劉冬玲

摘要 目的：探討成年人脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理措施及效果。方法：收治成年人脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者80例，分為M組和N組。N組采用常規(guī)護(hù)理，M組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：M組護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于N組（P<0.05）。結(jié)論：成年人脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后采用綜合護(hù)理，能有效緩解負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 成年人；脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)；綜合護(hù)理

脛腓骨骨折是臨床上較為常見的一種骨折，患者常見的臨床表現(xiàn)是局部腫脹、疼痛，甚至活動(dòng)反常，給患者的生活以及工作帶來了嚴(yán)重的不良影響。調(diào)查顯示，將綜合護(hù)理應(yīng)用于脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，患者以及家屬均比較滿意，并且出現(xiàn)焦慮以及疼痛的患者極少。為了觀察成年人脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理措施及效果，隨機(jī)抽取我院1年內(nèi)收治的80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治行成年人脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者80例，分為M組（n=40）和N組（n=40）。M組男女比例26：14；年齡36～52歲，平均（44±7.6）歲；其中，7例是墜落傷、10例是重物砸傷、23例是車禍傷。N組男女比例28：12；年齡32～50歲，平均（41±8.5）歲；受傷原因：其中，5例是墜落傷，11例是重物砸傷，24例是車禍傷。本組研究中M、N兩組患者的基線資料（受傷原因、年齡、性別）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊，展開對(duì)比。

方法。N組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。M組患者在N組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下：①一般護(hù)理：指導(dǎo)患者保持平臥的姿勢(shì)，如果患者出現(xiàn)嘔吐以及惡心等癥狀，要將患者的頭偏向一側(cè)。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如有異常，要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，給予對(duì)癥治療。密切觀察患者的切口有無滲出、出血以及感染等，如有要及時(shí)給予糾正。②飲食護(hù)理：囑患者清淡飲食，多吃高纖維、高蛋白以及高營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食辛辣刺激的食物。多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，既可以避免腸梗阻，又可以增強(qiáng)患者的免疫力。③患肢護(hù)理：將患肢抬高，海綿墊放置患肢下，踝關(guān)節(jié)背伸90。左右。密切觀察患肢的腫脹程度以及皮膚顏色，腫脹嚴(yán)重的患者，可以給予利尿劑進(jìn)行消腫治療。告知患者不要過度勞累?？稍诖采线M(jìn)行足小關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉。④出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，告知患者如有不適或者其他異常，要及時(shí)來醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行合理的飲食?；顒?dòng)的過程中要注意避免再次損傷，運(yùn)動(dòng)方法要合理，運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，患者出院3個(gè)月之后，要定期來醫(yī)院復(fù)查骨折部位的愈合情況。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察M、N兩組患者的護(hù)理滿意度、SAS、SDS評(píng)分。采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)。采用SAS對(duì)兩組患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分，共20道單項(xiàng)選擇題，每題4項(xiàng)，代表1～4分。最終總分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（>50分評(píng)定為焦慮）。采用SDS對(duì)兩組患者的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分，輕度抑郁53～60分，中度抑郁61～72分，重度抑郁>72分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比護(hù)理滿意度：M組非常滿意28例；滿意10例；不滿意2例；N組非常滿意19例；滿意11例；不滿意10例。M組護(hù)理滿意度95%（38/40）遠(yuǎn)高于N組的75%（30/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)比SAS、SDS評(píng)分：M組的SAS、SDS評(píng)分分別為（31.5±4.7）分、（41.2±3.7）分，N組的SAS、SDS評(píng)分分別為（39.8±5.6）分、（50.6±5.3）分，t值為7.1801、9.1975，P值為0.0000、0.0000，M組均比N組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

脛腓骨骨折主要是由于滑倒、高處墜落或者暴力打擊所致，脛骨是連接股骨下方的重要骨骼，主要附著在小腿的肌肉上，是臨床上較為常見的一種骨折。這種骨折的治療難度不大，但是并發(fā)癥發(fā)生率極高，患者在發(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)畸形、腫脹以及疼痛等，不僅承受巨大的痛苦，還大大降低生活質(zhì)量。脛腓骨骨折主要以手術(shù)治療為主，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理質(zhì)量的高低在術(shù)后患者的恢復(fù)過程中起著極為重要的作用。

綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，護(hù)理人員在安慰患者的同時(shí)，要注意觀察其家屬是否存在負(fù)面的心理情緒，這些不良現(xiàn)象都會(huì)對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重影響，我們要調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，使之積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以加快患者的恢復(fù)速度，對(duì)患者的生命健康提供一定的保障。在本文中應(yīng)用綜合護(hù)理，主要以“患者為核心”進(jìn)行服務(wù)，不僅滿足了患者的生理心理需求，提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且由被動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)。臨床工作這一護(hù)理服務(wù)理念，讓更多的患者在忍受疾病折磨的時(shí)候可以感受到溫暖，提升了患者的安全質(zhì)量和生活質(zhì)量，使我們的護(hù)理工作得到更多患者和家屬的認(rèn)可，營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度，更加提升了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

本組研究數(shù)據(jù)表明，M、N兩組患者采用的護(hù)理模式不同，發(fā)現(xiàn)M組患者的護(hù)理滿意度95%，N組75%，并且M組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯比N組患者的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，成年人脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理，取得了顯著的效果，贏得了患者及其家屬的一致好評(píng)，有效地緩解了患者抑郁、焦慮等不良情緒，值得在臨床護(hù)理工作中大力推廣和支持。endprint