侯麗英

（上海健康醫(yī)學(xué)院文理教學(xué)部，上海 201318）

在我校承接人民衛(wèi)生出版社全國藥品類專業(yè)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計》 （第3版）編寫任務(wù)之際，編寫組在文獻調(diào)研、同行研討、專家論證基礎(chǔ)上，對教材的修訂方案進行了充分的研討，確定了《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計》是通過應(yīng)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法研究醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域中隨機現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律性的一門學(xué)科，它所建立的方法是大多數(shù)醫(yī)藥工作者從事科研和管理的基本工具，從而使得《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計》成為藥品類相關(guān)各專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。課程的主要任務(wù)是使學(xué)生掌握概率和統(tǒng)計的基本概念、基本原理和運算，學(xué)會怎樣有效地收集、整理帶有隨機性的數(shù)據(jù)資料，在此基礎(chǔ)上對實際問題進行定量分析、推斷和預(yù)測，為藥品領(lǐng)域科研、管理決策提供科學(xué)依據(jù)。因此教材修訂既要滿足學(xué)歷教育階段，學(xué)生系統(tǒng)全面地掌握相關(guān)原理方法，為分析化學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析等后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，也要為今后從事藥學(xué)服務(wù)、藥物研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營等高端技能型崗位工作打好基礎(chǔ)。為了以上課程定位目標(biāo)的實現(xiàn)，我們從以下幾個方面進行思考和總結(jié)。

1 教材理論體系對接專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生如果不具備一定的統(tǒng)計學(xué)方面的知識，就很難較好地完成與醫(yī)藥學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。在藥品類專業(yè)開設(shè)醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計課程，不僅是為了普及統(tǒng)計學(xué)知識，更是為了滿足學(xué)生深入學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)藥學(xué)知識的需要。由于藥品類專業(yè)文理兼收，使得學(xué)生個體之間數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力差距較大，對醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計的學(xué)習(xí)始終處于被動狀態(tài)，缺乏自學(xué)能力和鉆研精神。

鑒于以上專業(yè)學(xué)情分析，教材理論體系注重基本概念和基本方法講授，本著“實用為主，必需、夠用為度”的原則來處理，不花大篇幅進行理論推導(dǎo)證明，強調(diào)原理的理解和結(jié)論的應(yīng)用。多運用醫(yī)藥學(xué)研究的案例引導(dǎo)教學(xué)，講解知識點或?qū)嵶C，符合專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要。

壓縮和刪減教材中與醫(yī)藥學(xué)脫節(jié)的內(nèi)容以及目前教學(xué)內(nèi)容中一些傳統(tǒng)的，但實際中不常用的內(nèi)容，減少不必要的計算技巧訓(xùn)練和命題的理論證明。本著這樣的原則，在上一版教材使用狀況調(diào)研基礎(chǔ)上，本教材刪去了原教材第十章“均勻設(shè)計”的內(nèi)容，增加了醫(yī)藥領(lǐng)域應(yīng)用較廣的“卡方檢驗”內(nèi)容。并在第一章增加了全概率、貝葉斯概型，第五章增加了極大似然估計法，第九章增加了多元回歸分析簡介，第十章增加了有交互作用的實驗設(shè)計、實驗結(jié)果的方差分析等內(nèi)容。確定教材供中藥制藥技術(shù)、藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理、藥物制劑技術(shù)、生物制藥技術(shù)等專業(yè)使用，計劃72學(xué)時，主要章節(jié)內(nèi)容包括：事件與概率、隨機變量的分布及其數(shù)字特征、數(shù)據(jù)的描述統(tǒng)計、抽樣分布、參數(shù)估計、假設(shè)檢驗、方差分析、卡方檢驗、相關(guān)與回歸分析、正交實驗設(shè)計、SPSS實訓(xùn)項目等內(nèi)容。具體對接專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)過程中，各知識點把握分為了解、熟悉、掌握三個層面：

（1）了解隨機事件、概率與數(shù)理統(tǒng)計的基本思想，掌握相應(yīng)的概念、性質(zhì)和運算方法，了解常用隨機抽樣方法和統(tǒng)計量的分布，以及方差分析的基本原理和正交實驗設(shè)計的概念。

（2）熟悉常用離散型、連續(xù)型隨機變量的分布和數(shù)字特征，數(shù)據(jù)的描述統(tǒng)計量，以及統(tǒng)計表、直方圖的適用范圍與繪制方法；熟悉點估計和區(qū)間估計的求法；熟悉假設(shè)檢驗的基本思想和解題步驟；以及正交實驗設(shè)計的直觀分析法。

