為逐步解決資源分布不平衡，優(yōu)化資源配置，促進衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和流動，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋驮\模式[1]，2015年7月，我院與東莞市人民醫(yī)院共建的醫(yī)療聯(lián)合體正式掛牌成立（東莞市人民醫(yī)院謝崗院區(qū)），成為東莞市首個“醫(yī)聯(lián)體”。2年多的實踐探索，我院無論在醫(yī)療環(huán)境、還是醫(yī)療質(zhì)量上，都得到了當?shù)鼐用竦囊恢抡J可。為進一步實現(xiàn)醫(yī)療、教學共同發(fā)展的大趨勢，我院于2016年底正式啟動創(chuàng)廣東省普通高等院校教學醫(yī)院，從各方面加大教學投入，加強教學建設，認真落實教學任務，使我院的教學質(zhì)量迅速提高，開創(chuàng)了臨床教學新局面。

1 醫(yī)院教學現(xiàn)狀

醫(yī)學教學是教學醫(yī)院的責任和使命[2]，而教學質(zhì)量對培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才至關(guān)重要[3]，為此，醫(yī)院專門成立了以院長為組長、分管副院長為副組長，各職能部門負責人為成員的創(chuàng)教學醫(yī)院領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，設置在科教辦，由分管副院長擔任辦公室主任。創(chuàng)建辦公室主要承擔醫(yī)院教學工作的組織、實施、協(xié)調(diào)、對外聯(lián)系、培訓、考核等職能，設立院級教學秘書4人，全院設有內(nèi)科、外科等16個教研室（教研小組）,教研室主任由總院下鄉(xiāng)的科室主任擔任，每個教研室配備1名教學秘書及具有帶教經(jīng)驗的帶教老師若干名。全院現(xiàn)有帶教老師52名，其中包括總院派出醫(yī)生15名。

2 創(chuàng)建過程中存在的問題

2.1 人才隊伍建設有待進一步加強

現(xiàn)我院有本院專業(yè)技術(shù)人員89名（不包括護理人員，其中高級職稱22名，中級職稱24名），總院派出專業(yè)技術(shù)人員38名（其中高級職稱10名，中級職稱28名），醫(yī)聯(lián)體的成立，為醫(yī)院師資隊伍建設提供了人才保障，2015年“醫(yī)聯(lián)體”成立至今，市人民醫(yī)院共派出專家5批次、178人次，但是，我院本院的師資隊伍結(jié)構(gòu)仍然需要進一步完善，主要為：中、高級職稱專業(yè)技術(shù)人員少，年齡偏大，對教學工作顯得力不從心；年輕帶教老師雖然年齡占優(yōu)勢，但無論是教學經(jīng)驗、還是綜合帶教水平都有待進一步提高；部分教研室（教研小組）人員職稱偏低，影響帶教效果。

2.2 教學意識有待進一步轉(zhuǎn)變

（1）我院每一位帶教老師，都是一名醫(yī)務人員，首要任務就是完成各類患者治療方案、完成各類手術(shù)，工作任務重、壓力大，特別是現(xiàn)在醫(yī)院高速發(fā)展期，更顯如此，難以兼顧醫(yī)療與教學雙重工作任務，而且兩者回報不一樣：治療好一位患者、做好一臺手術(shù)，時間不長，但有較高成就感；但要做好教學工作，并非一朝一夕就能看得到效果。導致帶教老師教學工作處于被忽視狀態(tài)，缺乏工作熱情及主動性。

（2）教學工作不像醫(yī)療業(yè)務工作能直接產(chǎn)生經(jīng)濟利益，因此導致醫(yī)院投入經(jīng)費少、激勵措施不足、未能在院內(nèi)形成濃厚的教學氛圍。

2.3 教學水平參差不齊

大部分帶教老師專注于業(yè)務工作，忽視了教學基本功及教學關(guān)鍵環(huán)節(jié)，導致教學過程中，生搬硬套、照著書本念理論、對著幻燈片一字不漏進行授課、缺乏現(xiàn)場互動教學等，教學效果較差。

3 提高教學質(zhì)量的措施

3.1 完善制度

醫(yī)院制定了《教學工作制度與崗位職責》 《教研室管理制度》《實習生管理制度》等規(guī)章制度并印發(fā)成冊，進一步明確了教研室主任、教學秘書、帶教老師職責、任務、行為準則等，以不斷提高教學質(zhì)量和教學效果。

