楊增麗

[摘要] 目的 對(duì)眼科糖尿病患者應(yīng)用健康教育對(duì)其治療依從性和血糖控制效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)選擇132例2015年5月—2017年5月在該院接受眼科糖尿病診治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將所選研究對(duì)象分為常規(guī)組和干預(yù)組，兩組各有66例患者，僅對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)給予干預(yù)組患者健康教育。結(jié)果 健康教育前兩組患者評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），接受健康教育后兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者健康知識(shí)知曉率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、血糖水平恢復(fù)至正常水平的比率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)組患者的治療依從性為93.94%，明顯高于常規(guī)組患者的80.30%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)眼科糖尿病患者應(yīng)用健康教育可使其治療依從性得到提高并取得理想的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；眼科糖尿?。恢委熞缽男?；血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0133-02

眼科患者并發(fā)糖尿病的幾率較高，部分眼科并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者且易引發(fā)術(shù)后感染。作為終身性疾病，糖尿病取得理想血糖控制效果必須依賴(lài)于患者良好的治療依從性，該次研究就2015年5月—2017年5月眼科糖尿病患者132例應(yīng)用健康教育對(duì)其治療依從性和血糖控制效果的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇132例在該院接受眼科糖尿病診治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，共計(jì)59例女性，73例男性，患者最短病程為2個(gè)月，最長(zhǎng)病程為4年，平均為（1.8±0.7）年，最小患者年齡為42周歲，最大年齡為79周歲，平均為（61.6±5.2）歲。16例視神經(jīng)病變患者，27例眼肌麻痹患者，29例屈光改變患者，38例白內(nèi)障患者，22例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者。應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將所選研究對(duì)象分為常規(guī)組和干預(yù)組，兩組各有66例患者且對(duì)比性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

僅對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員僅給予患者治療以及護(hù)理方面的常規(guī)處理。定時(shí)提醒患者口服降糖藥物以及應(yīng)用胰島素肌肉注射，定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，不得食用糖分含量高的食物。指導(dǎo)患者通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。在此護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)組患者健康教育，主要包括發(fā)放宣傳卡、宣傳冊(cè)以及應(yīng)用微信、QQ平臺(tái)、有聲播放器等形式進(jìn)行健康教育[1]。

1.2.1 健康教育評(píng)估 成立健康教育管理小組，主要包括心理咨詢(xún)師、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師以及臨床醫(yī)師等，同時(shí)對(duì)小組成員加強(qiáng)實(shí)際方法培訓(xùn)，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行合理分工，保證各項(xiàng)工作能夠高效運(yùn)行。由管理小組成員對(duì)患者的身體狀況以及病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，主要內(nèi)容包括患者的治療依從性、對(duì)疾病的了解程度、生活習(xí)慣、治療方式以及一般臨床資料，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人資料的建立以便順利開(kāi)展健康教育工作，同時(shí)制定健康教育目標(biāo)，表明采取健康教育所需采取的措施和將要達(dá)到的目標(biāo)[2]。

1.2.2 健康教育 由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將患者一般個(gè)人資料和病情方面的相關(guān)資料裝訂成冊(cè)，以便能夠在了解和掌握患者具體身體狀況以及病情的前提下有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育。制定宣教卡，將其懸掛于患者病床旁，主要內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)、飲食、不良反應(yīng)以及降糖藥物和胰島素注射的注意事項(xiàng)。定期開(kāi)展健康教育，豐富和強(qiáng)化患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度[3]。

1.2.3 完善健康教育 由小組內(nèi)成員根據(jù)事先制定的健康教育目標(biāo)以及宣教卡內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，以便能夠及時(shí)了解患者對(duì)血糖測(cè)量方法、藥物不良反應(yīng)等糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，定期對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)估。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對(duì)其薄弱部分進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化，通過(guò)多種途徑加強(qiáng)宣教力度，向患者分發(fā)冊(cè)子，包括運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)降糖等的重視程度。部分患者視力較弱，應(yīng)用有聲播放器，播放糖尿病知識(shí)的宣傳知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行降糖康復(fù)訓(xùn)練?；颊咦≡浩陂g加強(qiáng)病房環(huán)境和衛(wèi)生管理，營(yíng)造和諧溫馨的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生。結(jié)合患者的身體狀況制定科學(xué)合理的康復(fù)以及訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行眼保健操和身體鍛煉以增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力，對(duì)于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)和改善具有很大的必要性?；颊叱鲈呵皩⑿麄魇謨?cè)分發(fā)給患者與其監(jiān)護(hù)人，叮囑家屬做好監(jiān)督工作，協(xié)助患者推進(jìn)降糖進(jìn)程的順利進(jìn)行。同時(shí)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用血糖儀和胰島素的正確應(yīng)用方式。通過(guò)QQ以及微信平臺(tái)等對(duì)患者的治療進(jìn)程進(jìn)行跟蹤隨訪，隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

