高艷薇

SLE疾病的主要特點是病情復雜和異質性高，在沒有明顯的心、腦、腎、肺等臟器受累且病情處于輕中度活動期時，常用的治療手段是使用小劑量的醋酸潑尼松與硫酸羥氯喹進行治療[1]，而小劑量MTX對于控制SLE疾病引起的關節(jié)炎和皮疹極為有效[2]。本文以2015年1月—2017年3月我院收治的24例無明顯臟器受累的SLE患者為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月—2017年3月我院收治的無明顯臟器受累的SLE患者24例，其中男性2例，女性22例；年齡22～47歲，平均年齡（33.5±8.9）歲；病程5～68個月，平均病程（28.9±5.1）月。

1.2 納入標準和排除標準

（1）納入標準：具體如下：①符合SLE疾病的診斷標準；②病情處于輕中度活動期；③年齡22～47歲；④沒有使用過來氟米特等免疫抑制劑；⑤簽署了關于本次研究的知情同意書。（2）排除標準：具體如下：①排除患有心、腦、肝、腎以及骨髓等疾??；②患有急性、慢性或者嚴重的感染性疾?。虎厶幵谌焉锲诤筒溉槠诘呐曰颊?。

1.3 方法

所有患者均口服小劑量的醋酸潑尼松（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33021207；規(guī)格：5 mg）與硫酸羥氯喹（生產廠家：上海中西制藥有限公司；批準文號：進口注冊號H19990263；規(guī)格：0.2 g）進行治療，其中醋酸潑尼松每天口服10～20 mg，硫酸羥氯喹每天口服0.2 g，治療3個月后，有關節(jié)炎或者皮疹出現時，給患者加用小劑量MTX（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31020644；規(guī)格：2.5 mg）進行治療，MTX每周口服10 mg，持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標

對比調整治療方案前后患者的關節(jié)腫脹數、關節(jié)壓痛數、皮疹發(fā)生率、ESR、CRP、補體C4、補體C3、激素平均用量以及SLEDAI評分。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0軟件進行數據統計學數據處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

調整治療方案前患者的關節(jié)腫脹數為（2.65±1.67）個、關節(jié)壓痛數為（9.72±2.97）個、皮疹發(fā)生率為62.50%（15/24）、ESR為（31.19±14.94）mm/h、CRP為（7.89±5.28）mg/L、補體C4為（1.14±0.45）g/L、補體C3為（0.93±0.38）g/L、激素平均用量為（15.62±3.76）mg、SLEDAI評分為（8.59±3.03）分；調整治療方案后患者的關節(jié)腫脹數為（1.69±1.40）個、關節(jié)壓痛數為（4.39±2.30）個、皮疹發(fā)生率為29.17%（7/24）、ESR為（28.22±14.76）mm/h、CRP為（7.07±4.84）mg/L、 補 體 C4為（1.04±0.51）g/L、補體C3為（0.94±0.38）g/L、激素平均用量為（12.14±3.64）mg、SLEDAI評分為（6.55±3.25）分。將調整前后的相關數據對比后可知，調整治療方案后患者的關節(jié)腫脹數、關節(jié)壓痛數、激素平均用量、SLEDAI評分、皮疹發(fā)生率均低于調整治療方案前（t=2.158，6.951，3.258、2.249；χ2=5.371；P＜0.05），調整治療方案后患者的ESR、CRP、補體C4、補體C3與調整治療方案前對比，差異無統計學意義（t=0.693，0.561，0.720，0.091；P＞0.05）。

3 討論

臨床在治療沒有明顯臟器受累且病情處于輕中度活動期的SLE患者時，常用的治療方案就是聯合使用小劑量的激素與硫酸羥氯喹[3]。但如果長期使用偏大的激素量，可能會造成副作用增多；如果長期使用偏小的激素量，也不利于病情的控制[4]。硫酸羥氯喹是治療SLE疾病的常用藥，不僅有效治療疲倦、皮疹、關節(jié)腫脹和關節(jié)腫痛等臨床癥狀，也可以緩解由于長期使用激素造成的血脂異常，降低心血管疾病的發(fā)生率，還可以減少激素用量，但是其仍然具有眼毒性以及心臟傳導阻滯等副作用[5-6]。MTX是治療風濕的常用藥，不僅價格便宜，且副作用也小[7]。

本次研究結果表明，調整治療方案后患者的關節(jié)腫脹數、關節(jié)壓痛數、激素平均用量、SLEDAI評分、皮疹發(fā)生率均低于調整治療方案前（P＜0.05），調整治療方案后患者的ESR、CRP、補體C4、補體C3與調整治療方案前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明無明顯臟器受累的SLE患者聯合使用小劑量的激素與硫酸羥氯喹進行治療，有關節(jié)炎或者皮疹出現時，為了避免藥物副作用的影響，給患者加用小劑量MTX進行治療，可以有效改善SLE患者出現的關節(jié)炎或者皮疹，臨床治療效果顯著。這與高登文[8]的研究結果一致，具有一定的研究價值。

綜上所述，無明顯臟器受累的SLE患者口服小劑量MTX進行治療，可以有效改善SLE患者出現的關節(jié)炎或者皮疹，臨床治療效果顯著。

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[8]高登文.小劑量甲氨蝶呤治療系統性紅斑狼瘡的療效及安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（1）：127-128.