黃東娣，梁嘉麟

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心電圖室，廣東廣州 510120）

妊娠高血壓綜合征是妊娠期階段特有的一種疾病，目前關于該病的病因，有多種學說理論，包括遺傳易感性學說、免疫適應不良學說、胎盤缺血學說等[1]。妊娠高血壓綜合征孕婦會出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，部分患者無癥狀或僅出現(xiàn)輕度頭暈等癥狀，而部分嚴重的產(chǎn)婦會出現(xiàn)血壓明顯升高，甚至還會出現(xiàn)昏迷、抽搐，嚴重影響到母嬰健康。

本研究擬從檢測心電圖的角度分析心電圖改變與疾病輕重的相關性，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月-2018年7月該院收治的78例妊娠高血壓綜合征孕婦作為研究對象，78例研究對象年齡在21歲-43歲之間，平均年齡（32.85±1.08）歲，孕周20周-38周，平均（34.21±2.01）周，根據(jù)病情嚴重程度，輕度妊娠高血壓綜合征孕婦22例，中度妊娠高血壓綜合征孕婦24例，重度妊娠高血壓綜合征孕婦32例。納入本研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準與認可。（1）納入標準：①結合臨床表現(xiàn)、病史、體征、24 h動態(tài)血壓監(jiān)測結果確診妊娠高血壓綜合征；②依從性良好。（2）排除標準：①依從性極差、無法配合心電圖檢查者；②合并身心障礙、精神障礙者。

1.2 方法 進行心電圖檢測前向孕婦及家屬講解大致流程及目的。囑咐受試者在平靜狀態(tài)下開始進行心電圖檢查，采取相應措施避免外界因素影響到檢測工作的開展。

1.3 觀察指標 分析受試者心電圖異常情況，包括心電圖改變類型以及記錄嚴重程度不同的受試者心律失常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有相關臨床資料全部錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析78例受試者心電圖改變類型 本研究78例研究對象中，竇性心動過速21例（30.77%），房性早搏19例（24.36%）、ST-T改變18例（23.08%）、室性早搏12例（15.38%）、左心室高電壓10例（12.82%）、束支傳導阻滯9例（11.54%）、肢體導聯(lián)低電壓8例（10.26%）、房性心動過速7例（8.97%）、預激綜合征6例（7.69%）、室性心動過速4例（5.13%）。

2.2 嚴重程度不同的受試者其心電圖改變相關性分析 輕度妊娠高血壓綜合征孕婦心電圖改變發(fā)生率與重度妊娠高血壓綜合征心電圖改變發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）；中度妊娠高血壓綜合征孕婦心電圖改變發(fā)生率與重度妊娠高血壓綜合征心電圖改變發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征其病理生理變化是全身小動脈及冠狀動脈發(fā)生痙攣[2]。當小血管出現(xiàn)痙攣，會增加血管壁滲透性，導致影響血管緊張素-腎素-醛固酮的原有平衡失衡，導致孕婦體內鈉水潴留，增加血容量。血容量增加可增加周圍血管阻力，而孕婦機體為保證心輸出量，心臟的代償性心率會出現(xiàn)明顯加快，因此在進行心電圖檢查時出現(xiàn)竇性心動過速。血管痙攣還會增加孕婦體內外周阻力[3]，提高心肌收縮力及射血阻力，加上心排出量的減少，導致心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)，進而孕婦會出現(xiàn)心肌缺血、水腫、心肌內起搏點異位等，在心電圖上則表現(xiàn)為傳導阻滯等。

本研究中，竇性心動過速21例（30.77%），房性早搏19例（24.36%）、ST-T改變18例（23.08%）、室性早搏12例（15.38%）、左心室高電壓10例（12.82%）、束支傳導阻滯9例（11.54%）、肢體導聯(lián)低電壓8例（10.26%）、房性心動過速7例（8.97%）、預激綜合征6例（7.69%）、室性心動過速4例（5.13%）。孕周的增加加上病情的加重，孕婦出現(xiàn)心律失常的幾率越高。在本研究中，重度妊娠高血壓綜合征孕婦出現(xiàn)心電圖改變發(fā)生率要明顯高于輕度及中度妊娠高血壓綜合征，從這一點可以發(fā)現(xiàn)病情嚴重程度可反映心臟受累程度。

綜上所述，針對妊娠高血壓綜合征孕婦定期接受心電圖檢查對改善母嬰結局有重要意義，值得臨床應用與推廣。