龐雪麗

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）

0 引言

下頜第三磨牙阻生齒是口腔臨床的多發(fā)病癥，發(fā)病率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及飲食等造成嚴(yán)重影響，必須要引起足夠的重視。本文就抽取的39例下頜第三磨牙阻生患者選擇下頜阻生齒拔除術(shù)后冷敷并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，分析拔除術(shù)后冷敷治療與護(hù)理的效果，提出針對(duì)性的參考建議，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院口腔科在2017年8月至2018年2月接收并進(jìn)行治療的39例下頜第三磨牙阻生患者，通過試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分析后納入到研究中，抽取的39例下頜第三磨牙阻生患者全部選擇下頜阻生齒拔除術(shù)后冷敷治療并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，所有下頜第三磨牙下頜第三磨牙阻生患者在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

1.2 研究方法

對(duì)抽取的39例下頜第三磨牙阻生患者牙冠暴露后，垂直度與傾斜度小的斜位阻生齒采用直接挺出法，傾斜度較大的應(yīng)用劈冠后挺出，埋伏齒與水平阻生齒需要想將其切開后再挺出。然后應(yīng)用濃度2%的普魯卡進(jìn)行口內(nèi)麻醉，松弛切口挺出阻生齒[1]，操作過程需要熟練、動(dòng)作輕柔，術(shù)后縫合牙齒創(chuàng)口，并應(yīng)用冰袋冷敷在患側(cè)面頰下額角處6～8h。手術(shù)前需要充分明確患者的牙齒、口腔結(jié)構(gòu)和病灶區(qū)域等，準(zhǔn)備好特殊器械、應(yīng)用材料和藥物等，術(shù)前進(jìn)行討論和分析，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員借助影像學(xué)資料明確患者的病灶情況，加強(qiáng)與患者的交流溝通，讓患者明確手術(shù)操作方法、過程以及注意事項(xiàng)等，減少患者的焦躁、不安和恐慌等情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[2]。將患者調(diào)整合適坐位，保證燈光充盈，手術(shù)過程中堅(jiān)持六手操作，團(tuán)隊(duì)密切配合。并加強(qiáng)安撫與疏導(dǎo)，操作結(jié)束后應(yīng)用冰水或者冰塊冷敷，消除局部疼痛與腫脹，術(shù)后交代拔牙注意的問題[3]。手術(shù)后需要咬緊紗球半小時(shí)后吐掉，24h內(nèi)不能刷牙，避免破壞血凝塊等引起感染現(xiàn)象，2h后可以進(jìn)食，盡量選擇軟食或者半流質(zhì)食物，避免食物太硬、太燙、太冷等，麻醉過后患者會(huì)感到疼痛，可以采用布洛芬緩釋片等進(jìn)行止痛處理，腫脹會(huì)持續(xù)48h左右，冷敷后24h進(jìn)行熱敷，避免局部充血嚴(yán)重[4]。

1.3 研究獲得的數(shù)據(jù)整理與判定

本次研究中通過對(duì)數(shù)據(jù)的整理與判定，并利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究獲得的數(shù)據(jù)全部通過2016年WHO制定的《下頜第三磨牙阻生患者的診治標(biāo)準(zhǔn)》[5]分析，并對(duì)抽取的39例下頜第三磨牙阻生患者治療的效果進(jìn)行觀察與評(píng)估。

1.4 對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用卡方跟t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）抽取的39例下頜阻生第三磨牙患者行下頜阻生齒拔除術(shù)后冷敷護(hù)理的效果分析，結(jié)果顯示，39例下頜阻生第三磨牙患者通過六手操作手術(shù)治療，并均采用高速渦輪機(jī)進(jìn)行牙體分解后對(duì)患牙去骨，手術(shù)成功率為100.00%，手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況良好，且創(chuàng)口感染發(fā)生率與其他并發(fā)癥的發(fā)生率均為0%，下頜阻生齒拔除術(shù)操作時(shí)間為12～62min，平均（25.6±6.9）min；（2）手術(shù)后對(duì)創(chuàng)口區(qū)域等進(jìn)行冷敷處理，并選擇針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，冷敷后吞咽困難消退時(shí)間為0～2d，臉頰部腫痛消退時(shí)間為0～1d，張口受限時(shí)間為0～1d，牙齒無紅腫，且收縮較好，牙創(chuàng)被牙齦黏膜覆蓋[6]；（3）39例下頜第三磨牙阻生患者對(duì)治療與護(hù)理的滿意度為94.87%。

3 討論

下頜第三磨牙阻生是常見的口腔問題，受牙齒形態(tài)變異、牙齒位置改變的影響，導(dǎo)致下頜第三磨牙阻生，且會(huì)誘發(fā)鄰牙齲齒[7-8]、食物嵌塞與冠周炎等癥狀，阻生類型較多，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，致病因素較多，嚴(yán)重影響到患者的口腔健康與飲食等。故臨床針對(duì)下頜第三磨牙阻生的治療應(yīng)高度重視[9-10]。

本次研究中抽取的39例下頜第三磨牙阻生患者均選擇下頜阻生齒拔除術(shù)后冷敷并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，結(jié)果顯示，39例下頜阻生第三磨牙患者通過六手操作手術(shù)治療，并均采用高速渦輪機(jī)進(jìn)行牙體分解后對(duì)患牙去骨，手術(shù)成功率為100.00%，手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況良好，且創(chuàng)口感染發(fā)生率與其他并發(fā)癥的發(fā)生率均為0%，下頜阻生齒拔除術(shù)操作時(shí)間為12～62min，平均（25.6±6.9）min，手術(shù)后對(duì)創(chuàng)口區(qū)域等進(jìn)行冷敷處理效果較好?？偠灾?，針對(duì)下頜第三磨牙阻生患者需要明確其病情進(jìn)展，從而選擇下頜阻生齒拔除術(shù)冷敷搭配針對(duì)性護(hù)理，及早緩解患者的病情。