金永澤

（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院 口腔科，云南 宣威 655400）

0 引言

牙體牙髓病是口腔疾病中一種常見病多發(fā)的疾病，牙體牙髓病主要包括根尖周病、牙齒過敏癥、齲病、牙髓壞死、牙髓退變等[1]，牙體牙髓病主要的臨床癥狀是患者的牙髓部位產(chǎn)生非常劇烈的疼痛，這種對(duì)于患者的學(xué)習(xí)、工作以及生活產(chǎn)生極大的影響，必須去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)有效的治療。一般來(lái)說(shuō)，牙體牙髓病的醫(yī)治大多采取開髓和拔髓[2]，但這種治療方法會(huì)引起患者極大的疼痛，患者治療依從性會(huì)很差，所以就需要利用麻醉藥物進(jìn)行無(wú)痛治療，以確保治療順利進(jìn)行。復(fù)方鹽酸阿替卡因是臨床上常用的麻醉劑，具有較好的麻醉效果以及很好的安全性。本文主要研究復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果，詳細(xì)的臨床研究如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年3月至2017年3我院就診的牙體牙髓病患者總共98例，選取的98例患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組，患者49例，患牙共有93顆，上頜牙52顆，下頜牙41顆，患者中男性25例，女性24例，年齡在17至73歲之間，平均年齡（46.32±2.95）歲；對(duì)照組，總共49例，患牙共有96顆，上頜牙56顆，下頜牙40顆，患者中男性24例，女性25例，年齡在18至72歲之間，平均年齡（45.97±2.04）歲。觀察組和對(duì)照組患者在病情、性別、身體的狀況以及年齡等方面均無(wú)顯著性差異( P＞0.05) ， 所有的患者具有可比性且所有的患者均已告知數(shù)據(jù)采集的情況，臨床研究均取得患者的同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用利多卡因（廣東白云山藥業(yè)有限公司）進(jìn)行麻醉，采取頰黏膜下局部浸潤(rùn)麻醉的方法。進(jìn)行麻醉的時(shí)候用注射器選擇患者頰黏膜進(jìn)行多個(gè)點(diǎn)位的注射，前牙的麻醉劑量為1.5-2.5 mL，后牙麻醉劑量為2.5-3.5 mL，每個(gè)位點(diǎn)的麻醉藥物劑量相同?；颊呗樽砩Ш筮M(jìn)行治療。觀察組患者使用復(fù)方鹽酸阿替卡因（江蘇三和制藥有限公司）進(jìn)行麻醉，采取頰黏膜下局部浸潤(rùn)麻醉的方法。進(jìn)行麻醉的時(shí)候用注射器選擇患者頰黏膜進(jìn)行多個(gè)點(diǎn)位的注射，前牙的麻醉劑量為0.7 mL，后牙麻醉劑量為1.6-1.8 mL，每個(gè)位點(diǎn)的麻醉藥物劑量相同，與此同時(shí)還要使用腎上腺素（14μg），在患者的麻醉效果生效之后開始治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的麻醉效果，顯效：患者的觸感消失，疼痛感完全消失，患者能全程順利接受手術(shù)治療；良好：患者的觸感基本消失，疼痛感較輕，能夠順利接受手術(shù)治療；較差：患者的觸覺和疼痛感明顯，無(wú)法耐受治療。同時(shí)記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后對(duì)患者發(fā)放問卷調(diào)查，調(diào)查患者的治療滿意度，評(píng)分為非常滿意、滿意和不滿意，非常滿意，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：患者最后的評(píng)分在80分以上記為非常滿意，患者最后的評(píng)分60-80分記為滿意；患者最后的評(píng)分60分以下記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床探索研究所得到的有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者麻醉效果比較

兩組患者麻醉效果比較情況如表1，觀察組患者顯效有32例，良好有16例，較差有1例，觀察組患者的麻醉總有效率為97.96%。對(duì)照組患者顯效有17例，良好有24例，較差有8例，對(duì)照組患者的麻醉總有效率為83.63%，觀察組患者的麻醉總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)比較情況如表2，觀察組患者惡心嘔吐有1例，頭暈有2例，牙齦腫脹有2例，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%。對(duì)照組患者惡心嘔吐有5例，頭暈有6例，牙齦腫脹有3例，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察組與對(duì)照組患者治療滿意度比較

兩組患者治療滿意度比較情況如表3，觀察組患者非常滿意有34例，滿意有13例，不滿意有2例，觀察組患者的滿意度為95.92%。對(duì)照組患者非常滿意有21例，滿意有19例，不滿意有9例，對(duì)照組患者的滿意度為81.62%，觀察組患者的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙體牙髓病在臨床上的發(fā)病率非常高，牙髓是由大量纖維和神經(jīng)所組成存在于牙齒內(nèi)部[3]，牙髓疾病發(fā)生后，人的牙髓對(duì)疼痛會(huì)變得十分敏感，患者不能夠忍受治療帶來(lái)的疼痛，治療依從性就會(huì)很差，治療就不能順利進(jìn)行。牙髓病包括有牙髓退變、慢性牙髓炎等，而牙體病是牙齒硬組織發(fā)生的一種疾病，其中最普遍的就是齲齒[4]。目前在臨床上治療齲齒大多選擇進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)的過程中可能會(huì)造成牙髓的損害，這個(gè)時(shí)候如果患者牙髓發(fā)生炎癥或者伴隨牙髓有壞死的情況，就會(huì)引起難忍的疼痛[5]，通常要解決疼痛就需要進(jìn)行開髓、拔髓治療。在進(jìn)行開髓、拔髓手術(shù)時(shí)一般均會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉以減輕患者在手術(shù)過程中的疼痛。局部麻醉即采用局部浸潤(rùn)麻醉的方法，但是不同的麻醉藥有著不同的麻醉效果，麻醉后的效果如何，不良反應(yīng)是否發(fā)生，都會(huì)有不同的效果。本研究中使用了復(fù)方鹽酸阿替卡因作為麻醉藥物，復(fù)方鹽酸阿替卡因?yàn)樯窠?jīng)阻滯麻醉劑，其在化學(xué)結(jié)構(gòu)上為酰胺類麻醉藥物[6]，復(fù)方鹽酸阿替卡因的脂溶性很強(qiáng)，所以這類藥物的組織滲透能力也更強(qiáng)。在治療時(shí)采用局部黏膜麻醉的方式，能夠在患者的牙根尖部位形成痛覺阻滯作用，起到麻醉避免疼痛的作用。所以，復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中麻醉有顯著的效果，有著較高的安全性，在臨床上值得推廣使用。

[1] 林萍.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,39(02):94-96.

[2] 李雙林.復(fù)方鹽酸阿替卡因?qū)ρ荔w牙髓病療效及安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(22):31-32+34.

[3] 遲宏宇.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(05):26.

[4] 陳賢松.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(15):60.

[5] 巴登高娃,熱依汗古麗·沙依提.探討復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(01):140+142.

[6] 孫小艷.復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無(wú)痛療效中的分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(17):101-102.