, ,,端勇

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

作為以用戶需求驅(qū)動(dòng)產(chǎn)品質(zhì)量轉(zhuǎn)換和產(chǎn)品設(shè)計(jì)生產(chǎn)為主要特征的質(zhì)量功能展開(QFD),可廣泛運(yùn)用于各類課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估[1]?；赒FD理論的方劑學(xué)課堂設(shè)計(jì)，是將方劑學(xué)作為一項(xiàng)產(chǎn)品，以學(xué)生滿意為中心，通過將學(xué)生需求和課程需求轉(zhuǎn)成教學(xué)質(zhì)量特征，并最終轉(zhuǎn)換成教學(xué)環(huán)節(jié)，從而指導(dǎo)教師進(jìn)行課堂教學(xué)再設(shè)計(jì)，并最終提高方劑學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量[2]。

一、學(xué)生需求的反饋情況

就學(xué)生對(duì)方劑學(xué)的需求，我們采用問卷調(diào)查的方式從對(duì)方劑學(xué)具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量兩個(gè)方面開展，90.2%的學(xué)生認(rèn)為方劑學(xué)重要程度達(dá)到一級(jí)，8.7%的學(xué)生認(rèn)為達(dá)到二級(jí)，對(duì)方劑學(xué)內(nèi)容需求關(guān)注程度依次是臨床應(yīng)用、組成、配伍、用法等教學(xué)內(nèi)容。提示教師課堂教學(xué)的引導(dǎo)下，學(xué)生充分意識(shí)到療效是檢驗(yàn)中醫(yī)科學(xué)性的惟一標(biāo)準(zhǔn)，因此學(xué)生更多關(guān)注方劑的臨床應(yīng)用和配伍。而對(duì)教學(xué)質(zhì)量需求則在肯定教師理論講授清晰外，主要偏重臨床病案使用、教學(xué)互動(dòng)需求，而對(duì)課堂討論、多媒體教學(xué)表現(xiàn)關(guān)注不積極?？荚u(píng)方式則青睞于合理布置作業(yè)、增加互動(dòng)評(píng)分。對(duì)方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量需求調(diào)查表明，一定程度上與課程需求調(diào)查相一致，同時(shí)希望增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出對(duì)啟發(fā)性思維培育的需求。提示教師在方劑學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)過程中應(yīng)該重視臨床案例式教學(xué)的運(yùn)用，同時(shí)應(yīng)該增加師生互動(dòng)環(huán)節(jié)，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)的積極性和主動(dòng)性。

二、課程需求到課堂教學(xué)質(zhì)量特征轉(zhuǎn)換的反饋情況

教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查，主要集中于內(nèi)容安排、實(shí)驗(yàn)、啟發(fā)思維、教學(xué)方式、互動(dòng)及考核方式等11項(xiàng)教學(xué)質(zhì)量特征。經(jīng)過問卷調(diào)查，學(xué)生主要反饋的問題在于方劑學(xué)教學(xué)內(nèi)容緊湊，講授清晰，導(dǎo)入性知識(shí)點(diǎn)及時(shí)到位，實(shí)驗(yàn)簡單到位，多媒體課件精致，理論與實(shí)踐相結(jié)合考核方式妥當(dāng)，但也存在啟發(fā)性思維介入過少，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)例不足、考核分?jǐn)?shù)過于集中理論部分，形成性評(píng)價(jià)過少、缺乏創(chuàng)新學(xué)分等方面的不足，這提示我們應(yīng)該將培育創(chuàng)新思維和啟發(fā)性思維引入方劑學(xué)的課堂教學(xué)，積極開展形成性評(píng)價(jià)，增加師生互動(dòng)，促使學(xué)生對(duì)方劑學(xué)的課堂需求積極向課堂教學(xué)質(zhì)量特征進(jìn)行轉(zhuǎn)換，而這一轉(zhuǎn)換主要體現(xiàn)于在維持原來的方劑學(xué)課堂設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，增加以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和啟發(fā)性思維培育為主要內(nèi)容的形成性評(píng)價(jià)課堂設(shè)計(jì)。

