王立立

摘要 目的：探討五味消毒飲加減治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：收治痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎患者80例，分為中藥組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，中藥組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用五味消毒飲加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：中藥組治療總有效率和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：五味消毒飲加減治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 五味消毒飲；痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂與尿酸排泄阻礙的情況下，所產(chǎn)生的異質(zhì)性疾病。患者多具有病情反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀，本病對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響。臨床治療中多采用西藥治療方式，但是治療后效果仍然不夠理想。2015年10月-2016年10月收治痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎患者80例，基于患者的臨床治療方式，納入中藥組與對(duì)照組，比較不同治療方式的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎患者80例，男45例，女35例，年齡34～63歲，平均（52.76±4.54）歲?；诨颊叩呐R床治療方式，納入中藥組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比價(jià)值（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)作時(shí)間在48h以內(nèi)；③患者年齡30～65歲；④患者了解研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除具有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全的患者；②排除存在嚴(yán)重腦血管意外損傷，或者是具有精神障礙的患者；③排除晚期關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的患者；④排除妊娠期或者哺乳期的患者；⑤排除入院治療前期應(yīng)用痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥物治療的患者。⑥排除病例資料不全的患者。

治療方法：為兩組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，指導(dǎo)患者臥床休息，低嘌呤飲食，每日保持充足飲水，禁止飲酒，禁食辛辣刺激性食物。碳酸氫鈉片口服，1g/次，3次，d，連續(xù)治療7d。秋水仙堿口服，初始劑量0.5mg/h，患者關(guān)節(jié)癥狀有所改善后，視患者情況減少藥物應(yīng)用劑量，患者病情控制后0.5mg/次，2次，d。前列地爾10μg與0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注1次，d。中藥組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用五味消毒飲加減治療，藥物組方：金銀花15g，蒲公英30g，紫花地丁20g，野菊花20g，紫背天葵15g。存在濕熱證者，增加金錢草、車前草等；疼痛感覺比較強(qiáng)烈的患者，增加延胡索、乳香等藥材；關(guān)節(jié)腫脹的患者，加入薏苡仁、茯苓等；血瘀患者加牡丹皮、地龍等。1劑/d，分2次煎服，早晚溫服，連續(xù)7d。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的臨床治療總有效率以及患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。①治愈：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血尿酸癥狀；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，關(guān)節(jié)功能提升；③無效：患者臨床癥狀無改善或者病情加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。采用Rasmussen評(píng)分法對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含行走能力、疼痛、伸膝、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性5個(gè)項(xiàng)目，滿分為30分，分?jǐn)?shù)/>27為優(yōu)，分?jǐn)?shù)20～26分為良，分?jǐn)?shù)在10～19分為可，分?jǐn)?shù)<10分為差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療總有效率對(duì)比：中藥組患者臨床治療總有效率97.5%，與對(duì)照組的82.5%對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比：中藥組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率92.5%，優(yōu)于對(duì)照組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率的75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”“歷節(jié)病”等范疇。患者長(zhǎng)時(shí)間受到風(fēng)寒濕熱侵襲，氣運(yùn)不佳，經(jīng)脈氣血閉阻，不通則痛。

五味消毒飲源自于《醫(yī)宗金鑒》，針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀隨癥加減治療。金銀花、野菊花等中藥材具有清熱解毒之功效，金錢草能夠除濕、解毒、消腫，輔以車前草等藥材能夠清利濕熱，多種藥材聯(lián)合應(yīng)用，能夠活血化瘀、舒筋活血。

本次研究說明使用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，治療中無效的患者數(shù)量相對(duì)較少，且顯效的患者數(shù)量較多，臨床治療有效率比較理想。同時(shí)，能夠促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升也能夠奠定良好的基礎(chǔ)，是治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的有效方式。

綜合上述觀點(diǎn)，五味消毒飲加減治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎，能夠提升患者的臨床治療總有效率，且中西醫(yī)結(jié)合治療的方式有助于快速恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，改善患者的生活質(zhì)量，建議在痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中推廣應(yīng)用。endprint