梁嘉麟，黃東娣

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心電圖室，廣東廣州 510120）

心肌梗死是臨床上一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率。大部分心肌梗死患者由于疾病、治療等多種因素的影響，容易出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮情緒嚴(yán)重時(shí)可伴有心慌、氣短、胸悶等不適，進(jìn)而對(duì)患者病情以及生活質(zhì)量造成影響[1]。

為了更加深入地探討焦慮情緒對(duì)心肌梗死患者的影響，本研究就以67例心肌梗死患者為例，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)及心電圖進(jìn)行分析，研究急性心肌梗死患者焦慮情緒對(duì)心電圖的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選取的對(duì)象為2017年5月-2018年5月期間收治的67例心肌梗死患者，所有患者均符合WHO急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男19例、女15例，年齡40-69（47.9±3.1）歲，病程2-11（3.9±1.1）年。觀察組中男18例、女15例，年齡39-70（48.1±3.2）歲，病程2-10（3.8±1.1）年。所有患者對(duì)本研究均知情，同意配合研究開(kāi)展。排除有精神疾病、意識(shí)障礙、合并其他重大器官疾病、惡性腫瘤等患者。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用SAS量表（焦慮癥自評(píng)量表）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)判，SAS得分＜50分為不伴有焦慮情緒的心肌梗死患者，SAS得分≥50分為伴有焦慮情緒的心肌梗死患者。對(duì)兩組患者實(shí)施連續(xù)24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，采用計(jì)算機(jī)分析和人工診斷結(jié)合的方法按照心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心電圖指標(biāo)，包括室顫、房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣房性心動(dòng)過(guò)速[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組之間心電圖指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者中室顫16例（48.5%）、房性早搏13例（39.4%）、室性早搏15例（45.5%）、房室傳導(dǎo)阻滯5例（15.2%）、短陣房性心動(dòng)過(guò)速7例（21.2%），對(duì)照組患者中室顫3例（8.8%）、房性早搏10例（29.4%）、室性早搏7例（20.6%）、房室傳導(dǎo)阻滯1例（2.9%）、短陣房性心動(dòng)過(guò)速2例（5.9%），觀察組檢出率均比對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床癥狀包括氣短、出汗、惡心、心跳異常等，在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。很多患者由于對(duì)疾病的恐懼、緊張、擔(dān)憂(yōu)等，再加上治療的影響，容易產(chǎn)生心理情緒，心理疾病在心血管疾病患者中普遍存在[3]。而當(dāng)患者產(chǎn)生焦慮情緒，那么不僅會(huì)影響到心理健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生影響。就心肌梗死患者焦慮情緒對(duì)心電圖的影響來(lái)看，伴有焦慮情緒的心肌梗死患者，室顫、房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣房性心動(dòng)過(guò)速方面的檢出率要更高。由此可見(jiàn)，焦慮情緒的存在很容易加速、加重心肌梗死的發(fā)生。因此，心肌梗死后是否存在焦慮情緒也可以作為預(yù)測(cè)其預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果中，兩組之間心電圖指標(biāo)對(duì)比，觀察組在室顫、房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣房性心動(dòng)過(guò)速方面的檢出率均比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)榻箲]情緒不僅會(huì)影響到心肌梗死患者的心理健康和生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)交感神經(jīng)造成刺激，使得血液中兒茶酚胺濃度升高，進(jìn)而導(dǎo)致心率、血壓升高。焦慮癥狀嚴(yán)重情況下，容易造成心動(dòng)過(guò)速，形成血栓，從而導(dǎo)致患者心肌梗死癥狀進(jìn)一步發(fā)展[3]。所以伴有焦慮情緒的心肌梗死患者在房室傳導(dǎo)阻滯、短陣房性心動(dòng)過(guò)速方面的檢出率要高于未伴有焦慮情緒的心肌梗死患者。對(duì)于心肌梗死患者而言，在疾病和焦慮情緒的雙重影響下很容易形成惡性循環(huán)，對(duì)此，就需要在臨床治療過(guò)程中密切觀察患者的焦慮情緒，及時(shí)給予患者正確的引導(dǎo)，使患者能夠以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，提高患者的治療效果及生活質(zhì)量。

綜上所述，急性心肌梗死患者焦慮情緒對(duì)患者心電圖有著較大的影響，患者焦慮情緒與室顫、房性早搏、室性早搏等有著緊密的關(guān)系，因此，在臨床治療中，對(duì)于心肌梗死患者應(yīng)該加強(qiáng)心理干預(yù)，防止對(duì)治療結(jié)果造成影響。