李建麗 程江濤

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病中的急性心臟事件，通常介于急性心肌梗死與慢性穩(wěn)定型心絞痛之間，治療難度較大[1]。目前，臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛通常給予阿司匹林、硝酸甘油等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，以減輕心絞痛等臨床癥狀，但由于療效有限，無法有效控制病情進(jìn)展，需聯(lián)合其他療法共同治療。大株紅景天注射液是一種中成制劑，具有改善血流動(dòng)力學(xué)，提高心臟泵血功能等作用，且安全性較高，受到臨床關(guān)注。本研究選取76例不穩(wěn)定型心絞痛患者分組探討，以研究大株紅景天注射液的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南省人民醫(yī)院2016年7月至2017年12月收治的76例不穩(wěn)定型心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男21例，女17例，年齡43～74歲，平均(57.90±7.04)歲，病程2～8 a，平均(4.31±1.27)a。觀察組男22例，女16例，年齡42～74歲，平均(58.21±7.61)歲，病程2.5～8 a，平均(4.65±1.48)a。兩組患者年齡、病程、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心肌酶學(xué)、心電圖檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛；患者及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肺功能障礙者；存在心律失常、急性心肌梗死者；伴有出血傾向者；合并造血系統(tǒng)疾病者；近期服用抗血小板藥物者；對(duì)本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)藥物治療，包括鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、抗血小板藥物、硝酸甘油等常規(guī)藥物治療，并給予吸氧、保證休息。持續(xù)治療4周。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予大株紅景天注射液(通化玉圣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060362，規(guī)格：10 ml/支)10 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療4周。

1.4 血小板功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法

血小板聚集率采用光學(xué)比濁法檢測(cè)，血漿纖溶酶原激活物抑制劑1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)采用發(fā)色底物法檢測(cè)，血栓素B2(thromboxane B2，TXB2)采用雙抗體夾心法檢測(cè)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)下降率>80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)下降率為50%～79%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)下降率<50%?？傆行?有效率+顯效率。

1.6 觀察指標(biāo)

(1)癥狀療效；(2)血小板功能，兩組治療前、治療4周后血小板聚集率、PAI-1、TXB2。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

對(duì)照組無效11例，有效10例，顯效17例，總有效率為71.05%(27/38)。觀察組無效3例，有效12例，顯效23例，總有效率為92.11%(35/38)。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.604，P=0.018<0.05)。

2.2 血小板功能

觀察組治療4周后PAI-1、TXB2水平和血小板聚集率較對(duì)照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血小板功能比較

注：與本組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療4周后比較，bP<0.05

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)，具有病情復(fù)雜、進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未能得到及時(shí)有效治療，則極易進(jìn)展為急性心肌梗死，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[2]。臨床常規(guī)藥物治療通常僅可減輕臨床癥狀，在控制病情方面作用甚微。因此，臨床需選擇更為合理、有效的治療方案以控制疾病進(jìn)展，挽救患者生命。

本研究采用大株紅景天注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，可見大株紅景天注射液可有效改善患者心絞痛癥狀。大株紅景天注射液是來自于中藥紅景天的中成制劑，通常應(yīng)用于胸痹、心痛的治療，可有效擴(kuò)張冠脈血管，降低外周血管及冠脈阻力，促使冠脈血流量增加，從而改善血流動(dòng)力學(xué)，還可提高心臟泵血功能，促使心肌耗氧量及心臟后負(fù)荷降低，有助于改善冠脈綜合征及高脂血癥脂代謝紊亂[3-4]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紅景天具有保護(hù)心肌細(xì)胞作用，可有效減輕因缺氧缺血引起的心肌損傷，還可將血液中過量脂質(zhì)清除，促使血液黏度降低，達(dá)到抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成的目的[5-6]。本研究結(jié)果還顯示，治療4周后，觀察組PAI-1、TXB2低于對(duì)照組，血小板聚集率低于對(duì)照組(P<0.05)，可見大株紅景天注射液可顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板功能。

綜上所述，大株紅景天注射液可有效減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者癥狀，改善血小板功能，值得臨床推廣應(yīng)用。