（3）掌握常見概率計算公式；正態(tài)總體的統(tǒng)計量的分布；掌握常用統(tǒng)計描述指標(biāo)的計算方法、正態(tài)總體的均值、方差的區(qū)間估計方法、單個和兩個正態(tài)總體均值、方差的假設(shè)檢驗方法、單因素方差分析及雙因素方差分析的基本方法；掌握卡方檢驗、掌握相關(guān)系數(shù)的假設(shè)檢驗方法、建立線性回歸方程的方法以及線性回歸方程的假設(shè)檢驗方法；掌握正交表的使用方法。

2 理實融合建設(shè)教材

美國心理學(xué)家麥克利蘭曾提出素質(zhì)冰山模型。冰山分為水面以上和水面以下兩部分，冰山的水面以上部分指一個人所具備的明確知識，占比例較少，回答是什么、為什么的問題。主要是事實和原理知識，包括基本知識和基本技能。它們大多源于書本，通過程式化的手段傳遞，即可編碼、可傳遞，可反思。其外在表現(xiàn)容易被了解與測量，比較容易通過訓(xùn)練來改變和發(fā)展。冰山的水面以下部分稱為默會知識，占比例較大，回答怎么想、怎么做的問題。主要是理解力和領(lǐng)悟，包括社會角色、自我形象、特質(zhì)、動機。默會知識主要源于實踐活動，存于個人經(jīng)驗、實踐活動或情境性活動中，是內(nèi)在的、難以測量的部分，不容易通過外界影響而改變，但對人的行為與表現(xiàn)起著關(guān)鍵性的作用。根據(jù)素質(zhì)冰山模型，教材作為人才培養(yǎng)的重要抓手，內(nèi)容必然要體現(xiàn)理論和實踐的融合，主要包括下面幾個方面。

2.1 理論教學(xué)內(nèi)容融入專業(yè)結(jié)合的案例 統(tǒng)計學(xué)知識已經(jīng)滲透到現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的各個領(lǐng)域，教材在每一章開篇設(shè)計有“導(dǎo)學(xué)情境”，導(dǎo)學(xué)情境精心設(shè)計對接生活、專業(yè)的案例，例如用醫(yī)學(xué)參考值引出區(qū)間估計問題，“女士飲茶問題”分析假設(shè)檢驗的小概率事件原理等。讀者在學(xué)習(xí)內(nèi)容之初，對全章主體有一定的了解，熟悉本章的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)特點。運用醫(yī)藥學(xué)研究的案例引導(dǎo)教學(xué)，用案例引出知識點，或在講解知識點后用案例做實證，很好地體現(xiàn)了基礎(chǔ)課與專業(yè)課的融合，為學(xué)生后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，使教學(xué)內(nèi)容不囿于教材，開拓學(xué)生的專業(yè)視野。2.2 SPSS實訓(xùn)項目提高教材的應(yīng)用性 隨著生命科學(xué)大數(shù)據(jù)的迅猛發(fā)展，客觀上要求醫(yī)藥類的學(xué)生必須具備一定的理性思維與創(chuàng)新意識，SPSS實訓(xùn)項目旨在引導(dǎo)學(xué)生借助統(tǒng)計軟件理解抽象的統(tǒng)計理論、自主探索和研究統(tǒng)計問題以及統(tǒng)計應(yīng)用問題的實踐過程，促進醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力的提高。教材修訂實訓(xùn)項目增至十個，包括頻數(shù)表編制和直方圖繪制、樣本資料統(tǒng)計描述和總體均數(shù)的區(qū)間估計、單個樣本均值t檢驗、配對設(shè)計樣本t檢驗、兩個獨立樣本t檢驗、單因素方差分析及兩兩比較、雙因素方差分析、線性相關(guān)分析和線性回歸、四格表資料的 χ2檢驗、行×列表資料的χ2檢驗。技能目標(biāo)要求學(xué)生能熟練運用所學(xué)知識，科學(xué)地搜集、整理、判斷數(shù)據(jù)的性質(zhì)，正確繪制統(tǒng)計表與直方圖，學(xué)會查常用分布的臨界值表，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)作區(qū)間估計，假設(shè)檢驗，方差分析、建立線性回歸方程等，能熟練使用SPSS軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理。從整體上掌握統(tǒng)計分析工作的基本流程與技能，培養(yǎng)學(xué)生運用數(shù)理統(tǒng)計方法分析、解決藥學(xué)技術(shù)與管理中遇到的實際問題的能力。實訓(xùn)項目設(shè)計重點培養(yǎng)和提高學(xué)生的實際動手能力，徹底改變只知道統(tǒng)計學(xué)的計算方法而無法自己動手實現(xiàn)這種理論與實踐脫節(jié)的狀況，使教材的理論基礎(chǔ)更加夯實、實踐教學(xué)更符合專業(yè)發(fā)展的需要，更好地實現(xiàn)理論與實踐結(jié)合。SPSS實訓(xùn)項目也可以通過選修課的方式進行開設(shè)。新穎的醫(yī)藥模型、先進的統(tǒng)計方法、靈活地運用統(tǒng)計軟件來進行科學(xué)計算、模擬、作圖、解決醫(yī)學(xué)及其管理中的實際問題，運用數(shù)量化思想方法和手段進行資源的合理優(yōu)化和配置，擁有這些技能的學(xué)生獨具特色，勢必會受到用人單位的青睞。

