李思遙，李學軍

（營口出入境檢驗檢疫局保健中心，遼寧 營口 115000）

0 引言

經濟發(fā)展水平不斷提高使得出國人員越來越多，目的也趨于多樣化，這就對旅行醫(yī)學提出了更好水平的咨詢要求。對于經疫苗注射可預防的疾病而言，以出國人員旅行規(guī)劃為依據(jù)推薦接種疫苗，是及其重要的[1]。這就需要相關工作者詳細了解出國人員對預防接種知識的了解程度，在此基礎上給予針對性咨詢服務。為探討我市出國人員旅行相關預防接種知識認知情況，特進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我市近期有出國計劃的旅行者為研究對象，男92例，女88例，年齡18-64歲，平均（38.4±1.5）歲，18-25歲 有 48例，25-38歲 63例，38-55歲 42例，56-65歲27例。文化水平：高中及以下42例，高中畢業(yè)75例，高中以上學歷63例。

1.2 方法

結合入組患者年齡、受教育情況等情況，分析出國人員對不同類型疾病預防接種知識認知情況和認知水平。

1.3 觀察指標

不同年齡段、不同文化程度出國人員的旅行相關預防接種認知水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，計量資料用百分數(shù)（%）表示，檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出國人員對不同類型及其疫苗可預防疾病認知情況了解程度

本次研究中的180例出國人員對流行性感冒知曉28例（15.6%），麻疹知曉30例（16.7%），水痘知曉33例（18.3%），乙型肝炎知曉96例（53.3%），黃熱病知曉39例（21.6%）與其他疾病及其疫苗知曉情況相比，對乙型肝炎知曉率最高，差異有統(tǒng)計學意義（=56.884，P=0.000；=53.188，P=0.000；=47.949，P=0.000；=38.507，P=0.000）。

2.2 不同年齡段出國人員對旅行相關預防接種認知情況了解情況比較結果

18-25歲出國人員對疾病及其疫苗知曉34例（70.8%），25-38歲出國人員知曉55例（87.3%），38-55歲知曉28例（66.7%），56-65歲知曉12例（44.4%），從出國人員年齡段看，25-38歲這一年齡段出國人員對旅行相關預防接種知曉情況明顯優(yōu)于其他年齡段，差異有統(tǒng)計學意義（=4.649，P=0.031，=6.079，P=0.011，=18.247，P=0.000）。

2.3 不同文化水平出國人員旅行相關預防接種認知情況

高中以下文化水平出國人員知曉27例（64.3%），高中畢業(yè)文化水平出國人員知曉48例（64.0%），高中以上文化水平知曉54例（85.7%），高中以上文化水平出國人員旅行相關預防接種認知情況水平明顯優(yōu)于其他文化水平，差異有統(tǒng)計學意義（=6.563，P=0.010，=2.873）。

3 討論

對出國旅行者來講，提前接種疫苗是最有效的疾病預防措施，提高旅行安全程度，多數(shù)疫苗應在出國前兩周注射完畢。常見注射疫苗包括狂犬病疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗[2-3]。在不同國家對不同疫苗有著不同的注射要求。多數(shù)出國人員往往在出發(fā)前才去醫(yī)院接種，受時間限制，接種預防效果不佳或不得不放棄某些基本的疫苗接種，如麻疹、脊髓灰質炎和破傷風等。因此，出國旅行前應留出足夠的疫苗接種時間，尤其是到醫(yī)療水平不高的國家旅行前，更需要完成所有對的預防接種計劃。需要注意的是，制定預防接種計劃并不是隨意的，而是要充分結合既定旅行規(guī)劃和個人健康情況，同時應充分考慮旅行地點的先后順序和各個旅行地點的停留時間。

保持對腮腺炎、風疹和麻疹等疾病的良好免疫力對出國旅行者來講，是及其重要的，而白喉、脊髓灰質炎和破傷風等疾病的預防接種必須是近期的，時間不宜過長；對于以發(fā)展中國家為旅行目的的出國人員來講，接種甲型肝炎疫苗同樣是很有必要的，若選擇在路邊攤或街頭大排檔用餐，需接種傷寒疫苗。