3.2 開展多形式教學活動

大多數(shù)實習生并沒有把自己當作是一名實習醫(yī)生，還是把自己當作醫(yī)學生，習慣了學生時代填鴨式教育，不善于獨立思考分析，缺乏學習的主動性和自覺性[4]，針對這一情況，我院開展教學查房、小講課、操作演練、疑難病例討論等多形式教學活動，每個教研室每周開展兩次，教研室主任及總院下鄉(xiāng)醫(yī)師嚴格執(zhí)行教學制度，深入活動現(xiàn)場，了解工作開展情況，共同促進我院教學醫(yī)院創(chuàng)建工作。

3.3 成立教學監(jiān)管小組

教學監(jiān)管小組主要由總院下鄉(xiāng)主任、高年資高職稱醫(yī)師、職能部門負責人組成，以此提高各負責人參與管理的主動性和自覺性[5]。根據(jù)安排，分配至不同教研室開展指導、評價、隨堂聽課、評估效果等工作；參加創(chuàng)建辦公室組織的每月教學質(zhì)量考評；對教學工作提出建議和意見等。

3.4 加大教學經(jīng)費投入

良好的教學條件是做好教學工作的基礎(chǔ)，醫(yī)院重視改善教學環(huán)境，加強教學基礎(chǔ)設施建設，特別是成立醫(yī)聯(lián)體、搬遷新院后，進一步加大投入力度：每個教研室配備一間示教室，內(nèi)有電腦、投影儀、?？茣?、各臟器解剖模型及相關(guān)影像資料，由于學生對模擬人和模擬器官的訓練非常感興趣，我院在教學操作過程中大量引入模擬人教學方法，讓學生在模擬人和模擬器官上反復操作，減輕了心理負擔，減少了醫(yī)療風險，培養(yǎng)了學生的學習興趣[6]；二期工程還設計有實習生食堂、圖書館（內(nèi)有期刊閱覽室及電子閱覽室）及實習生體育活動場所。

3.5 強化激勵措施

人才的培養(yǎng)，必須圍繞“尊重人、依靠人、為了人、發(fā)展人”的人本理念[7]，為此，醫(yī)院建立了教學秘書補貼制度，進一步改善教學工作者待遇。同時，把教學工作納入我院科主任目標責任制考評工作中，優(yōu)秀教研室主任、教學秘書、帶教老師在職務、職稱晉升時予以政策性傾斜[8]；采取“請進來、走出去”方式，一方面邀請教學醫(yī)院創(chuàng)建成功的外院專家到我院授課、示范教學、組織學術(shù)講座及現(xiàn)場指導；另一方面組織教學秘書、帶教老師到總院及周邊先進同級醫(yī)院進行考察、學習、交流培訓，努力提高其教學能力；年底召開表彰大會，表彰一批優(yōu)秀教研室主任、教學秘書及帶教老師。這一系列措施提高了教學工作者的積極性及熱情，形成了濃厚的教學氛圍。

本著“合作、共贏、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則，東莞市人民醫(yī)院將從規(guī)范制定、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO、技術(shù)提升等幾個方面對我院創(chuàng)建廣東省教學醫(yī)院進行指導和幫助，從而實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)勢互補、相互協(xié)作、共同發(fā)展，為我市乃至全省的醫(yī)改探索出一條可借鑒、可復制、可推廣的醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建教學醫(yī)院成功經(jīng)驗。

[1]周青梅 ．醫(yī)聯(lián)體的探索淺析 [J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：95-97．

[2]魯梅．加強教學醫(yī)院師資隊伍建設的實踐與思考[J]．中華醫(yī)學教育雜志，2013，33（2）：181-182，201．

[3]唐承，郭敏．加強醫(yī)院教學管理提高臨床實習質(zhì)量[J]．當代醫(yī)學，2011，17（8）：163-164．

[4]蘇震，周琦，張宇．我國醫(yī)學生實習期間存在的問題及對策[J]．中國高等醫(yī)學教育，2013，26（6）：76-77．

[5]李小燕，楊青，唐建東，等．淺談如何提高醫(yī)院臨床教學管理質(zhì)量 [J]．教育觀察，2015，4（4）：82．

[6]白紀剛，仵正，張曉剛，等．提高八年制醫(yī)學生見習階段普通外科基本技能教學模式改革初探[J]．中國高等醫(yī)學教育，2013，26（7）：52-53．

[7]周曉帆，何云，李雪梅．淺談臨床教學醫(yī)院師資培養(yǎng)的舉措[J]．西北醫(yī)學教育，2011，19（5）：1055-1056，1002．

[8]吳亮軍，羅天友，任國勝，等．教學醫(yī)院教學能力現(xiàn)狀分析及對策 [J]．中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（10）：1190-1192．