3 拓展教材的數(shù)字資源建設(shè)

聯(lián)合國教科文組織《國際教育目標(biāo)分類法》把教學(xué)活動定義為有意識的活動，涉及某種形式的交流，旨在引發(fā)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)活動定義為個人經(jīng)過經(jīng)歷、實踐、修習(xí)和聽講，在信息、知識、理解力、態(tài)度、價值觀、技能、能力或者行為方面的獲得或改變。隨著信息化的發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)模式發(fā)生很大變化，表現(xiàn)在興趣愛好對學(xué)習(xí)的影響加大、“快餐文化”的影響加大、專業(yè)性閱讀與專業(yè)性表達的能力減弱、學(xué)生更愿意接受形象認識，邏輯性認知和運用減弱、碎片化學(xué)習(xí)增多，使整體結(jié)構(gòu)與關(guān)系的把握不足。

3.1 增加理論和實踐數(shù)字資源制作 鑒于學(xué)習(xí)模式的改變，應(yīng)加大教材數(shù)字資源的制作。網(wǎng)絡(luò)微課是短時間獲取知識的較好形式，微課以教學(xué)視頻為主要呈現(xiàn)方式，反映教師在針對某個知識點或環(huán)節(jié)的教學(xué)活動中所運用和生成的各種教學(xué)資源的有機結(jié)合體。具有“短小精活”的特點，教學(xué)時間短，一般5～8分鐘，不超過10分鐘；容量少、內(nèi)容少、文件容量??；知識點精煉，重點難點突出，相對完整；形式靈活、親切，使用方式多樣。按教學(xué)方法分為知識講授型、解題演算型、實驗演示型。按視頻呈現(xiàn)形式分為課堂式講解、寫講解、實景授課、動畫演示、專題短片、訪談式教學(xué)、對話式教學(xué)、虛實結(jié)合。教材設(shè)計有實訓(xùn)微課，利用現(xiàn)代科技手段，提高教材內(nèi)容的傳輸速度與質(zhì)量，除此之外，教材還開發(fā)數(shù)字資源有多媒體課件、掃二維碼同步測試等，在時間和空間上拓展教師和學(xué)生教材使用范圍，豐富教材資源。

3.2 增強教材的可讀性，提高自學(xué)能力的培養(yǎng) 教材中設(shè)計有“導(dǎo)學(xué)情景”“難點釋疑”“知識鏈接”“課堂活動”“點滴積累”等欄目，作為主體內(nèi)容的補充，起到弱化難度、增強可讀性的作用。教材的全部習(xí)題也進行了詳解分析，為讀者提供了極為有效的兼具基礎(chǔ)性和技巧性的解題指導(dǎo)，有利于自學(xué)能力的培養(yǎng)。

4 結(jié)語

《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計》教材修訂工作是在人民衛(wèi)生出版社和全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會指導(dǎo)下完成的，在編寫過程中也得到了參編院校領(lǐng)導(dǎo)和教師的大力支持，編寫過程中參考了現(xiàn)有知名醫(yī)藥大學(xué)教材的體系和內(nèi)容，以及近年重要的相關(guān)文獻，從中得到了智慧的雨露滋潤，深受啟發(fā)。在與編委的溝通中形成了“修訂大綱”，對修訂原則和具體要求進行了統(tǒng)一，最終在新版教材中落實我們的修訂思想。

《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計》教材進一步結(jié)合教師教學(xué)基本功，深入教材，深入學(xué)生，靈活掌握教學(xué)的基本環(huán)節(jié)和統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用方法與應(yīng)用成果，理實融合，使學(xué)生具備科學(xué)的統(tǒng)計理念及辯證的思維能力；培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)，探索發(fā)現(xiàn)問題，融會貫通的學(xué)習(xí)能力；培養(yǎng)言必有據(jù)、一絲不茍、實事求是、高度負責(zé)的理性思維方式和科學(xué)態(tài)度。培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、團隊精神和合作交流意識，良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范，促進學(xué)生綜合文化素質(zhì)的提高，只有這樣，才能收到事半功倍的教學(xué)效果。