李怡 高桂勤

此研究選擇我院2016年8月—2017年9月收治的2型糖尿病并發(fā)足部感染患者66例，對(duì)其實(shí)施傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年9月2型糖尿病并發(fā)足部感染患者66例，依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分為研究組和參照組。研究組男性患者、女性患者分別為19例、14例，最大年齡為81歲，最小年齡為40歲，平均年齡（65.77±8.94）歲。參照組男性患者、女性患者分別為20例、13例，最大年齡為80歲，最小年齡為38歲，平均年齡為（66.09±9.44）歲。兩組患者的臨床資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組和參照組患者入院后均接受?？浦委?，主要為：控制血糖、營(yíng)養(yǎng)支持和改善微循環(huán)等。參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理措施，研究組患者予以傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理，首先對(duì)患者的基本信息進(jìn)行充分掌握，如姓名、血糖參數(shù)、用藥情況和傷口位置，同時(shí)對(duì)患者的致傷原因進(jìn)行了解[1-2]。對(duì)患者傷口基底部顏色進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)炎癥和組織壞死[3]。之后對(duì)滲液的顏色、成分和滲液量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)傷口周圍的皮膚顏色和完整性進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)水腫和硬化。完成評(píng)估后對(duì)傷口進(jìn)行初步清理，同時(shí)將壞死組織去除。待上述操作完成后配合濕性換藥護(hù)理，利用清創(chuàng)自溶清理壞死組織，銀離子敷料處理感染的傷口。依據(jù)患者滲液進(jìn)行換藥，在換藥期間需事先使用生理鹽水將傷口進(jìn)行處理，壞死組織及時(shí)清除，做好評(píng)估工作，確保濕性敷料合理應(yīng)用[4]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估[5]

患者潰瘍創(chuàng)面完全愈合，未見分泌物，表示護(hù)理效果顯效；患者壞疽或壞死組織完全脫落，未見分泌物，表示護(hù)理效果有效；患者的臨床癥狀和潰瘍創(chuàng)面未見任何改善，表示護(hù)理效果無效。

1.4 指標(biāo)判定

對(duì)兩組患者的換藥次數(shù)、間隔時(shí)間和住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，護(hù)理總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，換藥次數(shù)、間隔時(shí)間和住院天數(shù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理措施后的效果評(píng)估

研究組顯效22例，有效11例，總有效率100%；參照組顯效17例，有效10例，無效6例，總有效率81.8%，χ2=6.600 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理措施后的換藥次數(shù)、間隔時(shí)間和住院天數(shù)

研究組換藥間隔時(shí)間為（1.73±0.57）d，換藥次數(shù)為（4.02±0.60）次/10 d，住院天數(shù)為（19.42±3.30）d，參照組換藥間隔時(shí)間為（1.19±0.45）d，換藥次數(shù)為（6.55±0.98）次/10 d，住院天數(shù)為（27.92±3.86）d，t=4.27 5，12.648 0，9.615 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病多系統(tǒng)疾病中較為復(fù)雜的靶器官為足部，且糖尿病疾病的不斷進(jìn)展，受到周圍神經(jīng)病變和外周血管疾病的影響，使足部軟組織出現(xiàn)壞死和畸形[6]。若患者的病情較輕，主要臨床特征以神經(jīng)癥狀為主，若患者的病情較為嚴(yán)重，會(huì)出潰瘍和感染。在糖尿病足部感染治療首要環(huán)節(jié)中，傷口評(píng)估不容忽視。另外，要想使患者傷口快速愈合，確保創(chuàng)面保持干燥至關(guān)重要[7]。有學(xué)者研究后指出，干燥的創(chuàng)面敷料雖然可以將滲液吸收，對(duì)創(chuàng)面予以保護(hù)，但是傷口的溫濕度難以維持。新型的水膠體敷料可以將傷口溫度和濕度得以維持，對(duì)創(chuàng)面供血和供氧起到促進(jìn)作用，促使細(xì)胞組織再生修復(fù)的同時(shí)對(duì)傷口的愈合也起到促進(jìn)作用[8]。此次研究結(jié)果中，實(shí)施傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理的研究組總有效率100%，高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的81.8%，另外，間隔時(shí)間和住院天數(shù)也短于參照組，換藥次數(shù)得到延長(zhǎng)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，2型糖尿病并發(fā)足部感染患者實(shí)施傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理，可將換藥間隔和換藥次數(shù)延長(zhǎng)，對(duì)其康復(fù)也可起到促進(jìn)作用。

[1]楊雙麗.2型糖尿病并發(fā)足部感染的傷口評(píng)估及濕性換藥護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：50-52.

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[3]謝勇瓊，嚴(yán)悅顏，陳莉.2型糖尿病患者傷口處理依從性及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（17）：56-59.

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[5]蘇碩.37例農(nóng)村老年2型糖尿病足患者特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：261-263.

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[7]牛建華.一例糖尿病患者燙傷雙足合并感染的傷口護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（24）：2300-2301.

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