孫紅娟

摘要 目的：探討復方腦肽節(jié)苷脂治療新生兒高膽紅素血癥與聽力損傷的臨床療效。方法：收治高膽紅素血癥并聽力損傷新生兒94例，隨機分為觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)綜合治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復方腦肽節(jié)苷脂，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組血清總膽紅素水平和聽力異常率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：復方腦肽節(jié)苷脂治療新生兒高膽紅素血癥與聽力損傷的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 復方腦肽節(jié)苷脂；高膽紅素血癥；聽力損傷

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期的常見病之一，嚴重時會造成新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損，引發(fā)膽紅素腦病，阻礙新生兒正常智力發(fā)育。本次研究特選取我院高膽紅素血癥所致聽力損傷新生兒94例，分別給予常規(guī)綜合治療和復方腦肽節(jié)苷脂治療，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2015年5月-2016年5月收治高膽紅素血癥所致聽力損傷新生兒94例，隨機分為觀察組與對照組兩組，每組47例。觀察組男30例，女17例，年齡1～28d，平均（14.52±12.39）d，體重1750-4100g，平均（2925.14±1023.96）g；中度黃疸32例，重度黃疸15例。對照組男28例，女19例，年齡1-27d，平均（14.26±12.09）d，體重1750～4150g，平均（2950.14±1022.69）g；中度黃疸30例，重度黃疸17例。兩組患兒在年齡、性別、體重等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組：給予一般治療，給予保暖措施，維持血糖、水、電解質(zhì)平衡，根據(jù)患兒情況進行藍光治療，光照治療期間應(yīng)注意水分、鈣劑以及維生素B₂的補充，若患兒的溶血癥達到換血指征則給予部分換血，當血清總膽紅素水平>340μmol/L時給予靜脈滴注白蛋白。②觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予復方腦肽節(jié)苷脂注射液1mL加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，應(yīng)用7d。

觀察指標：①兩組患兒治療前后血清總膽紅素水平。應(yīng)用經(jīng)皮膽紅素檢測儀對患兒每日膽紅素變化進行監(jiān)控。②兩組患者BAEP檢測及分度比較，應(yīng)用WONDⅡ型肌電誘發(fā)電位儀進行BAEP檢測。分度標準，正常范圍：Ⅰ～Ⅴ波波形穩(wěn)定、整齊，各波PL正常；輕度異常：存在Ⅰ～Ⅴ波，但部分PL和IPL延長均超過平均值2.5個標準差；中度異常：僅Ⅰ、Ⅴ波存在，全部間期延長，切波形不整；重度異常：Ⅰ～Ⅴ波分化不清或消失。

統(tǒng)計學方法：選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后血清總膽紅素水平比較：與治療前比較，兩組患者血清總膽紅素水平顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組血清總膽紅素水平較對照組顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者BAEP檢測及分度比較：兩組患者治療后聽力異常率較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后聽力異常率12.77%，較對照組的46.81%顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

高膽紅素血癥是臨床較為常見的新生兒臨床疾病，當膽紅素水平過高時，可透過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能造成損傷。嚴重的高膽紅素血癥會引發(fā)膽紅素腦病，導致聽覺障礙、神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)等嚴重后遺癥的發(fā)生，未結(jié)合的膽紅素會在內(nèi)耳毛細血管耳蝸核發(fā)生沉積，對腦干組織造成損害，導致中樞神經(jīng)聽覺傳導通路異常。新生兒由于血腦屏障功能尚未成熟，機體一旦受到感染、脫水、低氧等影響會形成內(nèi)環(huán)境紊亂，促發(fā)血腦屏障的選擇性開放，膽紅素通過暫時開放的血腦屏障進入腦組織內(nèi)，導致線粒體腫脹造成線粒體功能損害，誘導細胞凋亡。有效控制高膽紅素血癥的關(guān)鍵是消除患者機體內(nèi)炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，改善肝功能，盡快降低血清膽紅素水平。

復方腦肽節(jié)苷脂注射液是一種常用于治療腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、阿爾茨海默病等病癥的西藥制劑。王明洋等研究者研究發(fā)現(xiàn)，復方腦肽節(jié)苷脂有促進感覺功能和軀體運動協(xié)調(diào)功能恢復的作用，對細胞修復起到重要作用，受損的線粒體被清除，保護了正常線粒體功能，線粒體功能正常對神經(jīng)系統(tǒng)功能執(zhí)行至關(guān)重要。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血清膽紅素水平顯著降低，復方腦肽節(jié)苷脂有促進神經(jīng)分化、促進神經(jīng)損傷后修復再生的作用，有助于調(diào)節(jié)人體生理平衡，膽紅素排出量增加，機體內(nèi)淤積的膽紅素顯著減少。治療后兩組患兒聽力損傷均得到改善，其中觀察組聽力異常率較對照組顯著較低，膽紅素水平升高聚集于神經(jīng)節(jié)會導致神經(jīng)遞質(zhì)合成及線粒體功能受損，復方腦肽節(jié)苷脂注射液的應(yīng)用通過使血清膽紅素水平顯著降低，改善受累聽神經(jīng)傳導通路狀態(tài)，受損的耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)聽神經(jīng)胞體得到修復，聽力異常狀況減輕，且復方腦肽節(jié)苷脂在促進損傷神經(jīng)再生的同時還可促進神經(jīng)軸突生長、突觸形成以及神經(jīng)支配的恢復，神經(jīng)功能得到恢復，對中樞神經(jīng)有損傷修護加保護作用。

綜上所述，復方腦肽節(jié)苷脂治療新生兒高膽紅素血癥所致聽力損傷療效顯著，降低BAEP檢測，有效避免對患兒造成永久性聽力損傷，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint