李錦玉 李波 劉麗穎 劉孝猛

慢性腎衰竭是老年人群體中發(fā)病率較高的一種疾病，會對患者的生命產生威脅，需要采用血液透析的方式對患者的生命進行維持。常規(guī)的透析方式有一定的治療效果，易將毒素蓄積于患者體內，導致患者發(fā)生各項并發(fā)癥，使患者的生活質量降低[1-3]。研究顯示，相對于常規(guī)的透析方法，高通量血液透析的治療效果更為理想。為提高老年慢性腎衰竭的生活質量及治療有效率，本次以我院收治的132例老年慢性腎衰竭患者作為研究對象，將其分為兩組并給予常規(guī)方式透析治療和高通量透析治療，對比兩組治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究將2015年9月—2016年9月我院收治的132例老年慢性腎衰竭患者作為研究對象，均已簽署知情同意書。按照入院時間先后將其分為兩組，觀察組和對照組各66例患者。觀察組中有37例男性患者和29例女性患者，年齡最小為64歲，最大為76歲，平均（68.1±2.7）歲，其中腎小球腎炎患者16例，糖尿病腎病患者12例，梗阻性腎病患者15例，腎病綜合征患者8例，尿酸性腎病患者15例；對照組中有35例男性患者和31例女性患者，年齡最小為63歲，最大為77歲，平均（68.9±3.1）歲，其中腎小球腎炎患者15例，糖尿病腎病患者13例，梗阻性腎病患者14例，腎病綜合征患者13例，尿酸性腎病患者11例。兩組患者各項基本資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 透析方法

除其他常規(guī)治療以外，給予對照組患者常規(guī)透析治療，給予觀察組患者高通量透析治療，方法如下：采用德國貝朗公司生產的F60型號透析器，使用碳酸氫鹽作為透析液，使用低分子肝素進行抗凝，將其超濾系數(shù)設置為56 ml/min，面積為1.6 m2，使血流量在220～250 ml/min；對于存在貧血或是存在高血壓情況的患者，給予適當?shù)母深A；每周為患者進行3次透析，每次透析時間為4小時。

1.3 觀察項目及標準

對比兩組患者治療前后的相關指標水平（血鈣、血紅蛋白、血漿清蛋白等；并發(fā)癥主要包括低血壓、皮膚瘙癢、肌肉痙攣、昏迷等）及治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后相關指標水平對比

進行透析前，觀察組患者血鈣（2.2±0.4）mmol/L、血紅蛋白（8.8±2.5）g/L、血漿清蛋白（31.3±4.7）g/L，對照組患者血鈣（2.3±0.3）mmol/L、血紅蛋白（8.8±2.7）g/L、血漿清蛋白（31.9±4.4）g/L，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，進行6個月透析后，觀察組患者血鈣（2.1±0.5）mmol/L、血紅蛋白（9.9±2.6）g/L、血漿清蛋白（37.2±3.5）g/L，對照組患者血鈣（2.2±0.7）mmol/L、血紅蛋白（9.2±2.4）g/L、血漿清蛋白（33.3±3.0）g/L，P＜0.05，対比差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者發(fā)生低血壓9例，發(fā)生率13.36%，發(fā)生皮膚瘙癢6例，發(fā)生率9.09%，發(fā)生肌肉痙攣5例，發(fā)生率7.57%，發(fā)生昏迷4例，發(fā)生率6.06%，共24例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為36.36%；觀察組患者發(fā)生低血壓5例，發(fā)生率7.57%，發(fā)生皮膚瘙癢3例，發(fā)生率4.54%，發(fā)生肌肉痙攣2例，發(fā)生率3.03%，發(fā)生昏迷1例，發(fā)生率1.51例，共11例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為16.66%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

血液透析是腎衰竭患者維持生命的重要手段之一，主要是將患者體內的血液引流至體外，經過透析機進行物質交換，使患者體內的代謝廢物和多余的水分能夠得到清除，以維持患者體內的酸堿平衡和水電解質平衡。但是該治療方法可能導致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，增加了患者的痛苦程度和經濟上的負擔[4-6]。但采用高通量血液透析的方式對慢性腎衰竭患者進行治療，不僅能夠促進患者的各項相關指標逐漸趨于正常水平，還能夠將小分子毒素以及多數(shù)的中分子毒素進行良好的清除，有效避免毒素在患者體內的蓄積，并對患者的血脂情況進行有效的改善，起到了良好的治療效果，與常規(guī)的血液透析治療方法相對比，具有更高的臨床應用價值[7-8]。本次研究結果顯示，進行6個月透析后，與對照組患者相比較，觀察組患者各項相關指標水平均更接近于正常，并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對老年慢性腎衰竭患者采用高通量血液透析的方法進行治療，有利于促進患者的治療相關指標均恢復正常，并在一定程度上對患者并發(fā)癥的發(fā)生起到了抑制作用。

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