劉志成

（四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100）

0 引言

人體解剖學屬于形態(tài)科學范疇，解剖名詞眾多，要記憶的知識點多且相互之間聯(lián)系不強，內容相對枯燥，在教學中圖片使用量大，對內容的理解要有一定的空間思維能力，實踐教學要求有充足的尸體、標本、模型等教具[1]。解剖學重點研究正常人體的形態(tài)結構，能夠闡明人體器官與組織結構的形態(tài)特征、位置、毗鄰關系和基本功能。為提高教學質量，教師除了不斷更新知識、提高素質和教學水平外，在教學方法上也必須不斷創(chuàng)新[2]。檢測學生對本門課程理論知識和技能知識的掌握程度，除了通過理論考試的方式以外，還需要對技能進行考核。但隨著信息時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的模式已不能滿足教育的要求[3]，我校在2016年開始嘗試運用多媒體技術對解剖技能的考核方式進行了新的探索，再通過與傳統(tǒng)考核的方法進行對比，有如下的問題和體會。

1 我校傳統(tǒng)的解剖技能考核方式

我校每年新招各專業(yè)班級約30個，且近年呈現(xiàn)逐步擴招的形勢，各班級的學生人數(shù)大多在50-60人之間，每間技能考核的教室大小約60 m2左右，按照我校集中考試的標準，每次考試能容納20-25人，所以每個班級會被分為2到3個小組分別進行考核，考場內安排主考和監(jiān)考教師各1名，分別完成考試結構的指認，標準答案的填寫以及考場紀律巡視的工作。在考試前，教師首先需要對考場內的桌椅板凳進行嚴格規(guī)范的擺設，然后將考試中需要用到的人體結構標本進行整理、分類，學生進入考場后向學生宣讀考場紀律；考試過程中，由主考教師在標本上指出相應的人體結構，學生有30 s左右的時間將結構名稱填寫在對應的答卷上，一共考核20個人體結構；考試結束后統(tǒng)一將答卷交給監(jiān)考教師。經(jīng)過長時間傳統(tǒng)考核的方式，發(fā)現(xiàn)其中存在著不少的問題，主要表現(xiàn)在：

①在考試過程中，由于每個學生座位位置的不同，導致學生在觀察主考教師指認人體結構時，出現(xiàn)距離較遠的同學看不清楚結構的情況，這時需要主考教師拿著標本在考場內進行逐一展示，不僅延長了考試的時間，還增加了學生作弊的隱患；

②由于整個考試過程中，不會提前安排考題，而是由主考教師實時、隨機抽取人體結構作為考題，所以監(jiān)考教師除了需要對考試紀律進行嚴格監(jiān)督以外，還有一項重要的工作，就是在標準答案紙上寫出正確答案。這樣的方式方法有利有弊，利主要表現(xiàn)在不會出現(xiàn)泄題的事故，而弊主要體現(xiàn)在監(jiān)考教師需要在監(jiān)考過程中進行作答，很容易造成注意力的分散，同樣會增加學生作弊的隱患；

③由于考場和監(jiān)考教師的限制，使得每次考試只允許1個小組參加，在每組的考試中，還會出現(xiàn)因學生看不清楚結構而使主考教師在考場內展示的情況等，都會增加考試的時間。經(jīng)不完全統(tǒng)計，每組考試所用的時間一般在20-30 min，每個班級又被分為2到3個小組，這樣不僅會增加考試中學生的作弊隱患，也使候考的學生因為長時間的等待，而增加其考前的心理焦慮癥狀。

綜上所述，傳統(tǒng)的考核模式優(yōu)點是比較直觀，應用比較廣泛[4]。但隨著學院招生人數(shù)激增，導致教學班級增多，組數(shù)多，傳統(tǒng)解剖標本考核大大增加了教師的工作量[5]。于是我校在2016年通過借助多媒體技術的方式，進行了考核方式的改革，取得了較好的成效，能夠有效地改善目前傳統(tǒng)考核方法中存在的不足之處。

2 我校結合多媒體技術的解剖技能考核方法

利用多媒體技術進行考核，在考試過程中就不必使用到人體標本，只需在考試前，對學生在實踐課中觀察的人體標本進行拍照，然后將照片根據(jù)教材的要求，按照運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)等9個系統(tǒng)進行分類編排，從這些圖片中選出20張，按照1-20的順序編寫圖片的序號，每張圖片用箭頭的形式指出1個所要考核的人體結構，每張圖片之間的播放時間間隔設置為30 s，制作成PPT文件并保存在電腦中作為備選考題(總共制作20套備選考題)。每個小組考試前隨機抽取其中1套作為考題，類似傳統(tǒng)考核的方式，每個班級的學生同樣被分為2到3個小組，因為不需要主考教師在標本上完成指認的工作，所以每個考場只需要1名監(jiān)考教師，而另外1名主考教師則可以對下一個小組進行同樣的監(jiān)考，這樣可以同時進行2個小組的考核；考試過程中，利用多媒體播放小組抽取的考題，學生通過觀察屏幕上圖片所標注的人體結構進行作答；所有圖片播放結束后，統(tǒng)一將答卷交給監(jiān)考教師。經(jīng)統(tǒng)計，每個小組的考核時間一般在12-15 min。

