劉澤霞

（濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

0 引言

臨床醫(yī)學(xué)屬于一門綜合性學(xué)科，其中涉及到了生物學(xué)、化學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多種專業(yè)學(xué)科的相關(guān)知識，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗為臨床醫(yī)學(xué)提供了較多的參考數(shù)據(jù)和信息[1]。同時，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量極其精確性將直接影響臨床醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果，為此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員需要加大對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制力度。

1 影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干因素

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員忽視質(zhì)量控制工作

在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中，有部分檢驗人員存在消極應(yīng)付的工作心態(tài)，導(dǎo)致其比較容易忽視質(zhì)量控制工作，認為臨床醫(yī)學(xué)檢驗只是為了應(yīng)對檢查，忽視了檢驗結(jié)果對臨床醫(yī)學(xué)診斷的重要影響，致使檢驗結(jié)果中容易存在質(zhì)量隱患和安全問題。除此之外，還有部分檢驗人員由于缺乏對檢驗操作的系統(tǒng)掌握，導(dǎo)致其對臨床醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備的應(yīng)用水平不高，并未嚴格遵循正規(guī)的檢驗結(jié)果，在對檢驗質(zhì)量進行控制方面更是疏于重視[2-3]。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員忽視質(zhì)量控制工作除了體現(xiàn)在上述兩方面外，還體現(xiàn)在上層領(lǐng)導(dǎo)階級對檢驗工作安排不明確上，部分上級領(lǐng)導(dǎo)在安排臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作時，過于重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，而忽視了檢驗人員的工作范圍和工作量等客觀因素，這給檢驗結(jié)果的精確性和質(zhì)量帶來了不利影響[4]。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗機制的執(zhí)行力較低

大部分臨床醫(yī)學(xué)檢驗科室都設(shè)立了專門的檢驗制度和管理機制，這些檢驗制度和管理機制也明確的說明了科室各個工作人員需要負責(zé)的檢驗工作，以及具體的檢驗流程。但是在實際的工作過程中，部分檢驗人員卻未能按照已定的檢驗制度進行檢驗工作，這在極大程度上影響了日臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗機制的執(zhí)行力較低主要體現(xiàn)在檢驗人員不能嚴格遵循檢驗制度上，具體的表現(xiàn)有省略或錯亂檢驗步驟、未按操作說明操作檢驗設(shè)備、未將檢驗結(jié)果及時匯報給主治醫(yī)師、未控制好檢驗時間等。為了切實解決上述問題，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗科室的管理人員還需要加強對檢驗制度和管理機制的落實力度，在確保檢驗流程完善性的同時，提高正規(guī)檢驗制度的執(zhí)行力度，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的提高奠定制度基礎(chǔ)[5-6]。

1.3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員與主治醫(yī)師的溝通不足

臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員和主治醫(yī)師平時的工作量較大，大多數(shù)情況下各自忙于各自的工作任務(wù)，缺乏應(yīng)有的溝通與交流。并且，現(xiàn)階段主治醫(yī)師需要通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗報告來確診，但是主治醫(yī)師對臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的了解較少，不能從專業(yè)的角度全面分析醫(yī)學(xué)檢驗報告，這給其診斷患者病情帶來了較大影響。

并且，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員將自身的工作僅僅定位為檢驗者，并沒有對主治醫(yī)師的疑問進行解決，而在實際的檢驗和治療過程中，如果檢驗人員能夠及時的將檢驗結(jié)果匯報并分析給主治醫(yī)師，將會大幅度提高檢驗質(zhì)量和檢驗結(jié)果的應(yīng)用價值。例如，假設(shè)檢驗人員在檢驗過程中發(fā)現(xiàn)某患者的一次血培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽性，便將這一結(jié)果及時匯報給了主治醫(yī)師，主治醫(yī)師也以藥敏為依據(jù)對患者進行用藥治療，并組織患者進行了進一步檢查，檢查結(jié)果顯示此患者并未患有敗血癥或菌血癥，檢驗結(jié)果呈現(xiàn)陽性的原因是護士在抽血時的消毒操作不合格，導(dǎo)致檢驗血液中存在皮膚表層細菌。在上述案例中，如果檢驗人員缺乏和主治醫(yī)師的溝通，則會容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，影響患者的治療[7-8]。

2 提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的對策

2.1 強化臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員的質(zhì)量控制意識

①醫(yī)院需要鼓勵并組織檢驗人員就臨床醫(yī)學(xué)檢驗知識和方式進行學(xué)習(xí)，在不斷提高自身工作素質(zhì)的同時，切實掌握先進的臨床醫(yī)學(xué)檢驗方式以及檢驗設(shè)備的操作技巧；②醫(yī)院可以定期召開座談會，為檢驗人員之間的交流提供機會，檢驗人員既可以探討各自在檢驗工作中遇到的問題，在討論和學(xué)習(xí)的過程中找出問題的解決方案，又可以交流各自的檢驗經(jīng)驗和技巧。

2.2 確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗機制能夠被高效率執(zhí)行

為了確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作能夠順利進行，并且其檢驗結(jié)果不會受到過多外界因素的影響，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗科室需要保證檢驗機制能夠被高效率的執(zhí)行。為此，科室管理人員可以定期進行對檢驗人員的業(yè)務(wù)考察，以此來檢查檢驗人員對檢驗流程的熟練掌握程度，同時也能督促檢驗人員自覺遵守檢驗制度。除此之外，管理人員可以安排專門的管理監(jiān)督人員，負責(zé)監(jiān)督檢驗人員，在規(guī)范檢驗流程的同時還能調(diào)節(jié)檢驗人員工作的積極性和主動性，并確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的順利進行[9-10]。

2.3 加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員與主治醫(yī)師的溝通

現(xiàn)如今，臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來與明顯，其重要性也在不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的質(zhì)量不但和患者的治療方式息息相關(guān)，還直接影響到了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，為此，檢驗人員需要擔(dān)負起自身的責(zé)任與義務(wù)，積極進行和主治醫(yī)師的溝通與交流，從而更好的為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。為此，檢驗人員需要定期和主治醫(yī)師展開意見交換工作，并且向主治醫(yī)師介紹檢驗結(jié)果的判斷方式以及各項檢驗數(shù)據(jù)代表的含義。此外，檢驗人員還要提高對外界影響因素的重視程度，例如，采集樣本的合格程度、樣本采集工作的無菌操作、臨床用藥治療等，因此，檢驗人員需要就上述客觀因素進行說明，令主治醫(yī)師明確其診治行為對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響力。檢驗人員還需要對檢驗報告進行詳細說明，并及時收集患者和主治醫(yī)師對臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的建議。

3 結(jié)論

質(zhì)量控制是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作需要提高重視的主要方向，檢驗質(zhì)量直接關(guān)系到了醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療安全程度，為此，檢驗人員需要不斷的強化自身的質(zhì)量控制意識，為臨床醫(yī)學(xué)診斷提供精確的數(shù)據(jù)信息。

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[8] 楊正萼,王雪.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(11):89-91.

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[10] 羅彩燕.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):94.