三、課堂教學(xué)質(zhì)量特征向教學(xué)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換的反饋情況

教學(xué)環(huán)節(jié)是教學(xué)質(zhì)量特征的承載體，其涉及教學(xué)準(zhǔn)備與條件、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法、教學(xué)考核與教學(xué)評(píng)價(jià)等三個(gè)方面。學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量特征向教學(xué)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換反饋主要集中在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)考核和教學(xué)評(píng)價(jià)過程中，其主要問題表現(xiàn)為盡量增加方劑的臨床使用及病案分析和現(xiàn)代研究情況；教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)減輕，增加師生互動(dòng)與互動(dòng)環(huán)節(jié)；作業(yè)量盡量減輕等方面的內(nèi)容，提示在方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量特征向教學(xué)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換過程中，需要注意充分以學(xué)生為本，增加學(xué)生關(guān)注的方劑臨床運(yùn)用，重視學(xué)生的主動(dòng)參與，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，從而提高方劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

四、采用QFD理論后的課程教學(xué)質(zhì)量提高的實(shí)證資料

為了適時(shí)提高方劑學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，在QFD理論的指導(dǎo)下，我們適時(shí)調(diào)整方劑學(xué)課堂設(shè)計(jì)，首先對(duì)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式進(jìn)行改革，選擇了四種教學(xué)模式，分別是“以問題為導(dǎo)向”方劑學(xué)自主課堂及討論課堂模式、案例式課堂教學(xué)模式、情景式課堂教學(xué)模式以及以學(xué)生為主體的方劑學(xué)自主課堂教學(xué)模式，并對(duì)學(xué)生考試成績進(jìn)行改革，突出教學(xué)過程中的平時(shí)成績，其主要由學(xué)生的參與、團(tuán)隊(duì)成績、平時(shí)作業(yè)、課堂筆記、學(xué)生互評(píng)、中期考核等組成等共同組成形成性評(píng)價(jià)考核模式。

五、基于QFD理論的課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)方劑學(xué)教學(xué)改革的啟示

(一)教學(xué)需求方面的啟示。

1.堅(jiān)持學(xué)生為本是方劑學(xué)教學(xué)需求的最大動(dòng)力。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生自覺地意識(shí)到方劑學(xué)的重要性，這得益于前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育，方劑學(xué)重要性意義的導(dǎo)入式教學(xué)以及后期學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中體會(huì)。根據(jù)學(xué)生需求和方劑學(xué)課程的需求，在前沿和導(dǎo)入階段，應(yīng)充分增加經(jīng)典名方的經(jīng)典使用案例，讓名方的巨大社會(huì)效應(yīng)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)的積極性和主動(dòng)性。

2.不斷更新是創(chuàng)新方劑學(xué)教學(xué)需求的源動(dòng)力。方劑學(xué)中的病案不能總是一成不變，除了經(jīng)典病案的使用外，必須增加當(dāng)代方劑的臨床使用情況，甚至通過循證醫(yī)學(xué)等方法引入大數(shù)據(jù)說明方劑的主治范圍和功效以及方劑的現(xiàn)代藥理、藥效、毒理、化學(xué)成份、藥物代謝、藥物動(dòng)力學(xué)等方面的最新研究進(jìn)展，從而更新方劑學(xué)方劑的解釋信息。其次方劑學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段也應(yīng)不斷更新，引進(jìn)慕課、云課堂等新媒體技術(shù)，同時(shí)也可借鑒翻轉(zhuǎn)課堂、PBL等的方法豐富方劑學(xué)的教學(xué)形式。

