陳波

（廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東廣州 510470）

心血管疾病發(fā)病率較高，尤其是人們物質(zhì)生活不斷提升下，患病人群數(shù)量高速增長(zhǎng)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：當(dāng)前我國(guó)有1.6億高血壓患者，1.6億血脂異常患者，且超過(guò)4,000萬(wàn)糖尿病和糖尿病患者，2億超重者，每隔13 s我國(guó)就會(huì)因?yàn)樾难芗膊∷劳觥Ｍ瑫r(shí)，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率趨于年輕化。為了降低心血管疾病發(fā)生率，相關(guān)部門(mén)必須采取積極有效的方法進(jìn)行管理，把預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，用公眾易懂的語(yǔ)音傳播到千家萬(wàn)戶，幫助公眾加深疾病認(rèn)知，提升健康知識(shí)儲(chǔ)備水平，在面對(duì)疾病時(shí)可以尋求合理有效的方法進(jìn)行治療，提升生活水平[1]。本文將以心血管疾病為起點(diǎn)，分析基于科學(xué)管理指引下心血管疾病常見(jiàn)的預(yù)防措施，現(xiàn)綜述如下。

1 基于科學(xué)的管理指引健康，指引預(yù)防

伴隨著人均物質(zhì)生活水平顯著提升，人們的心血管疾病患病幾率不斷增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅到人們生命安全。為了降低心血管疾病發(fā)生率，必須給予科學(xué)的管理，善于運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行正確的引導(dǎo)，提高人們對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)，具體如下。

1.1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展很大程度上和患者的生活方式、生活習(xí)慣等有著緊密的聯(lián)系。良好的生活習(xí)慣有利于降低心血管疾病發(fā)生率。但是，當(dāng)前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們開(kāi)始不注意自身飲食、生活等，從而造成機(jī)體功能紊亂，也增加了心血管疾病發(fā)生率。因此，心血管疾病預(yù)防過(guò)程中必須加強(qiáng)患者管理，日常生活中必須戒煙、戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2]。

1.2 堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)是預(yù)防心血管疾病比較有效的措施之一，一方面它能夠有效促進(jìn)機(jī)體功能循環(huán)；另一方面，它能夠降低心血管疾病發(fā)生率。目前，臨床上常用的運(yùn)動(dòng)方式校對(duì)較多，如：跑步、太極、跳舞等。但是，從科學(xué)管理角度來(lái)說(shuō)，走路是最好的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)方式和其他運(yùn)動(dòng)方式執(zhí)行難度更小，可以保證人體健康。

1.3 合理飲食 飲食在心血管疾病預(yù)防中也發(fā)揮了重要的作用。近年來(lái)，人們開(kāi)始注重養(yǎng)生。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，人有七情六欲，且最重要的是食欲。如果患者不以科學(xué)管理為指引，不僅會(huì)不利于患者健康，生活質(zhì)量也比較差，也不會(huì)達(dá)到心血管疾病預(yù)防作用。

1.4 保持良好的心態(tài) 心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展和患者心態(tài)之間也有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，面對(duì)者日趨加快的生活節(jié)奏，很多人急功近利，過(guò)于浮躁，從而增加了心血管疾病發(fā)生率。因此，在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的風(fēng)氣下，我們應(yīng)該保持良好的心態(tài)，盡可能去適應(yīng)社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)的變化。作為一名醫(yī)生而言，應(yīng)該時(shí)刻為患者著想，積極維護(hù)患者權(quán)利和利益，把患者的生命、利益放在第一位。關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者，同患者深度溝通和交流，調(diào)節(jié)患者心理狀況，消除患者內(nèi)心的恐懼、害怕心理，向患者宣傳教育心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠時(shí)刻注意，積極配合治療，以便于提高患者生活質(zhì)量。

2 堅(jiān)持科學(xué)的管理引領(lǐng)健康

2.1 抗高血壓藥物降壓藥達(dá)標(biāo) 早在20世紀(jì)四五十年代，高血壓成為醫(yī)學(xué)界不治之癥，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有理想的降壓藥物。斯大林、羅斯福等為人均食欲高血壓腦出血。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界尤其是腎臟科醫(yī)師對(duì)于血壓升高并不完全知曉，他們認(rèn)為：高血壓是腎臟保護(hù)的代償機(jī)制，機(jī)體腎臟功能會(huì)隨著血壓的降低而出現(xiàn)惡化趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)于腎臟疾病和血壓之間也有了新的認(rèn)識(shí)，觀念也發(fā)生了很大的改變。20世紀(jì)50年代初，印度首次發(fā)現(xiàn)了降壓靈，后來(lái)我國(guó)研制出第一個(gè)上市的降壓藥物——普萘洛爾。后來(lái)，阿替洛爾等新藥也相繼出現(xiàn)。當(dāng)前，臨床上使用的降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、ACEI等藥物，后來(lái)又出現(xiàn)的阿替洛爾等。

2.2 科學(xué)管理指引應(yīng)加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué) 心血管疾病作為臨床上常見(jiàn)疾病，以藥物預(yù)防為主，最具代表的即為他汀藥物，是循證醫(yī)學(xué)研究的重要成果。他汀類藥物的出現(xiàn)，為新時(shí)期冠心病治療做出了重大的貢獻(xiàn)，在臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以實(shí)現(xiàn)心肌梗死的初發(fā)有效預(yù)防，較之傳統(tǒng)降脂藥物優(yōu)勢(shì)更為突出。且預(yù)防效果能夠降低心血管疾病發(fā)生率至30%-40%[2]。

2.3 預(yù)防血栓藥物 血栓是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病，對(duì)于心血管疾病患者而言隨著患者病程的延長(zhǎng)，將會(huì)造成血栓的形成。動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成的上游是血小板的粘附激活和聚集，臨床上對(duì)于心血管疾病患者而言預(yù)防血栓的形成能夠有效的降低致殘率。當(dāng)前，臨床上常用的預(yù)防血栓藥物主要有：阿司匹林、氯吡格雷、血小板膜糖蛋白IIb、IIa受體拮抗劑等。

2.4 拮抗神經(jīng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活藥物 臨床上關(guān)于拮抗交感激活的β受體阻滯劑研究不斷深化，取得了較為可觀的成果，其中包括拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、過(guò)度激活血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）以及選擇性醛固酮拮抗劑等，使得心血管疾病的發(fā)生率得到降低。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：從高血壓到心肌梗死，乃至心力衰竭死亡全過(guò)程，均存在不同程度上的RAAS過(guò)度激活現(xiàn)象，在加劇疾病逐漸惡化發(fā)展的同時(shí)，也促進(jìn)了患者疾病的加重。因此，臨床上患者在心血管疾病預(yù)防過(guò)程中應(yīng)該在科學(xué)管理基礎(chǔ)上合理使用藥物進(jìn)行預(yù)防，提高臨床治療效果。

3 基于科學(xué)管理實(shí)現(xiàn)心血管疾病的全面預(yù)防

心血管疾病的發(fā)展是屬于是一個(gè)不同系統(tǒng)的管理，科學(xué)管理過(guò)程中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí)，健康管理過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)疾病的不同階段進(jìn)行針對(duì)性的系統(tǒng)管理；同時(shí)管理過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，并不能對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單地宣傳教育，應(yīng)該根據(jù)不同患者進(jìn)行針對(duì)性的健康說(shuō)教，健康指導(dǎo)，讓患者能夠注意和改變自身不健康的生活方式，宣傳教育時(shí)可以利用數(shù)據(jù)、事例等進(jìn)行講解[3]。心血管疾病患者發(fā)病后內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，尤其是對(duì)于女性患者而言，由于心理作用雖然沒(méi)有心血管疾病，但是由于心理問(wèn)題，使得患者花很大的錢(qián)進(jìn)行心理檢查等。因此，科學(xué)管理時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，通過(guò)“雙心門(mén)診”消除患者內(nèi)心的負(fù)面心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者恢復(fù)工作，恢復(fù)正常生活。對(duì)于伴有心肌梗死患者接受過(guò)支架、搭橋等方法治療患者除了需要承受身體的疼痛外，還需要承受心理創(chuàng)傷。科學(xué)管理時(shí)應(yīng)該重視患者心血管疾病康復(fù)。

4 建立心血管疾病聯(lián)盟

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，科學(xué)管理指引下應(yīng)該幫助患者進(jìn)行系統(tǒng)管理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，建立隨訪系統(tǒng)，并且醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)發(fā)展建設(shè)社區(qū)的責(zé)任。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)和社區(qū)的互動(dòng)，找出可持續(xù)發(fā)展的機(jī)制和前景。為了維護(hù)人們身心健康，應(yīng)該對(duì)有限衛(wèi)生資源有效開(kāi)發(fā)和利用，大范圍宣傳和推廣循證醫(yī)學(xué)發(fā)展。在管理期間，摒棄傳統(tǒng)單一的干預(yù)方法，深度挖掘各個(gè)學(xué)科之間潛在聯(lián)系，通過(guò)聯(lián)合干預(yù)對(duì)疾病有效預(yù)防和和控制?；诖?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分履行自身職責(zé)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提升和完善自我，深層次挖掘潛能，學(xué)習(xí)更加前沿的科研成果，以便于為臨床醫(yī)療服務(wù)提供支持和保障，擴(kuò)大宣傳范圍，讓大眾聽(tīng)后能夠用得上、記得住，讓全民付諸行動(dòng)[4]。

5 結(jié)束語(yǔ)

心血管疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏加強(qiáng)其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，目前臨床上對(duì)于心血管疾病尚缺乏理想的治療方法，因此，采取積極有效的方法做好心血管疾病預(yù)防工作具有重要意義。為此，我們應(yīng)該給予科學(xué)管理作為指引，抓住發(fā)展給予、轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，樹(shù)立以患者為中心的理念，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公眾健康教育力度，提高我國(guó)居民生活質(zhì)量。