)預(yù)防措施分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版：2017，3（7）：366.

[6]王林輝，吳震杰，劉冰，等.單孔多通道腹腔鏡泌尿外科手術(shù)單中心臨床應(yīng)用總結(jié)[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（10）：1085-1090.

[7]劉鋒，姬西寧，嚴(yán)春暉,等.后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床應(yīng)用體會(huì)[C]// 第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.廣州：2009.

[8]劉全亮，張國(guó)璽，鄒曉峰,等.經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)在女性泌尿外科疾病治療中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志，2017，38（10）：153.