尹少燕，鄺紹樑，葉綺婷，李艷霞，劉冬雪

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231）

高血壓心臟病是由于體循環(huán)動(dòng)脈長(zhǎng)期處于高壓下而導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加出現(xiàn)的心血管病變疾病。高血壓心臟病患者臨床會(huì)伴隨有頭暈、胸悶、氣短等，在初期高血壓癥狀容易忽視，無(wú)明顯的特異性表現(xiàn)。高血壓與心臟病互為危險(xiǎn)因素，心功能減弱也會(huì)導(dǎo)致血壓水平居高不下，持續(xù)的高血壓會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)左心室肥厚，最終導(dǎo)致心功能衰退[1]。因此，在高血壓心臟病的臨床診療中，盡早確診并及時(shí)干預(yù)，有助于控制病情，防止病情進(jìn)一步惡化。心臟超聲可在無(wú)創(chuàng)狀態(tài)下對(duì)心臟的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行多角度掃描，精確計(jì)算分析心血管狀態(tài)和血流情況，提高高血壓心臟病的檢出率[2]。本文將選取我院2016年7月-2018年6月收治的102例患者作為對(duì)象，分析心臟超聲與心電圖檢查下高血壓心臟病的診斷結(jié)果，探討心臟超聲的應(yīng)用價(jià)值，提高臨床高血壓心臟病的診斷效率。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月-2018年6月收治的102例高血壓心臟病患者，年齡45歲-86歲，平均年齡（57.46±6.03）歲，其中男性57例，女性45例，病程0.7年-10年，平均病程（4.93±2.16）年，患者均知情同意，且本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均接受心臟超聲和心電圖診斷。心臟超聲：選擇HI VISION Preirus、PHILIPS hd11彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2 MHz-4 MHz?；颊呷∑脚P位，暴露前胸部位，涂抹耦合劑，探頭沿胸骨旁及心尖部分別取胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈短軸切面、心尖四腔心及心尖五腔心等切面進(jìn)行探查，精確測(cè)量記錄患者的管徑大小、血流參數(shù)等相關(guān)指標(biāo)[3]。心電圖：采用12導(dǎo)聯(lián)心電儀，患者取平臥位，連接儀器，監(jiān)測(cè)患者心臟活動(dòng)情況，打印心電圖并由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法心臟異常陽(yáng)性檢出情況分析 對(duì)比分析102例患者在不同診斷方法下的心臟異常陽(yáng)性檢出情況，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟異常陽(yáng)性檢出率為95.10%（97/102），其中陽(yáng)性97例，陰性5例；心電圖陽(yáng)性檢出率為77.45%（79/102），其中陽(yáng)性79例，陰性23例。心臟超聲心臟異常陽(yáng)性檢出率顯著高于心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種診斷方法心臟異常情況診斷結(jié)果分析 觀察比較兩種診斷方法的心臟異常情況診斷結(jié)果情況，心臟超聲在左室肥厚檢出率為73.53%（75/102），左房增大為41.18%（42/102），主動(dòng)脈擴(kuò)張為65.69%（67/102），主動(dòng)脈彈性減退為13.73%（14/102），均顯著高于心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血壓心臟病患者在長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致心臟形態(tài)和功能發(fā)生改變，可誘發(fā)心力衰竭、冠心病等嚴(yán)重性疾病，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性。在傳統(tǒng)的心電圖診斷中，通過(guò)測(cè)量患者心肌組織機(jī)械性收縮前的心動(dòng)活動(dòng)來(lái)評(píng)估心功能情況，由于檢查器械存在靈敏性和誤差性的限制，若患者伴有左右心室肥厚時(shí)，電位則為相互抵消，使得心電圖波動(dòng)顯示正常，導(dǎo)致漏診發(fā)生[3,4]。心臟超聲在檢查中通過(guò)探頭掃描可獲取心臟的多組血流信號(hào)，將血流信號(hào)重疊后則形成一個(gè)較為清晰的心臟解剖結(jié)構(gòu)圖，可準(zhǔn)確顯示心室、心房和主動(dòng)脈切面的狀態(tài)，有利于醫(yī)生判斷心臟病變類型及程度，了解心臟的器質(zhì)性病變情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常，提高陽(yáng)性準(zhǔn)確率[5]。

本研究結(jié)果顯示，心臟超聲在左室肥厚檢出率為73.53%（75/102），左房增大為41.18%（42/102），主動(dòng)脈擴(kuò)張為65.69%（67/102），主動(dòng)脈彈性減退為13.73%（14/102），均顯著高于心電圖（P＜0.05）。心臟超聲在診斷左心室肥厚和增大方面具有較大的優(yōu)勢(shì)，在檢查中還可對(duì)患者心臟病變程度進(jìn)行評(píng)估，在早期診斷中也具有較高的靈敏度。然而，心臟超聲無(wú)法顯示患者心肌缺血、心率和心律改變情況，要根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)合理選擇心電圖、心臟超聲或聯(lián)合檢查方案，將兩種檢查技術(shù)有效結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，避免漏診誤診發(fā)生，有利于患者及時(shí)診療，盡早康復(fù)[6]。

綜上所述，心臟超聲可更好地顯示心臟形態(tài)、組織變化、功能改變情況等，在高血壓心臟病診斷中通過(guò)發(fā)射超聲波獲取心臟及周圍臟器的解剖關(guān)系，及時(shí)了解血管病變情況，可在診斷中與心電圖有效結(jié)合，提高診斷效率。心臟超聲操作簡(jiǎn)單，檢查結(jié)果準(zhǔn)確、快速，患者在診療過(guò)程中可反復(fù)檢查，以評(píng)估病情康復(fù)情況，有利于調(diào)整治療方案和預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。