我校通過結合多媒體技術進行解剖技能考核的方式，確實收到了比較滿意的效果，一是在時間成本上，由傳統(tǒng)的每個小組20-30 min的考核時間縮短到12-15 min，且同時可以進行2個小組的考核，極大地節(jié)省了時間；二是在監(jiān)考工作安排方面，由傳統(tǒng)的2人分工進行指認、作答并監(jiān)考轉變?yōu)橹恍?人進行監(jiān)考，而提前制作的20套備選考題只需每年進行小幅度的調整，即可用于當學期的技能考核，這樣不僅提升了工作的效率，還有效地降低了考試中學生作弊的隱患。但是在實行新的考核方式中，同樣發(fā)現(xiàn)了一些不足，如學生反映圖片的真實程度和標本有所差異，圖片中箭頭所指的人體結構會出現(xiàn)誤解等情況，這些都可以通過拍照設備的硬件改善和后期的修補調整來不斷完善，但其中還一直存在著一個比較突出的問題：雖然制作了20套考題為備選，但每套考題中的圖片順序是固定的，這樣就導致了先參加考試班級或小組的學生會將考題泄露的風險。針對這個棘手的緊急問題，我校在迅速開展討論，并找到了較好的解決方法：取消利用PPT播放圖片的考核模式，保留原有的考試圖片，同樣按照文件夾的方式進行人體9個系統(tǒng)的分類，使用ACDSee軟件來完成考核，此軟件具備一項優(yōu)勢：選擇所有9個系統(tǒng)分類的文件夾，它可以在選擇的文件夾中隨機抽取圖片進行播放，并可以設置每張圖片之間的播放時間間隔，這樣可以較好地解決PPT存在的泄題隱患。

3 小結

人體解剖學是一門實踐性很強的學科，在醫(yī)學高職教育培養(yǎng)學生操作技能中有舉足輕重的作用[6]。同樣，在實踐課程中需要掌握的技能目標也不能被忽視，教與學的欲望相輔相成，才能教學相長[7]。重視對學生實踐技能的培養(yǎng)，強調醫(yī)學課程之間的內在聯(lián)系[8]，通過對實踐技能進行考核的教學方式，是目前檢測技能掌握程度最有效的方法。我校結合多媒體進行改革的方式，不僅完善了傳統(tǒng)方式中的不足，同時增進了學生對知識點的熟練掌握和對應用性的熟悉[9]，也對未來的實踐教學提出了更高的要求。雖然我校在考核方式的改革中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并找到更好的解決方案，但其中仍存在的一些問題需要我們不斷地去完善，如ACDSee軟件不能進行圖片序號的編寫，不能設置某些圖片的播放率而導致無法對重點知識進行反復考核等，這樣容易造成學生答題順序的混淆以及對重點知識的考核力度不夠。多媒體只是一種輔助性的手段，而傳統(tǒng)方式也有其自身的優(yōu)勢[10]，這還需要我們進行多方位全面的探究，以找到更好的方法。

[1] 陳學洪,黃爭春,李劍,等.微信公眾號在人體解剖學教學中的應用[J].解剖學雜志,2017,40(6):758-759.

[2] 楊登化,陳麗艷,金聲揚.關于提高耳鼻咽喉頭頸外科本科教學質量的思考[J].中國醫(yī)刊,2018,53(1):114-116.

[3] 李嘉,袁娜.虛擬現(xiàn)實技術在骨科臨床教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術,2017,31(4):392-395.

[4] 張曉東.人體解剖實驗教學考核探索J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2014,13(4):179-180.

[5] 姜云傳.解剖標本考核在解剖實驗教學中的應用探討[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2017,(4):124.

[6] 彭俊.淺談解剖實驗考核改革[J].四川解剖學雜志,2014,22(1):60.

[7] 鐘鵬躍,程何祥,陶凌,等.心內科醫(yī)師對心臟電生理內容的教學實踐探討[J].臨床教學,2017,16(12):1263-1266.

[8] 王芳.基于護士資格證考試重新構建生理學課程[J].職業(yè),2017,(25):79-80.

[9] 方偉,姜哲,趙晶,等.多媒體技術在護理解剖教學中的應用[J].黑龍江醫(yī)學,2017,41(8):359.

[10] 邢惠海,白雪,荊嬌. 如何在解剖教學中應用多媒體[J]. 課程教育研究,2013,(10):180.