(二)教學(xué)設(shè)計(jì)方面的啟示。

1.傳統(tǒng)的方劑學(xué)教學(xué)方法并不過時(shí)。方劑學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以理論教學(xué)為主體，是基于方劑學(xué)課程本身具有濃厚的理論特性，必須通過理論講授的方式進(jìn)行全面的闡述，同時(shí)必須通過以教師為主體以抽絲剝繭的方式進(jìn)行詮釋。而學(xué)生也反饋學(xué)生參與講授不宜份額過重，否則方劑理論不完整，加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。因此方劑學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法并未過時(shí)。

2.傳統(tǒng)的方劑學(xué)教學(xué)方法需要融入新的教學(xué)方法。為了改變傳統(tǒng)教學(xué)方法枯燥局面，在以傳統(tǒng)教學(xué)為主體的教學(xué)模式下，可以融入新的教學(xué)方法和手段，比如翻轉(zhuǎn)課堂等，增加學(xué)生互動(dòng)，采用競答、猜謎、情景模擬、PBL等模式，有針對(duì)性地運(yùn)用主動(dòng)式和體驗(yàn)式教學(xué)策略，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。

3.教學(xué)內(nèi)容方面突出或增加臨床運(yùn)用。中醫(yī)的生命在療效，而驗(yàn)證方劑療效主要依賴臨床，因此教學(xué)過程中不僅要選用古代經(jīng)典方劑的經(jīng)典使用案例，同時(shí)充分選用這些方劑在當(dāng)今臨床病案進(jìn)行分析，充分滿足方劑學(xué)教學(xué)的需要和學(xué)生熱愛方劑學(xué)需求。

(三)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方面的啟示。

1.開展形成性評(píng)價(jià)提高學(xué)習(xí)方劑的過程質(zhì)量。在方劑學(xué)形成性評(píng)價(jià)過程中，我們采用小組討論、小組互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)、精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、課后作業(yè)、小組論文等方式形成方劑學(xué)的形成性評(píng)價(jià)機(jī)制。實(shí)踐表明，通過形成性評(píng)價(jià)，豐富了方劑學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容，提高了方劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然形成性評(píng)價(jià)也存在工作量大，統(tǒng)計(jì)麻煩等方面的不足，還有待于進(jìn)一步改善。

2.多種形式評(píng)價(jià)落腳點(diǎn)應(yīng)該方劑配伍運(yùn)用思維的培育。方劑學(xué)教學(xué)的最終目的在于培育學(xué)生掌握方劑配伍規(guī)律，學(xué)會(huì)方劑使用和制方能力，必須貫穿落實(shí)到方劑學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，通過多種形式的評(píng)價(jià)過程和方式來實(shí)現(xiàn)，無論是形成性評(píng)價(jià)，還是診斷性評(píng)價(jià)，抑或終極性評(píng)價(jià)，其實(shí)施過程、教學(xué)過程、考察過程和評(píng)估過程，都應(yīng)始終圍繞這一目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)和實(shí)施。

六、存在的不足與展望

QFD理論在方劑學(xué)課堂教學(xué)評(píng)估過程中，由于教學(xué)時(shí)間和教師個(gè)人能力與水平的原因，也存在少數(shù)的問題和不足，首先是調(diào)查樣本數(shù)控制100余人左右，在一定程度上使得數(shù)據(jù)分布受限。其次是調(diào)查樣本范圍方面，絕大部分的調(diào)查樣本來自學(xué)生，臨床醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)代表及社會(huì)其他人士相對(duì)較少。再者是調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)，雖經(jīng)多位方劑學(xué)教師咨詢和顧問，但畢竟未經(jīng)專業(yè)委員會(huì)論證等問題，或?qū)⑹沟闷湫?yīng)未必全部展現(xiàn)。盡管如此，仍然可從上述評(píng)價(jià)過程中不難發(fā)現(xiàn)，QFD理論在方劑學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估過程中的實(shí)施，為方劑學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)提供了全新的參考思路，使方劑學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)有了新的調(diào)整依據(jù)和內(nèi)容來源，其勢必為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估注入新的活力和氣息。