黃熱病是目前世界衛(wèi)生組織唯一要求強制免疫的疾病，出入感染國或從感染國到非感染國時，必須出示黃熱病預防接種證書[4-6]。

當前階段使用比較普遍的疫苗按其性質可分為活疫苗、滅活疫苗和基因疫苗；根據(jù)劑型可分為凍干疫苗和液體疫苗；根據(jù)給藥途徑可分成口服用疫苗、化痕用疫苗、噴霧用疫苗和注射用疫苗。

確定具體疫苗接種對象，應從以下幾方面考慮：①旅行地區(qū)傳染病流行情況、流行規(guī)律和人群免疫水平；②生物制品特殊性質，如效果、反應等；③一些針對特殊職業(yè)高危人群的疫苗接種。疫苗接種完成后，機體會對疫苗反應產生抗體，防止人體被傳染病侵襲，不同機體抗體水平和抗體停留時間各不相同。通常情況下，對不同年齡和體質的人而言，疫苗保護時間和復種時間是有差別的，只有實施監(jiān)測抗體IgG水平才能準確了解不同個體接種某疫苗后的免疫情況。

對于預防接種者而言，不僅要關注疫苗接種后的免疫作用，也需重視可能出現(xiàn)的預防接種反應，這一點也是旅行醫(yī)學工作者需要重點解決的問題。預防接種反應主要包括一般反應、異常反應和加重反應[7]。一般反應由疫苗本身特性所致，以局部紅腫或全身發(fā)熱等為常見反應，具體臨床表現(xiàn)和程度隨疫苗種類變化。多數(shù)接種疫苗一般反應不明顯，個別受個人體質影響可能產生比較明顯的反應。一般反應屬于一次性反應，既不會引起后遺癥也不損傷組織器官功能。異常反應通常與一般反應同時或先后出現(xiàn)，但二者各不相同。過敏性休克和暈厥是接種疫苗后最常見的異常反應，它只以少數(shù)人為發(fā)作目標，受接種者體質和疫苗種類的影響，反應往往較為嚴重，若不及時處理解決，甚至可能危及生命安全。加重反應和一般反應并沒有本質上的區(qū)別，多由疫苗過期失效、患者狀態(tài)不佳引發(fā)，使得反應加重。對于此類反應，以對癥處理為主要方式，期間應嚴格觀察，確保營養(yǎng)充足，預防并發(fā)癥發(fā)生[8]。本次研究結果顯示，出國人員對乙型肝炎預防接種認知水平明顯高于其他疾病，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從出國人員年齡上看，25-38歲者對旅行相關預防接種認知水平明顯高于其他年齡段出國人員，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；高中以上文化水平出國人員旅行相關預防接種知識明顯高于高中畢業(yè)者和高中畢業(yè)以下文化水平出國人員，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，出國人員對不同疾病預防接種認知情況各不相同，且受年齡和文化水平影響大，為此應考慮出國人員實際情況采取合理有效的預防接種知識宣傳需普及。

[1] 張敏,顏杰,張建明,等.出國人員旅行相關預防接種認知情況調查分析[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志,2016,39(1):43-47.

[2] 鐘海關.狂犬咬傷者接種狂犬病疫苗的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,25(12):262-263.

[3] 楊秀惠,嚴延生.黃熱病的防控研究進展[J].中國人獸共患病學報,2017,33(10):853-858.

[4] 薛永春,任先云,李建莉,等.呼和浩特市2014年疑似預防接種異常反應監(jiān)測分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2015,9(9):650-651.

[5] 章冰,管美菱,程育慧,等.宣城市2011-2013年疑似預防接種異常反應監(jiān)測分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(11):1142-1144.

[6] 符麗英.流動兒童家長預防接種知識認知度及其影響因素研究[J].中國婦幼保健,2017,32(01):131-134.

[7] 張肖肖,王長雙,肖占沛,等.河南省農村學齡前留守兒童預防接種及監(jiān)護人相關知識調查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,32(12):934-936.

[8] 邱泉,李俊勇,賈曉飛,等.影響兒童家長預防接種信任度的相關因素分析[J].中國疫苗和免疫,2015,21(05):569-572+588.