張丹丹

摘要 目的：探討鞣酸苦參堿膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法：收治腹瀉型腸易激綜合征患者40例，采用鞣酸苦參堿膠囊治療，觀察治療效果。結果：治愈36例，2例顯效，1例有效，1例無效。結論：鞣酸苦參堿膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果顯著。

關鍵詞 腹瀉型腸易激綜合征；常規(guī)治療；觀察

腸易激綜合征（IBS）是消化內科急性病癥之一，患者不良飲食習慣、腸道感染、病原體傳播等因素導致消化系統(tǒng)出現諸多異常性病癥。腹瀉型IBS是以腹瀉為典型癥狀的病癥，干擾了患者正常的生活秩序，以及胃腸道穩(wěn)定的消化功能。為了改變腹瀉型IBS癥狀特點，需要采用正確的藥物治療方式，以便IBS患者癥狀得到有效控制。2016年2-月2017年2月收治患者40例進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治腹瀉型IBS患者40例，年齡22～55歲，平均（46±2.4）歲。其中，男25例，平均年齡（50±2.2）歲，女15例，平均年齡（43±1.8）歲。臨床初步問診，所有患者主要癥狀為腹痛、腹脹、多汗、惡心、嘔吐、大便異常等，患者多數存在2種或2種以上癥狀，與腹瀉型IBS診斷標準符合。

方法：所有患者采用鞣酸苦參堿膠囊治療，口服，2～4粒/次；3～4次，d。飯后服用。于6個月后回訪調查，持續(xù)觀察腸道組織變化情況，確定具體的治療效果。

觀察指標：持續(xù)24h觀察患者腹痛、腹脹、多汗、惡心、嘔吐、大便異常等癥狀變化，做好常規(guī)心率、血壓、呼吸頻率等觀察；重點觀察治療前后患者癥狀變化的情況，為腹瀉型IBS診治提供科學的指導。

療效判定標準：按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別，具體標準：①治愈：腹痛、腹脹、多汗、惡心、嘔吐、大便異常等完全消失。②顯效：腹痛、腹脹、多汗、惡心、嘔吐、大便異常等基本消失。③有效：腹痛、腹脹、多汗、惡心、嘔吐、大便異常等明顯消失。④無效：患者腹瀉型IBS癥狀無變化。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學AY-。

結果

本次40例中，胃腸道動力紊亂12例、內臟感覺異常10例、腸道感染5例、其他13例。本次治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續(xù)治療后，1例無效者病情得到控制。對比治療前后癥狀變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），充分說明常規(guī)治療的應用效果，結合常規(guī)治療后病癥得到有效抑制，見表1。

討論

腹瀉型IBS主要癥狀：①腹痛。這是IBS的主要癥狀，伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分患者易在進食后出現，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣。②腹瀉。持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；禁食72h后癥狀消失；夜間不出現，有別于器質性疾病；部分患者可因進食誘發(fā)；患者可有腹瀉與便秘交替現象。③便秘。排便困難，大便干結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。④腹脹。白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。近半數患者有胃灼熱、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀和背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸之外的表現，較器質性腸病顯著多見，部分患者尚有不同程度的心理精神異常表現，如焦慮、抑郁、緊張等。鹽酸苦參堿膠囊用于腹瀉型IBS，不僅消除了腸道組織異常病變風險，也進一步提高了臨床藥物治療效果，為腹脹、多汗、惡心、嘔吐、大便異常治療創(chuàng)造良好的條件。同時，臨床治療過程要考慮患者的實際情況，提出切實可行的治療與處理方案。

腹瀉型IBS是困擾社會群體健康的常見疾病，對患者身心健康均帶來諸多不利影響。早期對腹瀉型IBS等治療缺乏技術支撐，造成腸道組織病變受損嚴重。隨著現代藥物治療技術快速發(fā)展，將其用于腹瀉型IBS治療起到了關鍵性作用，為患者創(chuàng)造了更加優(yōu)越的治療效果，本次40例研究中，鞣酸苦參堿膠囊60

中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第18期用于腹瀉型IBS處理，效果顯著，體現了腹瀉型IBS的臨床應用效果。本次40例中，胃腸道動力紊亂12例、內臟感覺異常10例、腸道感染5例、其他13例。本次治療后治愈36例，2顯效，1例有效，1例無效，持續(xù)治療后，1例無效者病況得到控制。鞣酸具有多元酚羥基結構，使腸黏膜表層內的蛋白質沉淀，形成保護膜，起到收斂作用。經藥效學實驗證明，苦參總堿對正常兔能夠升高白細胞總數，加強機體免疫力，對痢疾桿菌、阿米巴原蟲等導致的腸道感染以及皮膚真菌、滴蟲等具有抗感染作用。通過口服或注射給藥，對小白鼠、犬和鴿進行動物毒性實驗，結果表明了苦參總堿的安全性較好。本品口服之后，在腸道分解出鞣酸和苦參總堿。鞣酸不被吸收，在腸腔內發(fā)揮藥效，苦參總堿易吸收，在血液、肝、腎、腸壁中分布較多，服藥約2.5h后，血藥濃度出現峰值，半衰期（t1/2）2～3h，由尿排出。有學者進行實驗，取鞣酸苦參堿膠囊，按《中國藥典（2010年版）》的規(guī)定進行了微生物限度檢查方法驗證試驗，結果：鞣酸苦參堿膠囊對金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌有明顯的抑制作用。

為了改變患者癥狀情況，可倡導選用鞣酸苦參堿膠囊進行調理與控制，提高腹瀉型IBS臨床治療效果，避免患者腸道組織出現異常病變，從而降低各種因素帶來的不利影響。endprint