參考糖尿病知識(shí)測(cè)量表以及糖尿病知識(shí)積分制定糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查表，對(duì)患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括自我保健、低血糖預(yù)防與處理、血糖測(cè)量方法、藥物不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用劑量和方式、血糖波動(dòng)危害等，總分為100分，得分越高則患者對(duì)糖尿病認(rèn)知水平越高。調(diào)查和對(duì)比兩組患者的健康知識(shí)知曉率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、血糖恢復(fù)至正常水平的比率以及治療依從性。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)用藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者的用藥依從性，主要包括：嚴(yán)格按照醫(yī)師規(guī)定的用藥劑量和次數(shù)應(yīng)用降糖藥物；在醫(yī)師規(guī)定的時(shí)間用藥；病情確診后能夠嚴(yán)格遵循臨床醫(yī)師的規(guī)定和要求不間斷用藥。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所采用的數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分對(duì)比endprint

健康教育前兩組患者評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），接受健康教育后兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者健康知識(shí)知曉率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、血糖恢復(fù)至正常水平的比率對(duì)比

干預(yù)組患者健康知識(shí)知曉率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、血糖水平恢復(fù)至正常水平的比率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），具體內(nèi)容參見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療依從性對(duì)比

干預(yù)組患者的治療依從性為93.94%，明顯高于常規(guī)組患者的80.30%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

3 討論

由于存在內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，糖尿病眼病患者眼部功能受損，病情嚴(yán)重患者甚至?xí)鳌Ｗ鳛樘悄虿』颊甙l(fā)生率較高的并發(fā)癥，眼部病變會(huì)加重患者的病情并增加患者的機(jī)體痛苦和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于患者預(yù)后有非常不利的影響。在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)加強(qiáng)視力保護(hù)有利于降低眼病發(fā)生率。傳統(tǒng)的治療以及護(hù)理過(guò)程單純關(guān)注疾病的治療，健康教育工作無(wú)法得到落實(shí)，患者對(duì)自身病情缺乏了解，難以進(jìn)行良好的自我護(hù)理，易對(duì)其治療依從性和積極性產(chǎn)生消極影響。

眼科糖尿病患者通常為老年人群，通常伴有不同成功度的記憶力下降和視力障礙等。在對(duì)患者進(jìn)行降糖等治療時(shí)必須配合胰島素注射、降糖藥物口服、血糖監(jiān)測(cè)以及運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等可有效控制血糖的措施。眼科糖尿病患者容易出現(xiàn)絕望、抑郁等不良情緒，情緒波動(dòng)較大會(huì)對(duì)其治療積極性以及依從性產(chǎn)生影響，患者若不按醫(yī)囑服藥、進(jìn)食等均會(huì)造成血糖波動(dòng)，因而給予其健康教育具有很大的必要性。

通過(guò)成立健康教育管理小組以及制定宣教卡等形式能夠?yàn)榛颊咛峁└泳哂嗅槍?duì)性的健康教育，同時(shí)配合應(yīng)用各種健康教育小冊(cè)子以及多媒體播放器等形式，有助于取得更加理想的宣教效果并使護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)工作得到規(guī)范，既能夠推動(dòng)良好治療和護(hù)理效果的取得，還可以使護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系獲得改善和優(yōu)化，進(jìn)而促進(jìn)患者治療進(jìn)程的順利進(jìn)行，從而進(jìn)一步提升患者的治療依從性和配合度。

該次研究中，接受健康教育的患者健康知識(shí)知曉率、血糖控制達(dá)標(biāo)率、血糖水平恢復(fù)至正常水平的比率均顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的患者且治療依從性明顯更高。通過(guò)以上研究結(jié)果可知，對(duì)眼科糖尿病患者應(yīng)用健康教育有助于豐富其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握和了解，從而使其治療依從性得到提高，對(duì)于改善患者的臨床癥狀以及生命體征具有重要意義。

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